Первинний сифіліс види, симптоми, лікування
Таке захворювання, як сифіліс, відоме медицині не одну сотню років. Однак ця хвороба досі не втратила своєї актуальності. Які прояви має первинний сифіліс?
Шляхи передачі сифілісу
Сифіліс переважно передається статевим шляхом, тому його належать до групи венеричних захворювань. Але можливі інші шляхи передачі сифілісу – через кров (при ін'єкціях загальними шприцами, переливанні зараженої крові), у побуті – під час використання загальних зубних щіток, бритв тощо. Імовірність передачі інфекції побутовим шляхом дуже низька і вимагає тісного контакту з хворим на третинний сифіліс, що має сифілітичні гуми, що розпадаються, відкриті сифілітичні виразки. Можливе зараження дитини під час годування грудним молоком від інфікованої матері. Медичний персонал може заражатися сифілісом під час здійснення лікувальних чи діагностичних заходів.
Види первинного сифілісу
Первинний сифіліс умовно поділяють на два періоди: серонегативний та серопозитивний. У першому випадку стандартні серологічні реакції, які проводяться для діагностики сифілісу (реакція Вассермана, ІФА), є негативними. Приблизно через 3-4 тижні після виникнення твердого шанкеру ці реакції стають позитивними. Такий поділ необхідний оцінки тривалості присутності інфекції в організмі хворого.
Симптоми первинного сифілісу
Прояви первинногосифілісу, як правило, виникають у середньому через 3-4 тижні від моменту зараження людини. Місце появи первинної сифіломи (твердого шанкеру) відповідає місцю застосування збудника хвороби – блідої трепонеми – через слизову оболонку або шкірні покриви. В основному це статеві органи: у чоловіків – крайня плоть, головка статевого члена, а у жінок – слизова оболонка піхви, статеві губи, шийка матки. Однак зустрічається екстрагенітальне (поза статевими органами) розташування шанкеру: на животі, шкірі та слизовій анусу, стегнах, пальцях рук, лобку, слизовій губ, ротової порожнини, язика.
Твердий шанкер являє собою округлий безболісний дефект діаметром до 1 см. Підняті краї шанкеру надають йому блюдцеподібного вигляду, а серозне відділення робить його поверхню «лакованою». В основі ерозії лежить твердий інфільтрат, завдяки чому отримав свою назву - твердий шанкер.
Первинний сифіліс зазвичай протікає без жодних скарг. Дозвіл сифілітичного шанкеру відбувається, не залишаючи жодних слідів на шкірі або слизовій оболонці. У деяких випадках зустрічаються виразкові форми шанкеру з більш ущільненою основою та вираженими краями. Такі шанкри гояться з утворенням рубця.
У поодиноких випадках первинний сифіліс може протікати з виникненням атипових форм твердого шанкеру. До атипових форм відносяться шанкр-панарицій, шанкр-амігдаліт та індуративний набряк. Шанкр-панарицій найчастіше розвивається у медичних працівників (урологи, гінекологи, лаборанти, стоматологи, патологоанатоми, хірурги та ін.). Для нього властиве виникнення різкої хворобливості, ущільнення та набряку на кінцевій фаланзі одного з пальців руки. Первинний сифіліс у вигляді шанкра-амігдаліту характеризується одностороннім безболісним ущільненням та збільшенням мигдалини, щосупроводжується фарбуванням її в червоно-мідний колір. Індуративний набряк розвивається в області крайньої плоті, мошонки у чоловіків або великих статевих губ у жінок. Припустити первинний сифіліс при атипових формах твердого шанкеру можна за вираженим збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів, відсутністю вираженого запального процесу, твердою основою.
Лікування первинного сифілісу
Збудник сифілісу до сьогодні зберігає високу чутливість до пеніциліну, а також його похідним. Бліда трепонема не виробляє пеніциліназ, не має інших механізмів антипеніцилінового захисту. Тому в сучасній медицині головним методом боротьби з сифілісом є тривале систематичне застосування похідних пеніциліну у достатніх дозах.
За наявності алергії у хворого на похідні пеніциліну, а також при підтвердженій стійкості виділеного штаму збудника до пеніциліну може бути використаний альтернативний метод лікування – призначення еритроміцину, цефалоспоринів чи похідних тетрацикліну.
При первинному сифіліс обов'язково проводитися обстеження всіх осіб, які мали статеві контакти з хворим протягом останніх трьох місяців.