Перші симптоми раку горла, методи діагностики його та лікування
Рак горла - це злоякісне новоутворення, що походить зі слизової оболонки та інших тканин горлянки або глотки. Частота онкопатології даної локалізації становить 3 відсотки від усіх злоякісних новоутворень. Прогноз при лікуванні цієї пухлини залежить від стадії захворювання, на якому воно виявляється, тому кожній людині необхідно знати хоча б найчастіші її симптоми, щоб вчасно звернутися до лікаря.
Причини раку горла
Насамперед, необхідно відзначити хронічний вплив тютюнового диму на слизову оболонку гортані та глотки. Осад смоли, що залишається на стінках горла після тютюнового диму, порушує роботу фізіологічних фільтрів організму, спрямованих на усунення з дихальних шляхів пилу, що накопичився за день. Це є одним із факторів ризику у злоякісному переродженні тканин горла.
Крім тютюнопаління, фактором ризику у розвитку раку гортані та глотки є вживання спиртних напоїв, робота в умовах підвищеної запиленості, хронічні інфекційні тонзиліти, ларингіти та фарингіти.
Перші симптоми раку горла
Серед усієї клінічної картини захворювання, перші ознаки раку горла мають особливе значення, тому що вони дають можливість поставити діагноз на ранній стадії захворювання, коли залишається більше шансів на її сприятливий дозвіл.
Перші симптоми раку горла:
- Болі при ковтанні. Больовий синдром є одним із ранніх клінічних проявів при раку горла. Як правило, він розвиваєтьсяз боку поразки та поступово поширюється на другу половину глотки або гортані. Особливістю болю на ранніх стадіях є те, що вони виникають тільки в момент проходження твердої їжі, а стан спокою відсутні повністю. Визначити рак горла за больовим синдромом можна за рахунок іррадіації (поширення) останнього у вухо на хворій стороні. Цьому сприяють анатомічні особливості будови глотки, яка з'єднується з вухом за допомогою Євстахієвої труби.
- Почуття стороннього тіла. Досить суб'єктивний, але водночас і дуже інформативний симптом. Хворі скаржаться те що, що вони у горлі ніби присутній сторонній предмет. Знову ж таки, на ранніх етапах розвитку захворювання такий симптом присутній тільки в момент ковтання їжі. Пізніше він починає турбувати пацієнта незалежно від акту ковтання.
- Охриплість голосу. Даний клінічний симптом характерний для злоякісного новоутворення гортанної локалізації, якщо пухлина розташовується на голосових зв'язках. Тоді в момент проходження повітря створюється неправильне тертя останнього, що призводить до зміни голосових звуків. Часто захриплість голосу стає причиною невірної діагностики, коли пацієнту виставляється діагноз ларингіту (інфекційне або вірусне запалення гортані). При цій патології використовуються нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики та відхаркувальні препарати. Після такого лікування не тільки не настає поліпшення, але часто може, зовсім різко погіршитися стан. У будь-якому випадку неправильна терапія призводить до ще більшого прогресу злоякісної освіти. Воно діагностується на пізніх етапах, коли погано піддається лікуванню.
- Проблема дихання. Іноді пухлина може розташовуватися таким чином, щовона не порушує акту ковтання та не змінює голосу. Тоді першою клінічною ознакою його маніфестації може бути труднощі дихання. Йдеться саме про труднощі дихання, а не про задишку. Основною відмінністю є те, що при задишці може бути складно вдихнути або видихнути, в той час як при даній патології труднощі відзначаються в обох фазах дихання.
Перші симптоми раку горла не завжди досить виражені для того, щоб можна було запідозрити злоякісне новоутворення. Тому пацієнти частіше звертаються до лікаря, коли мають місце пізні симптоми раку горла.
Симптоми пізніх стадій раку гортані та глотки
- Порушення ковтання. При великих розмірах пухлини вона може повністю перекрити просвіт глотки, що призведе до неможливості проходження як твердої, а й рідкої їжі. Незважаючи на те, що дана стадія захворювання вважається останньою у розвитку даного патологічного процесу, саме при ній діагностується більшість випадків раку горла. На жаль, пізня діагностика в нашій країні сьогодні є найбільшою проблемою онкологічних захворювань. Саме через неї реєструється така висока смертність за злоякісних новоутворень.
- Афонія чи повне порушення голосу. Даний симптом розвивається у тих випадках, коли пухлина розташовується в області голосових зв'язок. При цьому, якщо освіта досягає великих розмірів, вона може повністю перекривати голосову щілину, що призводить до порушення голосу, аж до повного його зникнення.
- Поганий запах з рота та кровохаркання. Це найпізніші симптоми раку горла, які розвиваються у разі розпаду злоякісного новоутворення. Як правило, діагностика захворювання на даному етапі обіцяєлише несприятливий прогноз – виживання таких пацієнтів становить трохи більше року.
