p.f.c. ендопротез колінного суглоба тибіальний компонент цементний тибіальний
Виправдовуючи звання лідера в ортопедичній індустрії, компанія DePuy Orthopaedics використала досвід клінічного застосування наймасовішої моделі протеза P.F.C. SIGMA з фіксованим вкладишем, що підтвердила клінічну ефективність технологією Ендопротезу Колінного Суглоба LCS, лідера серед ендопротезів з вкладишем, що обертається.
В результаті був створений Ендопротез Колінного Суглоба з Вкладишем, що обертається P.F.C. SIGMA RP, він дозволяє хірургу під час операції робити вибір між фіксованим вкладником, що обертається. В обох випадках використовуються один і той же інструментарій, оперативна методика та резекція суглобових поверхонь.
Відповідає стегновому компоненту P.F.C. Sigma із збереженням ЗКС
Оптимальний баланс між переднезадньою стабільністю та відкатом стегна назад (rollback).
Мінімізує пікове стресове навантаження за рахунок повної конгруентності при ходьбі
Усунено медіальний/латеральний відрив за рахунок закругленої форми у фронтальній площині
Відповідає стегновому компоненту P.F.C. Sigma із заміщенням ЗКЗ
Пропонує перевірену концепцію дизайну - кулачкове зчленування великогомілкового та стегнового компонентів засноване на оригінальному дизайні Hospital for Special Surgery (H.S.S.)
Створює відкат, що відтворюється назад
Забезпечує механічну переднезадню стабільність
Запорукою успіху при тотальному ендопротезуванні колінного суглоба є досягнення однакової суглобової щілини при згинанні та розгинанні та балансу м'яких тканин. На цих принципах створено інструментарій Specialist і він застосовується до всієї системи ендопротезування P.F.C. Sigma RP.
Універсальність інструментарію дозволяє хірургу встановлювати ендопротез як з фіксованим, так і з вкладишем, що обертається. Дляроботи з імплантами P.F.C. Sigma RP не треба розучувати складний інструментарій та хитромудру методику операції.
Коротка характеристика ендопротезу колінного суглоба P.F.C. Sigma RPПоказання для використання з цементом
LCS Complete P.F.C. Sigma RP використовуються з цементною фіксацією при остеоартриті та ревматоїдному артриті. Протези з ротаційною платформою та модульні ревізійні компоненти призначені для ревізії проблемних ендопротезів колінного суглоба.
Показання для використання без цементу
Великогомілкові компоненти з пористим покриттям з кілем і без кіля M.B.T. (Mobile Bearing Tibial) ендопротеза LCS у безцементному варіанті показані для використання у дорослих пацієнтів при первинних операціях на пошкоджених колінних суглобах внаслідок незапального дегенеративного захворювання суглоба (NIDJD) або посттравматичного остеоартриту. Варіант з ротаційною платформою показаний для використання в колінних суглобах без ПКС та ЗКС або перебувають у такому стані, що вирішено їх резецировать.
Протипоказано використання ендопротезів LCS Complete та P.F.C. Sigma RP у пацієнтів з:
- Наявністю активної інфекції у сфері колінного суглоба чи іншому місці
- Втратою функції, яка може перешкодити реабілітації
- Вираженим остеопорозом або метаболічними захворюваннями кістки колінного суглоба
- Метаболічні або системні захворювання або ураження, що знижують міцність кісткової опори
- Вираженою нестабільністю через втрату кістки або зв'язкового апарату
- Наркоманією чи алкоголізмом
- До досягнення зрілості кісток
- З алергією на метал/пластик
Безцементне використання протипоказане у пацієнтів зпоганим станом масиву кістки або судинними порушеннями, які можуть перешкодити встановленню або стабільності імпланту.
Увага: дуже важливо знати всю систему, вміти правильно підібрати розмір компонентів, правильно їх використовувати, користуватися пробними компонентами. Помилка у підборі розміру протеза, неправильна його установка без оцінки стану кістки та недосягнення адекватної стабільності компонентів може призвести до вивихів, міграції та переломів компонентів. Слід використовувати лише компоненти одного виробника. Велике значення має післяопераційна реабілітація. Безпека та ефективність цементного застосування ендопротезу LCS у пацієнтів віком до 41 року ще не оцінювалася. Безпека та ефективність застосування безцементного великогомілкового компонента M.B.T. у пацієнтів віком до 50 років не досліджувалася. Безпека та ефективність використання безцементних більшегомілкових компонентів M.B.T. досліджувалась лише при незапальному дегенеративному захворюванні суглоба (NIDJD). Двостороннє застосування не оцінювалося.
Ендопротез колінного суглоба P.F.C Sigma RP
Розробка системи ендопротезування колінного суглоба P.F.C. Sigma RP
Компанія DePuy Orthopaedics, лідер ортопедичної індустрії, поєднала клінічний досвід, отриманий з протезом – 1 у світі з фіксованою платформою P.F.C. Sigma Knee, із клінічно перевіреним дизайном ендопротезу LCS, світового лідера серед ендопротезів колінного суглоба з мобільною платформою. При цьому методика операції не змінюється, виконуються однакові кісткові спилки,використовується той самий інструментарій.
Стегнові компоненти P.F.C. SIGMA поєднуються з фіксованими та ротаційними платформами. При переході від одного типу платформи до іншого додаткової резекції кісток не потрібно.
