Підрахунок мегакаріоцитів
Для кількісної оцінки мегакаріоцитів використовують такі методи:
- підрахунок у камері;
- підрахунок у мазках по полях зору;
- підрахунок у мазках стосовно кількості всіх ядерних клітин кісткового мозку.
Всі ці методи є досить точними. Найбільш точне кількісне уявлення дає підрахунок в зрізах кісткового мозку, отриманого при трепанобиопсии.
Підрахунок мегакаріоцитів у лічильній камері.
Пунктат кісткового мозку розводять у 20 разів. Для цього в пробірку з 0,4 мл 3 - 5% оцтової кислоти вносять 0,02 мл пунктату, вміст пробірки перемішують і заповнюють камеру Фукса Розенталя. Підрахунок роблять по всій поверхні сітки. Мегакаріоцити в камері видно у вигляді великих клітин із поліморфним гіперсегментованим ядром та широкою зоною цитоплазми.
Кількість мегакаріоцитів 1 мкл визначають за формулою:
- де X - кількість мегакаріоцитів 1 мкл;
- n – число порахованих по всій клітині мегакріоцитів;
- 20 - розведення кісткового мозку;
- 3,2 - об'єм камери Фукса - Розенталя
Недостатня точність методу залежить від цього, що у камері не розпізнаються дрібні форми (мегакариобласты, голі ядра та інших.), які потрапляють у рахунок. Перевага методу – рівномірний розподіл клітин у лічильній камері.
Нормальні значення.
Підрахунок мегакаріоцитів у мазках за полями зору.
В цьому випадку вважають кількість мегакаріоцитів по периметру мазка на малому збільшенні мікроскопа, що відповідає приблизно 250 полів зору. Мегакаріоцити видно в мазках при малому збільшенні у вигляді великих клітин (у 5 – 20 разів більше лейкоциту). Підрахунок проводять у кількох мазках із виведенням середніх цифр.
Недоліки методу пов'язані:з технікою пунктування- можливе розведення кісткового мозку периферичною кров'ю;з технікою приготування мазка(короткий тонкий і довгий густий мазок з матеріалу одного і того ж пацієнта дадуть різну кількість мегакаріоцитів);з рівнем кваліфікації спеціаліста- іноді пропускаються молоді форми мегакаріоцитів, які не мають таких великих розмірів, як зрілі форми або за мегакаріоцит невірно приймаються шматки фарби та остеокласти(у випадку сумніву, слід перевести мікроскоп на велике збільшення чи дійсно знайдений на малому збільшенні об'єкт є мегакаріоцитом).
Нормальні значення.
У нормі в мазках пунктату кісткового мозку 250 полях зору міститься 5 - 12 мегакаріоцитів.
Підрахунок мегакаріоцитів у мазках по відношенню до кількості всіх ядерних клітин кісткового мозку.
При підрахунку мієлограми (підрахунок не менше 500 клітин) вважаються і мегакаріоцити, що зустрічаються, а потім виводиться їх кількість у відсотках. Нестача методу в основному пов'язана з тим, що в мазках мегакаріоцити розташовуються нерівномірно, зосереджуючись більше по краях препарату і в кінці мазка.
Клінічне значення
Різке збільшення кількості мегакаріоцитів у кістковому мозкуспостерігається при хронічних лейкозах мієлопроліферативної природи, особливо при поліцитемії, а також при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі (хвороба Верльгофа), при цирозі печінки. Збільшення числа мегакаріоцитів виявляється при злоякісних новоутвореннях, при симптомі геморагічної тромбоцитемії після гострої крововтрати.
Зменшення кількості мегакаріоцитівхарактерно для гострих лейкозів, лімфопроліферативних захворювань, а також для гіпо- таапластичних станів.
Література:
- Довідник з клінічних лабораторних методів дослідження за ред. Є. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 р.
- Довідник "Лабораторні методи дослідження у клініці" під ред. проф. В. В. Меньшикова Москва "Медицина" 1987
Схожі статті
Підрахунок мієлокаріоцитів
Для підрахунку мієлокаріоцитів пунктат кісткового мозку розводять у 200 разів. Для цього до 4 мл 3-5% розчину оцтової кислоти додають 0,02 мл пунктату. Вміст пробірки ретельно перемішують та заповнюють камеру Горяєва. Після осідання формених елементів (через 1 - 2 хв) підраховують мієлокаріоцити у 100 великих квадратах (аналогічно підрахунку числа лейкоцитів у периферичній крові).
Розділ:Гемоцитологія
Мієлограма
Розділ:Гемоцитологія
Ретикулоцити
Ретикулоцити - молоді еритроцити, що утворюються після втрати нормобластами ядер. Характерною особливістю ретикулоцитів є наявність у їх цитоплазмі зернисто-нитчастої субстанції (ретикулуму), що представляє агреговані рибосоми та мітохондрії.
Розділ:Гемоцитологія
Метод Амбурже
Метод Амбурже відноситься до методів кількісного визначення формених елементів у сечі. При цьому визначається кількість формених елементів, виділених із сечею за 1 хвилину.
Розділ:Аналіз сечі
Морфологія клітин мегакаріоцитарного паростка
Мегакаріобласти - Початкові клітини мегакаріоцитарного ряду. Розмір – близько 20 мкм. Ядро кругле, з дрібносітчастою структурою хроматину, іноді сплетеного у вигляді клубка. Структура ядра грубіше, ніж у недиференційованого бласту, нерідко видно ядерця. Цитоплазма базофільна, беззерниста, має вигляд вузького обідка. Часто контури клітиннерівні, з відростками цитоплазми та утворенням "блакитних" платівок.
Розділ:Гемоцитологія