Діагностика раку горла
Незважаючи на сучасні досягнення медицини, вчені з усього світу досі не знають, як діагностувати рак горла на ранніх стадіях. Причиною цього є зовсім не складна клінічна картина захворювання або дорогі методи дослідження, а просто недостатній рівень первинної діагностики на ранніх етапах. Справді, якщо виявити захворювання на його початковій стадії, можна досить легко домогтися радикального лікування. На жаль, сьогодні це відбувається мало часто. У більшості випадків патологія визначається на пізніх етапах, коли вже жоден із методів лікування не є ефективним.
Сама ж по собі діагностика раку горла нескладна і складається лише з кількох додаткових методів дослідження:
- Ларингоскопія – додатковий метод діагностики, у якому слизова оболонка верхніх дихальних шляхів оглядається з допомогою спеціального апарату – ларингоскопа. З допомогою даної методики можна побачити патологічне новоутворення, а й узяти частину його тканин на гістологічне дослідження.
- Фіброларингоскопія - вдосконалена методика попереднього дослідження. Відмінністю є те, що при ній горло оглядають не безпосередньо, а за допомогою спеціального оптичного приладу, який передає зображення на цифровий екран. Так само, як і за попередньої методики, при фіброларингоскопії можна взяти зразок тканини на морфологічне дослідження.
- Контрастна рентгенографія горлянки. За допомогою рентгену можна визначити наскільки травний тракт є прохідним для їжі та води. На підставі цього методу дослідженнявирішується питання, який метод лікування використовуватиме конкретного пацієнта.
Лікування раку горла
Питання лікування цього захворювання вирішується залежно від стадії патології, розміру злоякісного новоутворення та наявності віддалених метастазів. Залежно від цього, розрізняють декілька методик лікування раку горла.
- Оперативне втручання. Найбільш поширений метод лікування раку горла, оскільки тільки їм вдається досягти радикального лікування. Обсяг операції визначається, переважно, розташуванням онкологічного процесу. Наприклад, якщо пухлина відбувається зі слизової оболонки глотки, тоді застосовується ощадлива резекція, тобто висікання пухлини в межах здорових тканин. Набагато складніше ситуація при зростанні канцера з хрящової або слизової тканини гортані. Тоді можна виконати лише симптоматичну операцію – трахеостомію. Вона є накладенням отвору в трахеї нижче гортані для нормального проходження повітря. Одним із мінусів подібної операції можна вважати те, що після неї у пацієнта не відновлюється голосова функція.
- Консервативні методи відновлення ковтки. До цієї терапії можна віднести бужування та стентування. За першої методики в порожнину травного каналу вводяться спеціальні гумові провідники, від тонкого до товстого, які поступово розширюють просвіт глотки. Стентування передбачає одноразове введення спеціального пружинистого стенту, який, перебуваючи в порожнині глотки або гортані, створює жорсткий каркас, який надійно підтримує тканини і забезпечує прохідність даних органів.
- Хіміотерапія та променеве лікування. Дані методи дослідження застосовуються в тих випадках, коли немає можливості абосенсу проводити оперативне лікування. Як правило, це запущені стадії раку з великою кількістю віддалених метастазів. Крім цього, променева та хіміотерапія можуть комбінуватися з оперативними методами лікування, що дає більш виражений позитивний ефект та меншу кількість рецидивів.
Харчування при раку горла
Злоякісні процеси даної локалізації вимагають спеціального догляду за хворим, який, у першу чергу, полягає у правильному харчуванні. Необхідно пам'ятати кілька правил харчування хворого із злоякісним новоутворенням горла.
Перед тим, як лікувати рак горла, потрібно подбати про харчування хворого. Наприклад, якщо йому планується радикальна операція з видалення пухлини, потрібно заздалегідь потурбуватися про те, як він харчуватиметься. Існує два способи вирішення цієї проблеми: постановка зонда чи гастростоми.
Зонд - це спеціальна гумова трубка, яка встановлюється в порожнину шлунка через рот. Через неї хворому можна давати напіврідку їжу, наприклад, різноманітні супи чи каші. Зонд ставиться, якщо операція не дуже травматичної і після її виконання не потрібно тривалий період відновлення.
Гастростома – радикальніший метод вирішення питання. Вона є теж трубкою, але трохи більшого діаметру, яка ставиться в порожнину шлунка через шкіру передньої черевної стінки. Як правило, до гастростоми вдаються у тих випадках, коли необхідно забезпечити тривалий спокій післяопераційної рани.
Якщо хворому не планується оперативне лікування, то в такій ситуації бажано якнайдовше зберегти природний шлях проходження їжі. Для цього хворому призначається спеціальний раціон, який полягає у вживанні рідкішої їжі.Найменше подразнення слизової оболонки глотки сприяє відсутності спазмів її м'язів, завдяки чому набагато довше зберігається нормальний просвіт цього органу.
Профілактика раку горла
Для того, щоб ніколи не дізнатися, як лікувати рак горла, необхідно пам'ятати прості правила його профілактики.
- Помірне вживання алкогольних напоїв, відсутність тютюнопаління.
- По можливості робота в зоні нормальної запиленості або використання індивідуальних засобів захисту.
- Своєчасне лікування та профілактика інших гострих та хронічних захворювань глотки та гортані.
- Періодичні профілактичні огляди у онколога та ЛОРа, завдяки чому можна виявити передракові стани, які досить добре піддаються лікуванню.