Пластинкові - Стор 3

Критерії, способи контролю

Гіпсування прямим методом

• Гіпсову модель з восковою конструкцією поміщають в основу кювети, покриваючи гіпсом вестибулярну та оклюзійну поверхні протеза.

• Після затвердіння гіпсу основу кювети замочують на 10-15 хв у воді.

• Наповнення рідким гіпсом верхньої частини кювети.

• З'єднання обох половин кювети та пресування.

• Після повного затвердіння гіпсу випарюють віск, розкривають кювету.

Модель із восковою конструкцією протеза.

Чашка для замішування гіпсу. Кювета, прес. Ванна з окропом.

Щільне з'єднання обох половин кювету.

Точний відбиток протезу на контрштампі. Перехід штучних зубів у кришку кювети. Відсутність пір у гіпсі в області протезу. Чітке відображення протезного ложа після випарювання воску

• Гіпсову модель з восковою конструкцією поміщають у верхню половину кювети, покриваючи модель гіпсом до меж воскового базису.

• Після затвердіння гіпсу з'єднують обидві половини кювети та пресують.

• Після повного затвердіння гіпсу занурюють кювету в киплячу воду на 5-7 хв для випарювання воску.

3. Комбінований метод Гіпсову модель з восковою конструкцією протеза на притоці (без штучної ясна) гіпсують в основу кювети, перекриваючи ріжучі краї зубів на приточці (за прямим методом), інші ділянки - до країв базису.

Воскова конструкція протеза із постановкою зубів без штучної ясна.

4.Формування та полімеризація пластмаси

• Відміряти певну кількість порошку та рідини пластмаси (1:3) до рівномірного зволоження порошку рідиною.

• Накрити посудину та залишити для набухання пластмаси на 20-25 хв.

• Формуванняпластмаси у підготовлену кювету.

• Пресування закритої кювети, видалення надлишків пластмаси.

• Контроль заповнення пластмасою всіх ділянок базису.

• Повторне пресування та полімеризація пластмаси.

Приготування до формування кювети.

Посудина та шпатель для замішування пластмаси.

Кювета, пластмасове тісто. Прес, бюгель, ванна з водою для полімеризації.

Правильне дозування мономеру та полімеру, дотримання часу та режиму полімеризації.

Рівномірність товщини базису протеза та однорідність пластмаси (відсутність мармуровості). Відсутність пір та сторонніх вкраплень. Чітка межа шийок штучних зубів.

Методика обробки протезу

• Готовий протез очистити від гіпсу, промити щіткою в холодній воді.

• Обробка меж протезу.

• Гравірування шийок штучних зубів та усунення нерівностей, шорсткості базису.

• Обробка наждачним папером, шліфування фільцями, полірування протезу.

Шабери, напилки, штихелі. Електромотор, абразивний матеріал (карборундове каміння, наждачний папір). Повстяні та фетрові фільці. Полірувальні маси та щітки. Вода.

Дзеркальна зовнішня поверхня протеза, матова, але без гострих шпильок усередині. Заокруглені ("об'ємні") краї протезу.

1Копєйкін В.М. Посібник з ортопедичної стоматології / В. Н. Копєйкін. - М: Медицина, 1998. - 496 с.

2Марков Б.П. Керівництво до практичних занять з ортопедичної стоматології/Б.П.Марков. – М., 2000. – 235 с.

3Жулев Є.І. Часткові знімні протези/Є.І. Жулев.- Н.Новгород, 2000. – 428 с.

Сьоме заняття.Критерії оцінки якості знімних пластинчастих протезів. Припасування та накладення пластинкового протезу. Визначення точок / поверхонь / ретенціїпротезів під час занурення на тканини протезного ложа. Контролює оклюзійно-артикуляційні взаємини між зубними рядами при всіх видах оклюзії. Процес адаптації пацієнтів до протезів. Настанови хворому про правила користування знімними протезами, гігієну порожнини рота та догляд за протезами. Корекція знімних протезів, можливі ускладнення при користуванні пластинними протезами, що знімаються. Онкологічна настороженість. Діагностика про «протезних стоматитів». Диференційна діагностика. Пластмаси акрилового ряду, як алергологічний, хіміко-токсичний фактори у розвитку патологічних змін слизової оболонки протезного ложа. Показання для виготовлення двошарових базисів. Металеві, металізовані базиси пластинкових протезів. Причини поломок пластинкових протезів та методи їх ремонту. Методики перебазувань знімних пластинкових протезів.

