Післяпологовий Ендометрит Або Запалення Матки Після Пологів
Пологи для жінки самі по собі великий стрес і неймовірне навантаження для організму, після якого навіть за благополучного результату жіночому організму належить відновлюватися близько 2-х місяців. Але, на жаль, статистика говорить про те, що майже у 40% жінок після пологів стикаються з різними ускладненнями, з яких найбільш поширеними є: післяпологові кровотечі, субінволюція (уповільнений зворотний розвиток) матки, а також післяпологовий ендометрит, при якому запалюється слизова оболонка матки.
Запалення матки після пологів або післяпологовий ендометрит може з'явитися з різних причин. Це кесарів розтин або затяжні пологи, родова травма матері або тривалий безводний період, порушення асептики або антисептики. Умови для розвитку ендометриту створює і передлежання плаценти, що іноді призводить до кровотечі.
Ендометрит виникає на 2-4 день після пологів. За своєю течією, запалення слизової оболонки матки може мати легку, середню та важку форму захворювання. Часто зустрічаються абортивні та стерті форми.
При запаленні матки після пологів на 6-12 добу з'являється температура понад 38 градусів і прискорений пульс. Матка в цей час збільшена та болісна. Усі післяпологові 12 днів виділення з піхви залишаються кров'яними. Іноді розвивається лохіометра, що виявляється у затримці виділень у матці. При тяжких формах запалення може спостерігатись гнійно-резорбтивна лихоманка, з появою головного болю, слабкості, порушенням сну. Все це супроводжується болями в матці та гнійними лохіями з іхорозним запахом. Спостерігається перехід лохіометра в піометр. Нерідко у хворих розвивається анемія.
У будь-якому випадку при діагностиці запалення матки після пологів потрібна комплексна терапія. Найголовнішевідразу ж направити максимальну дію на матку, як осередок інфекції. Необхідно провести вишкрібання виділень кюреткою або вакуум-аспірацію. При рясних виділеннях можна провести розширення цервікального каналу, щоб відтік гною, а також промивання маткової порожнини розчинами антибіотиків і антисептиків, щоб зменшилося всмоктування токсинів і продуктів розпаду. Зараз пропонується сучасне лікування післяпологового ендометриту, який називається «ферментативний кюретаж», що полягає в обробці стінок матки ферментами, здатними розчиняти омертвілі тканини.
Основним лікуванням, коли відбувається запалення матки після пологів, залишається антибактеріальна терапія, з комбінацією 2-3 антибіотиків з максимальними дозами, які вводяться як ін'єкцій. Питання годування грудьми у разі вирішується суворо індивідуально. Крім антибактеріальної терапії проводять інші заходи, коли внутрішньовенно вводять лікарські рідини, використовуючи озоновані розчини.
Виключаючи ризик гнійно-запальних захворювань після пологів, лікарі ще при спостереженні за вагітними жінками відносять деяких до групи ризику розвитку інфекції. Жінкам, які потрапили до групи ризику після кесаревого розтину, у разі запальних ускладнень негайно вводять антибактеріальні препарати. Також жінкам із групи ризику призначають ультразвукове дослідження, щоб виключити розвиток післяпологового ендометриту.