Підошвенний фасціїт лікування та профілактика - My Life
Симптоми та лікування підошовного фасціїту
Фасціїт підошви (або плантарний фасціїт) у народі більше відомий під назвою п'яткової шпори, хоча ця назва не цілком коректна – кістковий наріст п'яти є лише наслідком цього захворювання.
Підошовна фасція з'єднує п'ятковий бугор і головки плеснових кісток, забезпечуючи підтримку поздовжнього склепіння стопи. Головною ознакою підошовного фасціїту є біль у ділянці п'яти, викликана асептичним запаленням і розвитком дистрофічних змін у підошовній фасції.
Підошовний фасціїт розвивається найчастіше у людей середнього та старшого віку. Сприятливими факторами розвитку захворювання є:
- надлишкова маса тіла;
- зайва пронація ступні;
- тривале навантаження на стопу (стояча робота);
- плоскостопість;
- високий склепіння стопи;
- артрити та артрози суглобів нижніх кінцівок;
- остеохондроз;
- облітеруючі захворювання судин ніг.
Носіння тісного або сильно стоптаного із внутрішнього краю взуття також сприяє формуванню змін у підошовній фасції. Плантарна фасція несе на собі дуже велике навантаження, особливо там, де вона кріпиться до п'яткового бугра. У нормі можливі її мікротравми, але вони гояться самостійно, не вимагаючи лікування. За наявності сприятливих факторів подібні мікронадриви фасції не регресують і розвиваються її запально-дегенеративні зміни. Компенсаторною реакцією на фасції може стати утворення крайових остеофітів п'яткової кістки - шпор п'яти.
Симптоми підошовного фасціїту є настільки характерними, що, в принципі, вже на підставі одних можна встановити діагноззахворювання. Основним проявом хвороби є біль у ділянці п'яти. Зазвичай біль виникає після наступу на ногу після тривалого сидіння. Але біль може з'являтися і вранці, коли людина тільки встає з ліжка. Довга ходьба протягом дня по твердій поверхні, підйоми сходами або тривале стояння на одному місці сприяють розвитку та посиленню болю. Надвечір інтенсивність болю збільшується.
При утворенні кісткового виросту (п'яткової шпори) біль у п'яті при наступі дуже різкий, порівнянний із відчуттями при наступі на щось гостре. Іноді вона настільки болісна, що хворі використовують милиці. Якщо болі виникають у нічний час, то необхідно провести диференціальну діагностику з тарзальним тунельним синдромом.
Під час огляду лікар виявляє болючість та припухлість у ділянці стопи, наявність щільних утворень. Рентген допомагає побачити крайові розростання кістки п'яти – шпори.
Лікування фасціїту, крім важких випадків, консервативне. Воно має бути комплексним і включати:
- Усунення надмірного навантаження на підошву: заміна зношеного або тісного взуття на нове та вільне, при виникненні болів у п'яті – негайний відпочинок, обмеження ходьби по твердій поверхні.
- Якщо є зайва пронація стопи або плоскостопість, слід користуватися ортопедичними устілками-супінаторами та спеціальними підп'ятниками, які мають у своєму центрі заглиблення. Існує ортопедичне взуття, що жорстко фіксує п'яту іщо перешкоджає завалюванню стопи всередину. Випускаються і ортези у формі чобітка, що надягаються на ніч. Вони надійно утримують стопу під кутом до гомілки, у такому положенні підошвенна фасція розтягується, що сприяє загоєнню її в нічний час.
- З укорочуванням фасції та утворенням тяжів борються, застосовуючи масажі та виконуючи вранці спеціальні вправи, спрямовані на розтягнення фасції та м'язів гомілки.
- Усунення факторів, що сприяють розвитку захворювання – зайвої ваги, запальних та дегенеративних змін суглобів та хребта, порушень кровообігу нижніх кінцівок.
- У лікуванні підошовного фасціїту активно застосовується фізіотерапія, що включає різні зігрівальні процедури, вплив ультразвуком, лазеротерапію. Ударно-хвильова терапія призначається при утворенні великих шпор; остеофіти при ній руйнуються під дією прицільно спрямованого удару звуковою хвилею.
- При виражених запальних змінах, сильному больовому синдромі застосовують місцеве введення протизапальних засобів, що містять кортикостероїди (флостерону, дипроспану).
Тяжкі випадки, що не піддаються лікуванню консервативними методами, вимагають хірургічного втручання: видаляється кістковий виріст і січуться незворотно змінені тканини.