Пліду плоді або близнюк-паразит
Рідкісною аномалією при багатоплідній вагітності є плід у плоді, або близнюк-паразит.
Цей порок розвитку є варіантом близнюків, що зрослися, і зустрічається всього 1 раз на півмільйона пологів. Таке можливе тільки при моноамніотичній монозиготній монохоріальній двійні.
Діти-мутанти, дитина-монстр, такі епітети часто застосовуються до цих немовлят, але до мутації цей порок розвитку не має жодного відношення, хромосомний набір близнюків може бути абсолютно нормальним. Найчастіше на цю патологію страждають хлопчики, співвідношення хлопчиків і дівчаток 1.3:1.
Треба зазначити, що іноді подібні випадки обговорюються в пресі, як правило, журналісти із захопленням розповідають світові про вагітних новонароджених дівчаток та інші кошмари, хоча насправді це просто новонароджена хвора дитина, яка потребує хірургічної допомоги.
Плід у плоді утворюється на ранніх термінах вагітності при порушенні формування судин близнюків.
Маленька клітинна маса одного з плодів ще на 3 тижні вагітності виявляється включеною в тіло другого, більш зрілого близнюка. Ще на ранніх етапах розвитку в кровоносних судинах жовткового мішка формуються анастомози, які позбавляють один із плодів крові і різко порушують його розвиток. Це нагадує механізм, яким розвивається синдром аккардії (синдром зворотної артеріальної перфузії). У серці потерпілого близнюка порушується кровообіг, він не може розвиватися і ще до кінця 3 тижні вагітності виявляється поглиненим своїм братом (або сестрою), опиняючись усередині його тіла.
Організм здорової дитини відмежовується від плода-паразита капсулою, яка нагадує навколоплідний міхур, сам плід паразит знаходиться в рідині, схожій на навколоплідні води, іпов'язаний з другим близнюком подобою пуповини, буквально паразитуючи на його організмі.
Вперше плід у плоді описаний у 1809 році лікарем G. Young, за даними УЗД вперше вдалося правильно поставити діагноз у 1983 році, лікар U. Nicolini виявив на УЗД у черевній порожнині плода певну освіту, при докладному розгляді якого з'ясувалося, що в ньому є рудименти кісткової системи, хребта іншої дитини. Так пренатально був вперше поставлений діагноз плід у плоді, і після народження при видаленні освіти він був успішно підтверджений.
Як правило, близнюк-паразит має цілий комплекс вад розвитку, тоді як близнюк-донор, у тілі якого розвинувся порочний плід, буває здоровим, хоча у нього можуть бути відхилення, викликані наявністю плода в плоді.
У плода-паразита головний мозок відсутній, а нижні кінцівки розвинені краще за верхні. Можуть бути відсутні будь-які частини тіла. Він припиняє розвиватися вже до кінця 1 триместру вагітності і далі лише збільшує свою масу.
Розташування паразитуючого близнюка може бути різним. Він може оселитися у черевній або грудній порожнині і навіть у порожнині черепа.
Досі спірним залишається диференціальний діагноз плода паразиту та тератобластоми. Тератобластома це вроджена пухлина, яка також містить ембріональні тканини і може малигнізуватися (переходити в злоякісну пухлину). За своєю суттю плід-паразит і тератобластома різні речі, проте при крайньому ступені недорозвинення плода в плоді відрізнити його від пухлини ні за морфологічного дослідження, ні за гістологічного аналізу чітко не вдається.
У будь-якому випадку лікування лише оперативне. Після народження дитини-донора (господаря) оперують, видаляючи плід у плоді разом із капсулою.