Післяпологовий період етапи та фізіологія
Доброго дня любі друзі! Ми вже з'ясували, яке «підводне каміння» зустрічається на шляху вагітної жінки в період виношування малюка. Але ось він пробив, довгоочікувану годину! Здійснилося диво явища світ спадкоємця!
Здавалося б, усі складнощі позаду. На жаль, все лише починається. І поки що не про великі питання виховання дитини, а про найперший період спілкування з нею — післяпологовий. Про те, які небезпеки він таїть, і як упоратися з цими труднощами.
Етапи післяпологового періоду у жінок
Післяпологовий період - час щасливий і трохи тривожний, і завжди клопіткий. Знову йде потужна перебудова організму жінки як у плані фізіології, так і в емоційній сфері. Гормональне тло змінюється, органи тіла повертаються до звичного біологічного ритму. Але молочні залози, навпаки, готуються працювати у посиленому режимі.
У перші години після появи малюка на світ матуся разом із ним перебуває у післяпологовому відділенні, під контролем лікаря та медсестер. Ведеться контроль температури тіла, пульсу, артеріального тиску, стан піхви та інші показники. І тільки якщо все в межах норми, її потім переводять до палати.
Ці перші 2-4 години безпосередньо після появи малюка світ вважаються раннім післяпологовим періодом. Потім настає пізній, його тривалість – від 6 до 10 тижнів, залежно від загального стану жінки та особливостей організму, тяжкості минулих пологів, наявності розривів та інших факторів. Але найпомітніші зміни відбуваються вже у перші два тижні.
Ранній післяпологовий період: перший годинник разом
Відразу після відходження посліду починається відлік годин раннього післяпологового періоду. В нормі вінтриватиме кілька годин, але може зайняти і трохи більше, до чотирьох годин.
Акушерка та лікар-гінеколог спостерігають за матір'ю та дитиною, акцентуючи увагу на зниженні ризику розвитку гнійно-запальних захворювань у обох пацієнтів. Малятко обробляють пуповинний залишок, щоб не допустити проникнення інфекції.
Очищають від родових «нашарувань» шкірку немовляти. Потім роблять його зважування та вимірювання росту, кола голови та грудей.
У матері ретельно оглядають родовий канал, шийку матки, за необхідності її спрямовують на УЗД. Ведеться контроль скорочень матки, якості та кількості виділень. Вимірюється АТ, температура тіла та пульс. Після закінчення 2-4 годин первинного спостереження мати з новонародженим прямує до палати.
Фізіологічні зміни
Матка. Весь той час, скільки триває післяпологовий період, найпомітніші зміни відзначаються у стані матки. Відразу після пологів починається її скорочення, досить інтенсивне. Щодня висота матки знижується на 2 сантиметри. За 10 днів вона рівня пупка опускається до лобкових кісток і навіть опускається них.
Лікар контролює процес скорочення, при необхідності прискорення процесу призначає окситоцин чи інші препарати подібної дії. Напередодні виписки жінка проходить контрольну ультразвукову діагностику.
Тривалість післяпологового періоду може бути дещо довшою, якщо пологи проводилися за допомогою кесаревого розтину. І тут необхідно контролювати якість швів, роботу кишечника. Та й саме скорочення маткових стінок на тлі післяопераційних рубців відбувається складніше, повільніше.
Медпрацівники стежать за виділеннями, якщо помічають великі згустки, залишки плаценти, може бути призначене чищення.
Груди. Перший продукт молочних залоз – молозиво. Ця перша їжа малюка дуже важлива, особливо, для підтримки імунітету та розвитку травного тракту новонародженого. На третю добу, як правило, з'являється звичайне материнське молоко.
Цей процес зміни фізіології у післяпологовому періоді супроводжується хворобливим набуханням грудей, нерідкими та тріщинами на сосках. Складно доведеться тим жінкам, які наперед не подбали про підготовку сосків. Для прискорення їх загоєння краще скористатися особливими мазями.
Аналізи. Кров на загальний аналіз покаже, чи є в організмі матері запальні процеси, який рівень гемоглобіну та інші параметри. Контролюється і склад сечі, це дослідження проводять, щоб унеможливити інфекційні захворювання та інші відхилення в стані здоров'я жінки.
Артеріальний тиск також заміряється у жінок у післяпологовому періоді, особливо важливо це для пацієнток, які перенесли гестоз. Можуть постраждати очі, тому за наявності гіпертонічних явищ треба здатися окулістові.
Кишечник і сечовий міхур впливають на скорочення матки, тому треба стежити за їх своєчасним спорожненням. Коли треба, лікар використовує катетер для відведення сечі, а для стимуляції діяльності ШКТ запропонує жінці свічки або інші лікарські засоби.
Особливо пильними слід бути тим, у кого накладені шви: якщо жінка тужиться при відвідуванні туалету, вони можуть розійтися.
Виділення в нормі та кровотечі у післяпологовому періоді
Щоб вчасно відстежити й усунути кровотечу в ранньому післяпологовому періоді, треба розуміти, чим вона відрізняється від природних виділень, які в даному контексті неминучі. Лохії, тобто кров'янистівиділення, присутні після пологів у нормі, це прояв очищення матки після відокремлення плаценти.
Це невеликі кров'яні згустки, з дещо солодкуватим запахом. У перші дні вони досить рясні, сягають половини відсотка маси тіла породіллі. Але їх обсяг не повинен перевищувати 400 мл. Через кілька днів колір лохий стає темно-червоним, навіть коричневим, а через 10 днів після пологів вони втрачають запах, колір змінюється на біло-жовтий.
Якщо немає ускладнень післяпологового періоду, лохії припиняються за місяць. Це відбувається трохи швидше у мам, які годують грудьми, тому що в цьому випадку матка скорочується інтенсивніше.