Метазаняття: освоїти методику накладання часткового знімного протеза в порожнині рота хворого та проведення його корекції. Ознайомити студентів з діагностикою та диференціальною діагностикою ускладнень, що виникають при користуванні знімними пластинковими протезами, онкологічною настороженістю у процесі користування даним видом протезів.

Оцінка якості виготовленого знімного протеза.

Методика накладання знімного пластинкового протеза.

Процес адаптації пацієнтів до протезів.

Настанови хворому та правила користування знімними протезами.

Гігієна порожнини рота та догляд за протезами. Корекція знімних протезів.

Діагностика про протезних стоматитів. Диференційна діагностика.

Пластмаси акрилового ряду як алергологічний, хіміко-токсичний та травматичний фактори у розвитку патологічних змінслизової оболонки протезного ложа.

Показання для виготовлення двошарових базисів.

Металеві, металізовані базиси пластинкових протезів.

Причини поломок пластинкових протезів та методи їх ремонту.

Методики перебазування знімних пластинкових протезів.

Перед накладенням готового протеза його слід оглянути, звернувши увагу на товщину базису та його країв, їх поверхню, якість обробки та полірування, положення кламерів. Кламмери повинні розташовуватись у базисі протезу по центру альвеолярного відростка. Часто на краях протеза, що обгинають горб верхньої щелепи, є зазубрини, гострі виступи, які треба видалити ще до накладання протеза. Краям протезу необхідно надати закругленої форми. Важливо звернути увагу на якість полірування міжзубних проміжків. При порушенні режиму полімеризації в базисі протезу виникають пори. Під час полірування в них набивається полірувальна маса, і протез набуває неохайного вигляду. Кламери також мають стати предметом обстеження. Гострі незакруглені кінці небезпечні, ними можна поранити слизову оболонку губ під час введення та виведення протезу.

Як би акуратно не був зроблений протез, він ніколи не відразу вільно накладатися на протезне ложе. Затримка відбувається насамперед на природних зубах. Ділянки, що заважають накладенню протеза, легко виявити за допомогою копіювального паперу, закладаючи його між протезом та природними зубами. Протез слід припасувати так, щоб його без особливих зусиль міг вводити в ротову порожнину і виводити з неї не тільки лікар, а й сам пацієнт.

Базис протезу повинен лежати на слизовій оболонці. Оглядають прилягання країв протеза по перехідній складці з вестибулярної та язичної сторін, а також на твердому небі. Щілина між слизовою оболонкоюоболонкою твердого піднебіння і протезом свідчить про його нещільне прилягання. У цьому випадку знаходять причину та усувають її. Дистальний край верхнього протеза стоншують, щоб створювався плавний перехід з його поверхні на небо. Рухливі складки слизової оболонки звільняють.

Наступним етапом припасування протезу є перевірка кламерів. Вони можуть відгинатися, тому при виправленні їх не слід сильно підгинати, оскільки це ускладнює накладання протезу і створює надмірний тиск на емаль зуба.

Потім перевіряють стійкість протеза. У разі балансування усувають причину. Якщо це не дає результату, треба зробити перебазування або розпочати виготовлення нового протезу.

Наступний етап припасування - перевірка оклюзії. Спочатку змикання зубів перевіряють у центральній оклюзії. Помічені похибки усувають. Підвищення міжальвеолярної висоти на окремих зубах встановлюють за допомогою копіювального паперу. Горбики, що перебувають у передчасному контакті, зішліфовують. При перевірці бічної оклюзії треба усунути блокуючі пункти, не порушуючи при цьому численних контактів.

Після припасовування хворого навчають правилам користування протезом. З протезом можна їсти гарячу та холодну їжу (хліб, м'ясо, овочі, фрукти). Не можна вживати тверді продукти, які потребують значних зусиль (горіхи, сухарі).

Слід попередити пацієнта про те, що спочатку користування протезом він відчуватиме незручності. Під протезом можуть виникнути біль. При сильних болях рекомендується вийняти протез на ніч надягти його за 3-4 години до приходу лікаря. Спостереження продовжують доти, доки лікар не переконається в тому, що хворий звик до протезу, мова відновлена, тканини протезного ложа перебувають у хорошому стані, це правилоПоводження лікаря відповідає принципу закінченості лікування.

