Персональний сайт - Патологія Запалення
Опорний конспект на тему Запалення
Запалення – це захисно-пристосувальна реакція організму у відповідь на дію патогенного фактора та характеризується місцевою реакцією кровоносних судин, сполучної тканини та нервової системи на ушкодження.
Запалення спрямоване обмеження ушкодження, усунення патогенного чинника, відновлення пошкоджених тканин.
Назву запалення утворюють від кореня латинського назви органу, до якого додають закінчення – іт, наприклад, гепатит, бронхіт, гастрит.
Причини запалення різні: травми, мікроби, віруси, паразити, опіки, відмороження, кислоти, луги, недоброякісна їжа, алергени тощо.
Пошкодження може бути різного ступеня, аж до дистрофії та некрозу на рівні клітин, тканин, органів. Порушується обмін речовин у клітинах, окислювальні процеси та накопичуються недоокислені продукти. Вони дратують нервові закінчення у зоні запалення та виникає біль.
Течія та результат запалення залежать від віку, стану імунітету, від супутніх захворювань та локалізації запалення. Наприклад, вкрай небезпечні життя абсцес мозку, запалення гортані при дифтерії.
Стадії розвитку запалення
1 стадія Альтерація – пошкодження тканини є початком запалення. З ушкоджених клітин звільняються медіатори запалення гістамін та серотонін. Це високоактивні речовини, під впливом яких у зоні запалення змінюється обмін речовин, кровообіг, підвищується проникність кровоносних судин, активізується фагоцитоз та діяльність клітин імунної системи Т-лімфоцитів.
Судинні порушення протікають у кілька етапів:
а) спазм судин – реакція короткочасна, протікає від кількох секунд за кілька хвилин;
б)артеріальна гіперемія – розширення артеріол, капілярів, що викликає збільшення припливу артеріальної крові, відбувається почервоніння та жар у зоні запалення;
- збільшується кількість функціонуючих капілярів та швидкість кровотоку, покращується оксигенація тканин та активізується обмін речовин;
- Інтенсивний кровотік забезпечує вимивання токсичних продуктів, що утворюються мікробами та збільшується приплив факторів захисту: антитіл, лейкоцитів, інтерферону, кисню; етап триває від кількох годин до кількох діб;
в) венозна гіперемія – характеризується застоєм крові та лімфи, зниженням швидкості кровотоку, згущенням крові та підвищенням її в'язкості внаслідок виходу рідкої частини крові у зону запалення;
- активізується гемостаз та утворюються мікротромби;
- обмеження кровотоку сприяє зменшенню поширення токсичних речовин, мікробів та обмежує поширення запалення; етап триває від кількох годин до кількох діб;
г) стаз - повна зупинка кровотоку в судинах мікроциркуляції триває від кількох годин до кількох діб.
2 стадія ексудації – підвищується проникність кровоносних судин системи мікроциркуляції і через них у навколишні тканини надходять компоненти рідкої частини крові – плазма з розчиненими в ній речовинами, лейкоцитами, макрофагами. Ексудація називається - вихід рідкої частини крові через судинну стінку в запалену тканину.
Рідина, що накопичилася в тканинах, називається ексудатом. Ексудат містить антитіла, білки альбуміни, глобуліни, фібриноген, клітини лейкоцити, іноді еритроцити. Ексудат просочує тканини, вони стають набряклими, щільними на дотик і утворюється запальний інфільтрат. Ексудація супроводжується еміграцією лейкоцитів, які мають високучутливістю до мікробів і їх токсинам і вони здійснюють фагоцитоз. Існує завершений та незавершений фагоцитоз. При завершеному фагоцитозі лейкоцити знищують мікроби. При не завершеному фагоцитоз мікроби не знищуються, а всередині лейкоцитів починають розмножуватися, тому лейкоцити гинуть. Мікроби виходять із лейкоцитів, кров'ю та лімфою розносяться по всьому організму, викликаючи нові осередки запалення.
Ексудація має позитивне значення. Відбувається розведення токсинів, антитіла та імуноглобуліни разом з лейкоцитами та макрофагами беруть участь у реакціях імунітету, забезпечують очищення рани та подальшу репараційну регенерацію тканини. У той же час скупчення ексудату може призводити до розвитку сильних больових відчуттів внаслідок здавлення нервових закінчень та нервових стовбурів. При організації ексудату можуть утворюватися спайки, що викликають усунення, деформацію та порушення функції різних органів. Перебіг запального процесу може ускладнюватися надходженням ексудату в альвеоли легень, порожнини тіла і призводити до розвитку набряку легень, плевриту, перитоніту, перикардиту.
3 стадія Проліферація – завершальна фаза запалення, що забезпечує репаративну регенерацію тканин. Проліферація – це активне розмноження клітин сполучної тканини фібробластів та кровоносних судин. Фібробласти разом із новими кровоносними судинами утворюють грануляційну тканину, яка заповнює дефект та відновлює анатомічну та функціональну повноцінність пошкоджених тканин. Поступово грануляційна тканина перетворюється на зрілу волокнисту тканину з утворенням рубця. Паралельно відбувається епітелізація рани. Новий епітелій утворює межу між пошкодженим і здоровим шаром, він перешкоджає зневодненню тканин рани та запобігає попаданню.мікробів у рану.
Місцеві ознаки запалення описав римський лікар Клавдій Гален у 2 столітті нашої ери.