Але не завжди все проходить так гладко. Симптоми неблагополуччя, що виникають на тлі різних відхилень від норми:
- Раннє припинення лохій (менше 5 тижнів) - згустки можуть залишитися в матці і призвести до її інфікування;
- Колір виділень після 5 днів залишається червоним, - ймовірні проблеми зі згортанням крові;
- Колір лохий, ставши коричневим, через деякий час знову набуває червоного відтінку, - можливо маткова кровотеча в післяпологовому періоді;
- Неприємний, гнильний запах лохий - високий ризик наявності інфекції.
Причин патології багато. Це може бути гіпотонія, тобто м'язова слабкість матки; повільне чи патологічне відділення плаценти; проблеми зі згортанням крові; інфікування піхви та матки; травмування родових шляхів та низку інших факторів.
У будь-якому випадку потрібно негайне лікування, характер і способи якого визначить лікар. Йому належить як ліквідувати наслідки дисфункції, але виявити її причину, усунути джерело проблеми.
Якщо кровотеча у післяпологовому періоді не була надторясним, то вже через 6-8 тижнів настають звичайні місячні. Це норма для мам, які з різних причин грудьми не годують. А у тих, хто годує менструація, приходить набагато пізніше, у деяких навіть через рік. Що, втім, не заважає і в останньому випадку знову завагітніти за відсутності запобігання.
Післяпологовий синдром: не дати перерости у глибоку депресію
Виписавшись із лікарні, жінка стикається з низкою серйозних проблем. Годуючи малюкові грудьми, вона відчуває серйозний дискомфорт, біль, а то й стикається з таким явищем, як мастопатія. А за цим слідує постійне недосипання, страх за малюка, брак часу на виконання повсякденних обов'язків по дому.
Якщо додати фізичну та психічну втому після пологів, кровотечу, загальний занепад сил, що посилюються недоліком розуміння з боку чоловіка й інших родичів, то настання післяпологового синдрому не бачиться несподіванкою.
Цей стан іноді називають бебі-блюзом, щоб розділити його від післяпологової депресії чи психозу. Симптоматика синдрому більш стримана, це, найчастіше, тимчасові емоційні складнощі, які самі собою або за мінімального лікарського втручання проходять у перші ж місяці після пологів.
Головні симптоми: тривожність на тлі перевтоми та невпевненості у своїх силах, перепади настрою, втрата апетиту, безсоння.
Якщо не звернути на них увагу, післяпологовий синдром має шанси заглибитись, перерости в депресивний стан, а це вже потужний удар по всій нервовій системі та навіть по мозковій діяльності.
Крайній стан депресії - психози, коли страждає вся психічна система, відбуваються зміни, з якими дуже складно впоратися. Тому не варто ставитись до коливань настроюбезтурботно. Зверніться до лікаря порадьтеся, як найпростіше купірувати перші прояви проблеми.
Гігієна, харчування та сексуальне життя
Ми вже знаємо, скільки триває післяпологовий період: від півтора до двох місяців. Гігієнічні процедури в цей відрізок життя стають особливо актуальними, адже від їх виконання багато в чому залежить здоров'я і життя матері і малюка.
Одним з факторів ризику протягом двох місяців залишаються кров'янисті виділення. Використання тампонів може спровокувати необережне занесення інфекції, тому в цей період краще скористатися прокладками.
Прийняття ванни в перші тижні після появи малюка небажано, краще замінити її душем. У жінки в ці дні проявляється слабкість, пітливість, тому питання гігієни набувають особливої гостроти.
У післяпологовий період у жінок не завжди швидко підтягується живіт. Багатьох це непокоїть. Але при грудному вигодовуванні процес набуття колишніх форм прискорюється. Допомогти скинути зайві кілограми та надати м'язам тонусу можуть і фізичні вправи.
Але важливо не допустити передозування навантаження на прес, особливо у ситуації після кесаревого розтину.
Харчування просто має бути збалансованим, адже у разі жорсткої дієти ви позбавляєте необхідних поживних речовин не тільки себе, а й малюка. Пити потрібно чимало, інакше почнуться проблеми з лактацією.
Приймати їжу краще 5-6 разів на добу, невеликими порціями. У достатку мають бути вітаміни, білкова складова, мінерали, а жири та вуглеводи – у мінімальній кількості.
Не забуваємо, що у малюка можливі алергічні реакції на їжу, яку вживають мами. Тож доведеться обмежити, а то й виключити копченості, цитрусові, часник тацибуля, шоколад, кондитерка, деякі види риби і морепродуктів.
Інтимні стосунки лікарі рекомендують відновлювати місяці через півтора після пологів. Але не забувайте про правила гігієни та необхідність контрацепції!
Пам'ятаючи про ці елементарні правила, ви уникнете післяпологових ускладнень, зможете більше часу приділяти малюкові і не забувати про свою «другу половину». До речі, чимало проблем у сім'ї починається саме з цього: із граничної концентрації матусі на дитині та ігноруванні потреб чоловіка.
Жінки! Наші чоловіки — вони теж як діти, їх не можна довго залишати без уваги. А якщо є ще й старші діти, вони особливо страждають від маминої «байдужості», тобто банальної нестачі сил, здоров'я, часу і на них. Тому будьте здорові, і нехай вашого піклування вистачить на всіх членів сім'ї.
Дорогі наші читачі! Сподіваємося, ця публікація спромоглася відповісти на головні ваші запитання. Якщо залишилися сумніви, пишіть, питайте, дискутуйте. Із задоволенням поспілкуємось із вами.
А може, у вас є пропозиції, поради, побажання? Вислухаємо та постараємося реалізувати ваші цінні рекомендації. До нових зустрічей, нових тем!