Деякі рекомендують звертатися до лікаря лише у разі появи болю. Це помилка, яка веде за собою серйозні наслідки. Біль різними людьми переноситься неоднаково. В одного при значному розмірі декубітальної виразки болю будуть відчуватися як почуття незручності, а в іншого, навпаки, при ледве помітному пролежні з'являються болі, що живлять його сну. Виразки, як правило, гояться, але у старшому віці небезпечні можливістю малігнізації.

На верхній щелепі особливо ретельно оглядають перехідну складку в області горбів та лінію "А". На нижній щелепі звертають увагу на під'язичний простір, від кореня язика до його вуздечки.

Позиви до блювання пов'язані з подразненням слизової оболонки м'якого піднебіння. Укорочення меж протеза завжди дає добрий результат. Найкращим помічником у боротьбі із зазначеним рефлексом є сам хворий.

Порушення мови найчастіше спостерігається при протезуванні дефектів зубного ряду верхньої щелепи, рідше нижньої. Воно з'являється у перші дні після накладання протеза. Причиною служать зміни рельєфу піднебінного склепіння та положення зубів. Працюючи над виправленням мови хворого, котрий користується протезом, слід нехтувати анамнезом. У окремих хворих на порушення мови могли мати місце навіть при природних зубах. Зубний протез є незвичайним подразником і відчувається пацієнтом як стороннє тіло. Одночасно з цим посилюється слиновиділення, а в деяких виникають позиви до блювання. Посилення слиновиділення настає після накладання протеза, що свідчить про виникнення рефлексу внаслідок передачі збудження рефлекторною дугою від рецепторів слизової оболонки порожнини рота через центральну нервову систему. За характером цей рефлекс єбезумовним. Позиви до блювання викликаються механічним подразненням рецепторів кореня язика чи м'якого піднебіння. Цей рефлекс має захисний характер. З часом реакція у відповідь на роздратування починає стихати. Пацієнт перестає відчувати протез і навіть відчуває незручність, якщо на якийсь час виймає його.

В основі затихання описаних реакцій лежать складні нервово-рефлекторні процеси, зрозуміти які можна, якщо скористатися даними робіт І.П.Павлова про гальмування кірки.

Розрізняють три фази адаптації до зубного протезу. Перша фаза – фаза подразнення. Спостерігається у перший день накладання протезу та характеризується підвищеною салівацією, зниженням ефективності жування, зміною мови. Друга фаза – фаза часткового гальмування. У більшості хворих вона триває від 1 до 5 днів і характеризується помірною салівацією, відновленням дикції та зникненням напружень м'яких тканин, відновленням ефективності жування. Третя фаза - фаза повного гальмування, що триває від 5 до 33 днів - за В.Ю. Курляндському. Хворий не відчуває незручностей від протезу.

Таким чином, звикання до протезу є складним нервово-рефлекторним процесом, що складається з:

гальмування реакцію протез як у звичайний подразник;

формування нових рухів язика, губ при вимові звуків;

пристосування м'язової діяльності до нової міжальвеолярної висоти;

рефлекторної перебудови діяльності м'язів та суглобів, кінцевим результатом якої є вироблення доцільних у функціональному відношенні рухів нижньої щелепи.

Однією з побічних процесів знімного протеза є порушення природного самоочищення слизової оболонки порожнини рота. Воно супроводжується зміною мікрофлори не тільки в кількісному, а й у якісномувідношенні. Відсутність відповідного догляду протези є однією з причин запалення слизової оболонки протезного ложа. Протези слід якомога частіше, а після їди - обов'язково, чистити зубною щіткою в проточній воді із зубним порошком або пастою. Протези, залишені в ротовій порожнині на ніч, погіршують її гігієнічний стан. Тому слід рекомендувати витягувати протези на ніч, але тільки після того, як хворий звикне до них. З цього правила доводиться робити винятки, враховуючи стать, вік хворого, характер втрати зубів, а також стан зубів, що збереглися. Без урахування цих відомостей дати правильну рекомендацію неможливо.

Калькулятор

Сервіс безкоштовної оцінки вартості роботи

Заповніть заявку. Фахівці розрахують вартість вашої роботи
Розрахунок вартості прийде на пошту та по СМС

Номер вашої заявки

Зараз на пошту прийде автоматичний лист-підтвердження з інформацією про заявку.