Дизайн, заснований на досвіді
Конструкторські рішення у вкладишах P.F.C. RP ґрунтуються на перевірених часом принципах дизайну ендопротезу колінного суглоба з мобільною платформою LCS, який дає пацієнтам більшу свободу ротаційних рухів та збільшену площу контакту суглобових поверхонь без обмеження рухливості.
Мобільні тибіальні вкладиші
Мобільні великогомілкові вкладиші (M.B.T.) бувають двох типів, обидва з обертанням навколо центральної конічної ніжки. Дизайн кіля з відхиленими назад крилами забезпечує ротаційну стабільність і спрощує встановлення імпланта в підготовлене плато великогомілкової кістки. Ніжка з «ребром по периферії» ідентична ніжці, на перевіреному часом тибіальному компоненті LCS. Обидва типи тибіальних компонентів створені з метою максимально анатомічного покриття плато великогомілкової кістки.
Два типи, два різновиди фіксації, одна хромова кобальт поверхня з високим ступенем полірування, ідентичне центральне розташування ніжки.
Тібіальні вкладиші P.F.C. RP
Два типи великогомілкових вкладишів, що обертаються, поглиблений і стабілізований, створені з метою звести до мінімуму знос і максимально наблизитися до природної біомеханіки колінного суглоба. Вкладиші створені з урахуванням технологічних рішень ендопротезів P.F.C. Sigma з фіксованим вкладишем та LCS з мобільною платформою з урахуванням даних багаторічного клінічного досвіду. Обидва типи ротаційних вкладишів P.F.C. Sigma RP мають однакову геометрію суглобовоїповерхні. Обидва вкладиші обертаються навколо місця розташування центральної ніжки і залишаються конгруентними відповідному стегновому компоненту незалежно від положення металевої основи тибіального компонента M.B.T. Це забезпечує максимальну конгруентність поверхонь та веде до зменшення контактного навантаження. Тибіальні вкладки повинні відповідати стегновим компонентам 1:1. Вкладиші та тибіальні компоненти M.B.T. перехресно поєднуються розмірами.
Вкладиші P. F. C. Sigma RP мають 8 градусів свободи ротаційних рухів у поєднанні з тибіальним компонентом M.B.T. того ж розміру.
Поглиблена тибіальна платформа P.F.C. RP
- Поєднується з стегновими компонентами P.F.C. із збереженням ЗКС.
- Оптимізують баланс між переднезадньою стабільністю і відкатом назад.
- Зводить до мінімуму стресове навантаження за рахунок конгруентності поверхонь у всьому обсязі рухів.
- За рахунок округлої форми виростків у фронтальній площині при відриві одного з виростків стегна від плато, протилежний не ставати «на ребро».
Тібіальна платформа P.F.C. RP із задньою стабілізацією
- Поєднуються з стегновими компонентами P.F.C. Sigma із заміщенням ЗКС.
- Перевірений часом дизайн - кулачкове з'єднання між великогомілковим і стегновим компонентами запозичене у ендопротезу Hospital for Special Surgery (H.S.S.).
- Створює відкат, що відтворюється назад.
- Забезпечує механічну переднезадню стабільність.
Кулачково-гребінцевий дизайн P.F.C. Sigma допомагає забезпечити справжнє механічне заміщення ЗКС. Кулачково-гребінцевий механізм покликаний постійно переводити сили, спрямовані на зрушення в компресію.
Піковаконтактне навантаженняВисокий ступінь конгруентності великогомілкового вкладиша з центральним розташуванням ніжки забезпечує відповідність суглобових поверхонь, не обмежуючи рухливості
Стегнові компоненти P.F.C.
Гладкий сагітальний радіус стегнових компонентів P.F.C. Sigma забезпечує оптимальні умови для ковзання надколінка у всій амплітуді рухів. Поглиблена округла межмыщелкова борозна і опуклої форми компонент надколінка ідентичного радіусу залишаться при великих кутах згинання навіть за порушення осьової установки. Округла форма виростків у фронтальній площині забезпечує максимальну площу контакту і перешкоджає постановці стегнового компонента «на ребро» при відхиленнях на вальгус або варус.
Знайома хірургічна техніка, впевненість у результатах
Основою успішності тотального ендопротезування колінного суглоба є формування однакової суглобової щілини при згинанні та розгинанні та досягнення балансу м'яких тканин. Ці принципи закладені в інструментарії Specialist і застосовуються в системі тотального ендопротезування колінного суглоба P. F. C. Knee System.
Хірурги можуть під час операції вирішувати, який тибіальний компонент (з фіксованим або мобільним вкладишем) використовувати, працюючи одним і тим же інструментарієм і за єдиною хірургічною методикою.
Універсальність інструментарію дозволяє хірургам встановлювати ендопротез з фіксованою та мобільною платформою. Встановлення ендопротезу P.F.C. RP не вимагає викладання складної хірургічної техніки і передбачає використання добре знайомого інструментарію.
Відмінні риси DePuyЗ інструментарієм для обробки проксимального кінця великогомілковоїкістки "build a trial", пробне вправлення та резекція кісток прості та легко здійсненні. Інструментарій для встановлення тибіального компонента з ротаційною платформою не вимагає використання додаткових лотків для інструментарію, а легко розміщуються у існуючих лотках для стерилізації інструментів.