Пікфлоуметрія та спірометрія при бронхіальній астмі показники та алгоритм дій

Щоб процес лікування бронхіальної астми був ефективним, необхідно отримати якнайбільше відомостей про перебіг хвороби. Для цього використовуються різноманітні діагностичні методи, найбільш поширеними з яких можна назвати спірометрію та пікфлоуметрію. Завдяки цим методам можна не тільки виявити хворобу, але й виявити особливості її розвитку та ефективність лікування.

Для того щоб пацієнти краще розуміли свій стан і дії лікарів, необхідно знати, як проводиться будь-яка з діагностичних процедур, що використовуються.

Спірометрія у діагностиці бронхіальної астми

Спірометрія при бронхіальній астмі використовується визначення функції зовнішнього дихання (ФВД). Ця функція характеризує показники дихальної діяльності, властиві конкретному пацієнту, дозволяє порівняти їх із нормальними значеннями та зробити висновки про наявність чи відсутність відхилень.

Крім цього, за даними спірометрії, вдається оцінити, наскільки ефективно обране лікування. Через деякий час після початку медичних впливів потрібно провести процедуру знову і порівняти нові результати зі старими щодо поліпшень.

Проводиться процедура за допомогою спеціального приладу, який вловлює всі зміни у процесі дихання. Іноді цю процедуру називають спірографією, проте спірографія при бронхіальній астмі має на увазі не лише проведення обстеження функції зовнішнього дихання, а й фіксацію всіх даних графічним способом.

Результати цього дослідження необхідно порівняти з нормальними показниками, властивими здоровим людям. Це може зробити як лікар, так і пацієнт. Однак висновки про діагноз є обов'язком спеціаліста, при цьому він повинен їх робити,спираючись як на спірометрію, але в комплекс діагностичних процедур. На основі цього можна поставити лише попередній діагноз.

Спірометричний метод дослідження є більш інформативним з погляду контролю захворювання. Це тим, що у процесі такого дослідження обчислюється кілька різних показників.

Як проводиться спірометрія?

Виконується процедура за допомогою спеціального приладу, оснащеного рухомою ємністю, яка розширюється при видиху повітря. В даний час пристрої оснащені пристроями для комп'ютерного обчислення даних, що істотно спрощує процес. Техніка проведення полягає у скоєнні вдихів та видихів у тому ритмі, в якому вказує лікар.

Для того щоб результати були точними та достовірними, слід дотримуватись певних правил. Це:

Приміщення, де здійснюється спірометрія, має бути ізольованим. У ньому має бути тихо та не холодно. Освітлення не повинно бути нав'язливим і надто яскравим.
Тугий одяг, що сковує рухи і утруднює дихання, потрібно зняти або розстебнути.
Обстеження бажано проводити вранці перед їжею. Іноді його виконують вдень, через 2-3 години після їди.
Перед процедурою не слід приймати лікарські засоби протягом доби (якщо це рекомендовано лікарем).
Перед початком спірометрії потрібно, щоб пацієнт відпочив у сидячому або лежачому положенні близько півгодини.

до змісту ↑

Нормальні показники спірометрії

Висновки з проведеного дослідження робляться шляхом порівняння отриманих показників із нормальними.

Насамперед проводиться оцінка графіка: у здорової людини вона має вигляд краплі, у якої скошений правийкрай. Кожен відрізок графіка відповідає певним показникам, тому за наявності у яких відхилень зовнішній вигляд картинки змінюється. Якщо у хворого розвивається бронхіальна астма, то графік викривляється, особливо його права частина.

ЖЕЛ (життєва ємність легень). У нормі вона повинна становити не менше ніж 90. За наявності бронхіальної астми цей показник знижується.
РОвид (резервний обсяг видиху). При патології він знижений.
Індекс Тіффно. При нормальному стані пацієнта він має починатись від 70. При астмі цей показник зменшується.
ООЛ (залишковий обсяг легень). У нормі він становить від 90 до 110. Якщо у хворого на астму – цей показник збільшується.
ПОСвид (пікова об'ємна швидкість видиху). При бронхіальній астмі його значення зменшується.

