Перші ознаки та симптоми артрозу (у тому числі деформуючого)

Артроз – хронічне захворювання, що супроводжується дистрофією та дегенерацією суглобового хряща. При цьому симптоми артрозу, що розвиваються, відображають суть структурних і функціональних змін у ураженому суглобі. Виразність цих симптомів є одним із критеріїв тяжкості артрозу та ефективності його лікування.

Характер суглобових змін

Щоб з'ясувати, якими є ознаки артрозу, необхідно коротко зупинитися на структурі суглоба і на тому, як вона змінюється в ході захворювання. Як відомо, суглоб є рухомим зчленуванням двох і більше кісток. Наші суглоби істотно відрізняються один від одного за розмірами (дрібні, середні, великі) і формою (блокоподібні, кулясті, плоскі і т. д.). Але принцип будівлі вони приблизно однаковий. Суглобові поверхні, що зчленовуються, покриті хрящем. Цей хрящ полегшує тертя суглобових поверхонь під час руху, а заразом захищає розташовану під ним т.зв. субхондральну кістку від механічних пошкоджень.

Сам хрящ разом з ділянками субхондральних кісток покритий суглобовою капсулою, що є фіброзною сполучнотканинною оболонкою. Суглобова капсула обмежує суглобову порожнину. Усередині порожнини міститься синовіальна рідина. Ця рідина грає роль мастила, додатково полегшуючи рух у суглобі.

А ще вона служить живильним середовищем для суглобового хряща, який отримує з неї все необхідне для нормального функціонування, а віддає назад шлаки. Адже хрящ, що забезпечує рухи в суглобі, зазнає колосального навантаження. У момент цього навантаження він, подібно до губки, стискається, і продукти життєдіяльності з хряща виштовхуються назовні в синовіальну рідину. У момент розслаблення синовіальна рідина зпоживними речовинами проникає у суглоб.

Саме так і забезпечується життєдіяльність та безперервне відновлення (регенерація) суглобового хряща. Через деякі причини (вік, захворювання, фізичні навантаження) регенерація уповільнюється. Сам хрящ стоншується, змінюється кількість та якість суглобової рідини.

Разом з хрящем страждають зв'язки, м'язи, субхондральна кістка. Тому артроз іноді називають остеоартроз. У подальшому суглобові структури, що зазнали дегенеративних змін, частково або повністю руйнуються і заміщаються грубою сполучною тканиною, що не може не позначитися на суглобовій руховій активності.

Артроз часто плутають з іншою суглобовою патологією – артритом. І, хоча у цих двох станів схожі не тільки назви, а й деякі ознаки, це не зовсім одне й те саме. Артроз, як говорилося – це дистрофія, а артрит – запалення. Хоча нерідко ці два негативні процеси поєднуються або переходять один до одного. Такі стани називають артрозо-артритами.

Основні симптоми

Теоретично артрозним змінам може зазнати будь-який суглоб. Насправді найчастіше відзначаються артрози найбільших суглобів нижніх кінцівок – колінних і тазостегнових, які беруть він максимум механічного навантаження. Суглоби кистей, навпаки, не мають великого навантаження. Тим не менш, саме кисті виконують найбільш тонку і складну роботу при тому, що вони знаходяться на периферії і кровообіг тут помітно гірший, ніж у багатьох інших ділянках тіла. Тому артроз рук теж нерідке явище. Досить часто відзначається артроз у міжхребцевих зчленуваннях, особливо в шийному та поперековому відділах, де він зветься остеохондрозом або деформуючим спондилоартрозом.

Типовісимптоми артрозу:

Біль. Зумовлена подразненням чутливих нервових закінчень у хрящі, субхондральній кістці, суглобовій капсулі. В основному біль посилюється при рухах і зменшується або зникає у спокої.
Збільшення обсягом. Як правило, свідчить про приєднання артриту. Об'єм суглоба збільшується внаслідок скупчення синовіальної рідини та реактивного запалення прилеглих тканин. Ще одна причина – патологічне розростання (проліферація) суглобової сполучної тканини.
Деформація. Виявляється у зміні зміни суглоба, обумовленому склерозуванням – заміщенням сполучною тканиною суглобових структур. Саме тому артроз називають артрозом, що деформує. Поряд із конфігурацією може змінюватися напрямок осі суглоба, що призводить до суглобової нестабільності.
Обмеження обсягу рухів. Неминуче при артрозі. Почасти зумовлено болем, але переважно – процесами склерозування. Спочатку обсяг руху частково знижується. Надалі, у міру склерозування та повного зрощення суглобових поверхонь, відзначається повна відсутність рухів у артрозному суглобі – анкілоз.
Зміни тонусу м'язів. Спочатку, особливо при вираженому больовому синдромі, навколосуглобові м'язи рефлекторно напружені. Надалі, у міру втрати рухової активності, м'язи атрофуються.
Шкірні прояви. Необов'язкова ознака. У початкових стадіях можливе почервоніння шкіри у проекції суглоба. Надалі, у міру прогресування артрозу та атрофії м'язів шкіра блідне, стає сухою, пігментується.

Артрозам властиві як суб'єктивні і клінічні, а й рентгенологічні ознаки. На рентгензнімках привертає увагу зменшення або повне зникнення суглобової щілини, зменшеннятовщина хрящового шару. На поверхні хряща виникають патологічні кісткові розростання (остеофіти). Щільність субхондральної кістки знижена.

Звичайно ж, усі перераховані вище симптоми деформуючого артрозу розвиваються не відразу, а поступово, стадійно. У зв'язку з цим виділяють 3 стадії деформуючого артрозу:

Перші ознаки виражені слабко. Біль слабкий, відзначається лише при сильних навантаженнях та повністю зникає після відпочинку. У момент болю можливе збільшення м'язового тонусу. Деформації суглоба немає чи видно невелике звуження суглобової щілини на рентгензнімках.
Біль сильніший і виникає навіть при мінімальних навантаженнях. Цілком не зникає після відпочинку. Обмеження обсягу рухів як скутості. Починається м'язова атрофія. На рентгензнімку, окрім звуження суглобової щілини, відзначається поява остеофітів.
Сильний біль відзначається навіть у спокої. Різке обмеження обсягу рухів чи навіть їх повну відсутність – анкілоз. У цих випадках на рентгенограмі привертає увагу повне зрощення суглобових поверхонь. Прогресуюча м'язова атрофія.

Крім стадії, на вираженість симптомів деформуючого остеоартрозу впливають інші чинники. Це причини артрозу, маса тіла та вік пацієнта, наявність супутніх захворювань.