Плевральний випіт у плода
Плевральний випіт у плодаможе виявлятися як ізольовано, так і в поєднанні з більш серйозними станами, зокрема за наявності у нього імунної або неімунної водянки.
Поєднання екстралобарної секвестраціїз водянкою плода та багатоводдям відзначається рідко. Причиною виникнення водянки плода вважається часткове утруднення венозного повернення до серця і зниження його хвилинного викиду, які обумовлені зміщенням органів середостіння і здавлення їх пухлиною.
Причина виникнення одностороннього плеврального випоту менш ясна. Вона може бути пов'язана з підвищенням артеріального тиску в аорті при проходженні через область близького розташування секвестру або з одностороннім розвитком порушення лімфатичного дренажу. Іншою причиною може бути перекрут живильної ніжки секвестру легені зі збереженням артеріального кровотоку та обструкцією венозного відтоку.
Про діагностикуплеврального випотуу плодів наприкінці другого або в третьому триместрі, який спонтанно вирішувався на пізніших термінах вагітності, повідомлялося рідко. В одному з таких спостережень виражений двосторонній гідраторакс, виявлений вперше в 34 тижні вагітності, повністю мимоволі зник до 37 тижнів і був відзначений сприятливий неонатальний результат.
Можливою етіологією транзиторного характеру плеврального випоту можуть бути недіагностовані внутрішньоутробні інфекції, нетривалі епізоди серцевої недостатності у плода, пов'язані з невиявленою аритмією, або минуще зниження колоїдно-осмотичного тиску плода.
Основним ускладненням вираженого перепетирующегоплеврального випотує неможливість нормального зростання та розвитку легень, яке часто призводить до їх гіпоплазії. Прогноз дляплода, що має гідроторакс, залежатиме від наступних факторів:
1) термін вагітності при встановленні діагнозу та при народженні; 2) чи персистував випіт, чи був відзначений його спонтанний дозвіл; 3) була чи ні супутня водянка; 4) чи був випіт одностороннім чи двостороннім.
Кращівиходивідзначаються при пізніших гестаційних термінах первинної діагностики та наступних пологів. Крім того, плоди з ізольованим одностороннім характером випоту без водянки або зі спонтанним його зникненням до пологів мають більш високу частоту виживання.