Показників, які слід зважати на це дослідження, значно більше, і вони вимагають точних підрахунків. Однак на основі одного цього дослідження висновки про наявність захворювання робити рано. Його результати слід узгодити з іншими діагностичними процедурами.

Специфіка пікфлоуметрії

Цей спосіб одна із нових. З його допомогою можна контролювати процес розвитку хвороби. Тому проводиться пікфлоуметрія при бронхіальній астмі неодноразово (для встановлення діагнозу), а часто, бажано щодня протягом певного проміжку часу.

Здійснюють процедуру за допомогою спеціального пристрою, а отримані дані записують у щоденник пікфлоуметрії. Дані також порівнюються з показниками норми та між собою, щоб відстежити динаміку.

Завдяки такому порівнянню можна оцінити, наскільки важкою є форма хвороби, виявити, чи обернемо обструктивний процес убронхах, спрогнозувати подальший розвиток астми та можливі загострення. Також на основі результатів вдається дізнатися, чи ефективна лікарська допомога і чи не потребує вона корекції.

Полягає даний метод у вимірі пікової швидкості видиху (ПСВ). Якщо у хворого на астму, ПСВ знижується.

Відбувається це під впливом обструктивного процесу, що звужує просвіти бронхів. Коли таке звуження досягає певної позначки, у пацієнта може виникнути непрохідність бронхів, що призводить до нападів астми.

Проведення пікфлоуметрії

Виміряти ПСВ можна за допомогою спеціального приладу, призначеного для цього. Виконується процедура в такий спосіб. Пацієнт повинен зробити максимально сильний вдих, потім різко видихнути через мундштук пікфлоуметра. На шкалі апарата буде відзначено пікову швидкість. Цю дію необхідно повторити 3-5 разів, вибрати найбільше значення і відзначити їх у щоденнику.

Виконувати пікфлоуметрію слід двічі на день щодня. Якщо отримані дані день у день однакові, це свідчить про рівному перебігу хвороби. Але таке можливе не завжди. У деяких випадках швидкість видиху знижується, виходячи з чого можна припускати наближення чергового астматичного нападу.

Проводити таке дослідження потрібно щодня в той самий час. Лише тоді вдасться оцінити процес розвитку хвороби. Значення пікфлоуметрії (при правильному виконанні процедури) полягає не тільки у можливості передбачити чергове загострення. Даний метод дозволяє визначити зміни ПСВ протягом доби, а також оцінити, як діють на бронхи ліки, що приймаються.

Значення показників при пікфлоуметрії

Незважаючи на те, що домашнім приладом для таких змін дуже легкокористуватися, краще попросити лікаря пояснити, як із ним поводитися. Нормальні значення такого обстеження також варто з'ясувати у фахівця, оскільки вони можуть відрізнятися залежно від віку хворого та умов його життя. Однак можна обчислити норми пікфлоуметрії самостійно.

Для зручності було розроблено спосіб зонування показників (виділяють «зелену», «жовту» та «червону» зони). Перш ніж підраховувати ці показники, необхідно протягом приблизно трьох тижнів заміряти ПСВ. При цьому астма має бути в період затишшя, а не загострення.

Для підрахунків потрібен найкращий показник (найвище значення весь час). Цей показник є верхньою межею зеленої зони. Нижнє значення – це найвищий показник ПСВ, помножений на 0,8. Воно є верхнім значення «жовтої зони». p align="justify"> Нижнім показником вважається число, отримане в результаті множення кращого показника ПСВ на 0,6. Все, що знаходиться нижче за цей кордон, відноситься до «червоної зони».

Якщо значення ПСВ найчастіше знаходиться у «зеленій зоні», це говорить про добре контрольовану течію бронхіальної астми. Його перебування в «жовтій зоні» свідчить про наявність яскравих проявів хвороби, з якими не вдається впоратися. Позначки переважно у «червоній зоні» – ознака слабкого контролю патологічного процесу. Найчастіше таке явище означає період загострення.

Крім цього критерію, необхідно враховувати частотність та інтенсивність прояву симптомів астми у пацієнта (кашель, ядуха та ін.), а також відмінності у добових вимірах.