П’яткові шпори - біль у п’ятах
Болі в п'ятах, у народі звані "п'ятковими шпорами" - зустрічаються як у людей молодих, так і у літніх, але насправді не є самостійною хворобою.П'яткові шпори - це найчастіше симптом якогось захворювання, один із його проявів.
У цій статті мені хотілося б розповісти Вам про основні причини цього неприємного стану і про те, що слід зробити при болях п'яти.
По-перше, необхідно знати, що біль у п'ятах не є наслідком виростання якихось шипів або "шпор". Болі в області п'яти є наслідком запалення або ахілового сухожилля і його сумок - і тоді біль буде виникати над п'ятою, по задній поверхні ноги.
Або біль стає наслідком ураження сухожиль підошовних м'язів - у цьому випадку виникають болі під п'ятою.
При цьому частина ураженого сухожилля може покриватися солями кальцію, і тоді справді виглядатиме на рентгенограмі як "шпора". Однак, як не дивно, на рентгені "шпори" виявляються і у 3-5% здорових людей, тобто ця ознака не завжди є відображенням хвороби.
Іноді це просто індивідуальна особливість людини, характерна саме для обміну речовин. Така людина живе нормально, не відчуваючи дискомфорту та болю, а виявлення на рентгені "шпори" може бути випадковою діагностичною знахідкою. І навпаки, у людини з сильними болями п'яти можуть бути відсутніми всілякі кісткові розростання і може не бути ніяких "шпор" на рентгенівському знімку.
Отже, ми з'ясували, що причиною болю є якась поразка сухожилля, а не горезвісні "п'яткові шпори". Виникає головне питання: Що робити?
Звичайно, в жодному разі не займатися самолікуванням - звертайтеся до фахівця,який встановить причину болю та діагноз захворювання. В даному випадку потрібно звернутися до лікаря - артролога, ревматолога або ортопеда. Після ґрунтовного огляду можуть знадобитися додаткові обстеження: рентгенодіагностика, загальний та біохімічний аналіз крові.
Тільки після цього буде призначено необхідне лікування з урахуванням основної хвороби та її причин.
Перелічимо основні причини цієї хвороби.
Перевантаження або травма сухожилля
Цю найбільш велику групу і виділяють найчастіше під узагальнюючою назвою "шпори п'ят". Сюди відноситься травматизація сухожилля (наприклад, його надрив або розтягування), перевантаження сухожилля внаслідок ходьби у взутті на високому підборі, перевантаження сухожилля під час тривалої ходьби за наявності вираженої плоскостопості, а також забій кістки п'яти з подальшим запаленням навколишніх тканин (наприклад, внаслідок з висоти п'яти).
Хворі цієї групи найчастіше скаржаться на пекучі болі під п'ятою, що визначаються як відчуття "цвяха", які посилюються при спробі наступити на п'яту.
Лікування хворих цієї групи вимагає дотримання повного спокою протягом двох-трьох тижнів, при цьому для зняття болю та запалення можна використовувати протизапальні препарати (диклофенак, бруфен, індометацин, флексен та ін) у таблетках або свічках.
Іноді дуже непогано допомагає лазеротерапія, а також спеціальний "поперечний" масаж із протизапальними мазями. Якщо ці заходи не дають потрібного ефекту, можна один - двічі провести ін'єкцію кортикостероїдних гормонів (гідрокортизону, кеналога) безпосередньо в область п'яти - іноді такої одно - дворазової процедури буває достатньо для повного зняття гострого болю.
У найважчих випадках, коли всі можливі заходи не далирезультату, доводиться проводити рентгенотерапію, але, на щастя, така процедура вимагає максимум двох - трьох відсотків хворих.
Інфекційне ураження (реактивний артрит)
При деяких видах інфекцій, особливо статевих (наприклад, гонореї, хламідіозі і т.д.), що протікають часом приховано, можливе "реактивне" запалення п'ят. І існують деякі ознаки, які можуть вказати (або хоча б "натякнути") на інфекційно-реактивний характер ураження сухожилля п'яти. У цьому випадку болі в ділянці п'ят виникають часто не тільки при ходьбі. У хворих з реактивним артритом п'яти можуть хворіти навіть у спокої, ночами. Причому іноді саме вночі вони болять найсильніше.
Крім того, до запалення п'ят при реактивному артриті нерідко приєднуються запалення низки суглобів та очей, а також неприємні відчуття в ділянці статевих органів. Втім, все це – і нічний біль, і запалення очей, суглобів, неприємні відчуття в області статевих органів – може бути ознакою інших запальних захворювань (див. нижче).
Лікувати при реактивному артриті необхідно насамперед основну інфекцію, використовуючи відповідні антибіотики, а для зняття болю можна використовувати протизапальні препарати та компреси з димексидом.
Запальні захворювання або подагра
Як вже було сказано, запалення області п'яти часто буває наслідком низки хронічних запальних захворювань суглобів: хвороби Бехтерева, псоріатичного артриту, або подагри - захворювання, пов'язаного з порушенням обміну речовин, що виникає найчастіше у людей, схильних до вживання спиртного або надмірно захоплюються м'ясної.
У деяких випадках запалення сухожилля п'яти є першим проявом вищевказаних хвороб, але частішевиникає вже в їхньому розпалі - після попереднього запалення суглобів або хребта.
При обстеженні хворих із запальними захворюваннями майже завжди можна виявити в аналізах крові (з вени) специфічні "маркери запалення" при хворобі Бехтерева або псоріатичному артриті, і явне підвищення рівня сечової кислоти – при подагрі.
У всіх цих випадках потрібне тривале та завзяте "специфічне" лікування, спрямоване на боротьбу з основним захворюванням. А для усунення власне болю п'яти можна використовувати протизапальні засоби, лазеротерапію, введення ліків в область п'ят методом електрофорезу і, в деяких випадках, одноразові ін'єкції кортикостероїдних гормонів.