Плавікс плюс Аспірин – спільна терапія

"Плавікс плюс Аспірин - спільна терапія"

Гострий коронарний синдром щодня забирає життя тисячі пацієнтів.В основі захворювання - утворення в коронарній артерії тромбу. При такому стані має місце часткове або повне перекриття судини, внаслідок чого порушується кровообіг і страждає на серцевий м'яз.Захворювання вкрай небезпечне і при повторних випадках досить часто призводить до загибелі хворого. Саме з цієї причини невпинно проводяться дослідження, що допомагають виявити ефективні засоби зниження виникнення рецидивів.

Дізнатися яка наПлавіксціна! (050) 157-35-45 (067) 862-00-90

Сучасна кардіологія у боротьбі із серцевими захворюваннями, у тому числі ішемічною хворобою, у своєму арсеналі має ефективні засоби, що допомагають значно знизити рівень тромбоутворення, серед них найбільш затребувані – Ацетилсаліцилова кислота (АСК) та Клопідогрел . Оригінальний препарат міститьClopidogrel має назву -Plavix і в залежності від форми випуску містить 75мг/300мг речовини в одній таблетці.

Для уникнення плутанини - у цій статті "Плавікс" означає "Клопідогрел" і навпаки.

Дослідження комплексного застосування Плавікса та АСК при лікуванні коронарного синдрому

Досліджуючи ефективність використання Плавікса і АСК, було зазначено, що речовини мають різні механізми впливу на зниження характерних властивостей тромбоцитів, а саме здатності їх склеюватися між собою.Аспірин впливає безпосередньо на складові тромбоцитів - тромбоксан А2, в той час якКлопідогрел проявляє свій активний вплив наскладову судинної стінкиаденозиндіфосфат (АДФ). Дослідження CAPRIE з вивчення терапій з кожним препаратом окремо дозволило зробити прогнози щодо можливості використання їх спільно при лікуванні коронарного синдрому. Іншими словами,Плавікс не зіставляється з Аспірином, а застосовується у загальній терапії, допомагаючи вивчити можливість підвищення ефективності обох препаратів.

У групу досліджень включили 12562 пацієнти, у яких була виявлена нестабільна стенокардія та інфаркт міокарда.

Усі пацієнти були поділені на дві групи:

№1 - 6303 особи отримувалиАспірин + плацебо ;
№2 - 6259 осіб приймалиПлавікс + Аспірин.

В обох групах АСК призначалася у дозах 75-325 мг на добу, залежно від стану пацієнта. У №2 прийом Клопідогрелу становив 75 мг/добу.Пацієнти спостерігалися протягом 12 місяців, після чого були виявлені наступні результати:ризик розвитку інфаркту міокарда у групі з комплексним застосуваннямАСК+Клопідогрів знизився на 40%,порівняно з групою прийомуАСК+плацебо.

"Плавікс плюс Аспірин - спільна терапія"

Дослідження комплексного застосування АСК та Клопідогрелу при проведенні черезшкірного коронарного втручання

На особливу увагу заслуговують дослідження пацієнтів, які перенесли через шкірне коронарне втручання (ЧКВ) з встановленням стенту для запобігання інфартка міокарда. При виявленні закупореної артерії процедура стентування дозволяє розширити її просвіт до вихідного – для нормалізації звичного кровотоку. Пацієнти з ЧКВ були винесені в окрему групу досліджень PCI-CURE, у якій взяло участь2658пацієнтів, що досліджувалися протягом 8 місяців. Їх такожподілили на підгрупи із застосуванням: АСК+Клопідогрелу та АСК+плацебо. Була отримана наступна закономірність:серцево-судинна смертність у групі з Клопідогрелом була зафіксована на рівні 6%, тоді як у групіз плацебо 8% – 79 та 108 пацієнтів відповідно. Комплексне застосування Аспірин+Плавікс допомогло врятувати 29 пацієнтів. Такі дані отриманіза рахунок зниження у пацієнтів частоти виникненняінфаркту міокарда на 4,5% та 6,4% відповідно до груп.

