Пігментація шкіри – причини, прояви, лікування

Колір шкіри залежить від багатьох факторів, головний з яких запрограмований на генетичному рівні. Расові відмінності визначають рівномірне фарбування шкірних покривів. Тим не менш, коли на деяких ділянках тіла виявляються незвичайні плями, їхня поява пов'язана з пігментацією шкіри або руйнуванням покривного епітелію.У нормальних умовах пігментація шкіри залежить від кількості кератиноцитів, що розташовуються у внутрішньому шарі. Ці клітини містять фарбуючий пігмент – меланін. Крім того, кератиноцити виробляють важливий гормон, який регулює діяльність Т-лімфоцитів – клітин, які відповідають за клітинний імунітет людини. Поява пігментних плям побічно свідчить про стан клітинного імунітету. Рівномірний розподіл меланіну свідчить про індивідуальні особливості людини та залежить від наступних причин пігментації шкіри всього тіла:

Расова приналежність;
Місце проживання людини. Жителі південних країн, як правило, мають смагляву шкіру;
Генотип;
Вік.

Прояви локальної пігментації шкіри залежать від синтезу меланотропного гормону середньої частки гіпофіза. Коли його синтез підвищується, у певних ділянках шкіри, найчастіше відкритих, з'являються пігментні плями.

Пігментація шкіри обличчя

Поява на особі пігментних плям залежить від двох причин:

Кількості кератиноцитів у шкірі обличчя;
Обмін тирозинової амінокислоти, яка і перетворюється на меланін.

Прояви пігментації шкіри обличчя у вигляді окремих плям:

Ластовиння, ефеліди - сонячні нашліпки (грец.). З'являються під дією сонячних променів: з початку весни і до осені. У ті пори року, коли тривалість сонячних днівкоротше, ластовиння зникають;
Родимки (невуси). Незниклі та незмінні темні плями з чіткими межами. Мають всі властивості звичайної шкіри, на невусах росте волосся, є потові залози;
Хлоазми, у перекладі з грецької, означають: «зелено-жовті» плями. Супроводжують гінекологічні захворювання, часто супроводжують вагітність. Мають прямий взаємозв'язок із роботою печінки та шлунково-кишкового тракту. Єтимчасові явища пігментації шкіри обличчя, зникають після лікування основного захворювання, або після закінчення вагітності.
Лентіго – опуклі темно-коричневі ділянки шкіри. Можуть бути одиничними та множинними. З'являються у дитячому та старечому віці. Юнацьке лентиго, як правило, з'являється до десятирічного віку та зумовлене генетично. Старечі плями Лентіго свідчать про витончення шкірного покриву.

Інтенсивність забарвлення при пігментації шкіри обличчя також залежить від сонячного світла, але, на відміну від ластовиння, лентиго не стають невидимими.

Порушення пігментації шкіри

Пігментація шкірних покривів залежить від вмісту меланіну у кератиноцитах. Кількісні зміни виявляються у бік збільшення чи зменшення пігменту.

При недостатньому вмісті меланіну розвиваються порушення пігментації шкіри, зумовлені гіпомеланозом. Нестача пігменту утворюється при малій кількості кератиноцитів, здатних до вмісту спеціальних клітинних елементів – меланосом, у яких синтезується меланін. Гіпопігментація може бути поширеною або локальною:

Альбінізм. Характеризується повною відсутністю меланіну. Альбіноси мають білу шкіру, позбавлену будь-яких пігментних плям. Очі у людей, які страждають на альбінізм, червоні, тому що райдужнаоболонка прозора – через неї просвічують судини очного дна;
Вітіліго. Поява локальних плям та смужок, позбавлених забарвлення. Захворювання обумовлено гормональними змінами та масованою загибеллю кератиноцитів і відноситься до порушень пігментації шкіри, причини яких не з'ясовані до сьогодні. Волосся, що росте на депігментованій ділянці, сивіє. За однією з теорій вітіліго вважається нервовим захворюванням.

Гіпермеланози проявляються появою плям різної інтенсивності. При надлишку меланіну в поверхневих клітинах шкіри вона забарвлюється в коричневий колір. Якщо пігмент локалізується у глибоких шарах, з'являються сіро-блакитні або сині плями. Подібніпорушення пігментації шкіри називаються целуродермою або помилковим татуюванням. На відміну від темного меланозу, синій може наражатись на образний розвиток, якщо його поява викликана дією медикаментів або шкідливих речовин.

Причини пігментації шкіри

Поява меланіну з тирозину може бути не тільки генетично обумовленою, а й спровокованою іншими факторами, серед яких відзначаються такі:

Гормональні порушення;
Захворювання печінки, які проявляються порушенням функцій;
Прийом лікарських засобів, що впливають на синтез меланіну;
Витончення епідермісу, як причина пігментації шкіри, пов'язане з тим, що клітини, що містять меланін, просто просвічують;
Збочений синтез пігменту, зумовлений порушенням лише на рівні клітинних ядер – пошкодження ДНК шкідливими чинниками довкілля.

Відомі механізми та причини пігментації шкіри не дають повної картини патології, яка дозволяє підібрати ефективні методи лікування. Тим не менш, вироблена загальна тактика медичного втручання прирізних формах порушення обміну меланіну.

Лікування пігментації шкіри

Лікування передбачає підготовчу та терапевтичну фазу.

Під час підготовчої фази, що не менше двох тижнів, проводяться процедури пілінгу шкіри з використанням молочної кислоти. Позитивним ефектом вважається повне відлущування епідермісу.

Другим етапом попереднього лікування пігментації шкіри є її зволоження та харчування за допомогою кремів з вітаміном А та С.

Власне освітлення шкіри передбачає використання інгібіторів тирозинази. Вони затримують та припиняють синтез меланіну в зоні підвищеної пігментації.

Наступнимзаключним етапом лікування пігментації шкіри є руйнування меланосом за допомогою імпульсного випромінювання. Лазерна дія на вогнища гіперпігментації ефективно не раніше п'ятого тижня лікування.

Тривалий курс необхідно повторити кілька разів закріплення позитивного ефекту. При цьому необхідно пам'ятати, що вплив сонячних променів зводить нанівець результати лікування.

Під час лікування меланом, схильних до озлоякісності, використовуються хірургічні методи. Родимки видаляються у межах здорових тканин із наступними курсами хіміо- чи променевої терапії.

Лікування гіпомеланозів безперспективне. Є деякі результати після застосування стовбурових клітин, але вони мають лише теоретичне значення. Ефективність цих методів на сьогоднішній день не має клінічного підтвердження. Для лікування вітіліго використовуються методи косметичної корекції:

У деяких випадках використовується знебарвлення нормальної шкіри до рівня плям вітіліго. Методи аутотрансплантації кератиноцитів є найбільш перспективними. Косметична корекція проводиться з урахуванняміндивідуальні особливості шкіри пацієнта.