Дуже важливим є факт - при прийомі Плавікса випробуваним рідше доводилося робити повторне відновлення судинного кровопостачання у разі рестенозу повторного звуження судини в місці встановленого стента. Рестеноз мав місце у 14,2% випадках, а у групі з плацебо – у 17,1% випадках.

Дослідження комплексного застосування АСК та Клопідогрелу при транзитарній ішемічній атаці

Тимчасове порушення кровообігу в судинах головного мозку, що призводить до розладу функцій мозку, що іменується як транзитарна ішемічна атака (ТІА), може стати причиною ішемічного інсульту. Якщо скоротити випадки виникнення ТІА, можна прогнозувати зниження ризику виникнення серцевих захворювань, у тому числі і ішемічного інсульту. У Китаї, вченими-фармацевтами було проведенодослідження наскільки можна запобігти ТІА. Було створено дві групи та використано в них, вже відомі нам варіанти терапії – плацебо+Аспірин та Плавікс+Аспірин. Методики, що використовуються, дозволили вивчити вплив комплексного застосування двох сильнодіючих речовин, завдяки яким значно знижуються ризики повторного виникнення інфаркту. У дослідженні взяло участь5170 осіб, які перенесли ТІА. Протягом 72 годин післяфіксування ТІА для однієї групи пацієнтів була призначена доза Клопідогрелу в обсязі 300 мг на кілька днів, після чого протягом 3 тижнів доза була знижена до 75 мг, спільно з аспірином в 75 мг. В іншій групі із застосуванням Аспірин+плацебо також були призначені подібні дози.

Були отримані наступні результати: у групіз застосуванням Плавікса повторний інсульт розвинувся у 8,2% випадків, а в групіз прийомом плацебо показник склав 11,7%. Що ж до наявності випадків внутрішніх кровотеч, частота їх виникнення у кожній підгрупі не перевищила 1%.Ці показники ще раз підтвердилипозитивні результати комплексної терапії із застосуванням Клопідогрелю.

"Плавікс плюс Аспірин - спільна терапія"

Ми розглянулитри дослідження, в основі яких були такі стани пацієнтів:

нестабільна стенокардія + інфаркт міокарда;
черезшкірне коронарне втручання (установка стенту);
транзитарна ішемічна атака

У кожному з досліджень була виділенапозитивна динаміка спільного застосування АСК та Плавікса, та отримані наступні результати:

Плавікс та Аспірин маютьрізні механізми впливу на склеювання тромбоцитів між собою, що доводитьдоцільність використання цих речовин у зв'язці;
у кожному дослідженні у групі із застосуваннямплацебо+Аспірин виникали підвищені ризики розвитку рецидиву або посилення стану пацієнта, що призводить до летального результату.
на фоні застосування"Аспірин плюс Плавікс" на 1/3 знижувався ризик виникнення серцево-судинної смерті та інфаркту міокарда, порівняно з використанням Аспірину + плацебо.
У дослідженні PCI-CURE було клінічно виправдано використання“Клопідогрів плюс аспірин” перед встановленням стенту, що призводило до зниження ризику виникнення тромбозу.
Був відзначенийранній терапевтичний ефект Плавікса у дослідженні проведеним групою вчених у Китаї,не спричинивши виникнення проблем із шлунково-кишковим трактом та внутрішніх кровотеч.

Монотерапії з використанням Аспірину або Клопідогрелу виявилися не такими ефективними, як загальна терапія з використанням обох речовин. Потрібне детальне вивчення впливу Клопідогрелю+Аспірину та при інших захворюваннях та станах серцево-судинної системи, для можливості подальшої рекомендації їх обов'язкового застосування у загальній терапії.

Загалом від комбінованої терапії спостерігається позитивна динаміка лікування та відсутність підвищених ризиків виникнення побічних ефектів, що дозволяє робити сміливі прогнози на необхідність спільного використання речовин.