Пневмонія у недоношеної новонародженої дитини - Ваш доктор Айболіт
1. При проникненні збудника через плаценту від матері до плода, говорять провроджену трансплацентарну пневмонію. Як правило, це є наслідком генералізованої інфекції (цитомегалія, краснуха, герпес, сифіліс, мікоплазмоз, токсоплазмоз тощо).
2. Якщо збудник з навколоплідних вод проникає в легені майбутньої дитини, має місце внутрішньоутробна антенатальна пневмонія. При проникненні збудника в легені дитини в процесі пологів, під час проходження по родових шляхах, має місце внутрішньоутробна інтранатальна пневмонія. Викликаються такими мікроорганізмами, як хламідії, мікоплазми, уреаплазми, туберкульозна та гемофільна паличка, стрептокок, трихомонада, кандида та ін.
3. При інфікуванні новонародженого в пологовому будинку, відділенні патології або будинку, тобто, придбані вже після народження, такі пневмонії називаютьсяпостнатальними.
Пневмонія здатна розвинутися у недоношеної новонародженої дитини з різних причин, що призводять до цього факторами:
1. Народження дитини за допомогою кесаревого розтину.
2. Складна вагітність у матері, ускладнена патологією, що призводить до асфіксії та гіпоксії плода.
3. Наявність інфекційних захворювань у матері (інфекції дихальних шляхів – постнатальна пневмонія, інфекції сечостатевих шляхів – інфікування під час пологів).
4. Спадкові захворювання легень.
5. Пороки розвитку.
6. Поразка мозку.
7. Внутрішньочерепна, спинальна травма.
8. Незадовільна санітарно-епідеміологічна обстановка у пологовому будинку, відділенні новонароджених.
9. Неправильний догляд за новонародженим.
Пневмонія, що розвивається у недоношеної новонародженої дитини, обумовлена впливом несприятливих факторів, основними моментами є: аспірація, внутрішньоутробне інфікування, гострі респіраторно-вірусні хвороби, незрілість легень. У перші дні життя у новонародженого відбуваються місцеві зміни у легенях: недостатнє розправлення альвеол, розлад кровообігу у легенях, порушення обмінних процесів, що створює сприятливі умови для розмноження збудника. Втім, і самі собою ці процеси здатні стати причиною розвитку запалення в легенях.
Особливостями пневмонії у недоношених є те, що гострий період хвороби у них триває довше, часто розвиваються критичні стани. Ця недуга у недоношених здатна проявити себе такими неспецифічними симптомами, як порушення сну, погане ссання, дратівливість, загальмованість, блідість шкірного покриву, висока або низькатемпература тіла, різкі перепади маси тіла через набряки, погане самопочуття, здуття живота. З часом починають проявляти себе характерні для хвороби ознаки, зокрема численні дихальні розлади. З народження відзначається збільшення печінки, щоправда не завжди. Шкірний покрив може мати сірий, жовтяничний відтінок, з рота можуть відзначатися пінисті виділення. До основних характерних моментів пневмонії у недоношених належить:
1. У порівнянні з доношеними дітьми набагато частіше зустрічається вроджена та неонатальна пневмонія. Відбувається це внаслідок вищої схильності до інфекцій.
2. Серед усіх загальних симптомів, у недоношених новонароджених при пневмонії домінують прояви токсикозу та ознаки дихальної недостатності. Сильно виражені інші характерні риси захворювання.
3. У недоношених рідко буває лихоманка, вони схильні до гіпотермії.
4. Нерідкі як легеневі, так і позалегеневі ускладнення.
5. Після перенесеної пневмонії, у недоношених дітей значно підвищується ризик рахіту та ранньої анемії.
6. Пневмонія у недоношених дуже часто поєднується з іншими захворюваннями.
7. Порівняно з доношеними дітьми, тривалість нестійкого стану та перебіг хвороби набагато більші.
Пневмонія у недоношених дітей повинна лікуватися виключно за умов стаціонару, у спеціальному відділенні, де є палати інтенсивної терапії. Разом із дитиною перебуває її мати, вона допомагає організовувати лікувально-охоронний режим, виконує всі розпорядження лікарів. Створюється найбільш оптимальний для новонародженого режим, з відповідною температурою та вологістю повітря. При цьому необхідно всіляко уникати як перегрівання, так іта переохолодження, приміщення повинне регулярно провітрюватися та кварцюватися.
Серед різних видів терапії недоношених при пневмонії особливо виділяються киснедотерапія, яка призначається виходячи зі ступеня дихальних розладів. Антибактеріальна терапія є провідною у лікуванні недоношених. Підбір препарату здійснюється фахівцем, спочатку, практично завжди - навмання, з урахуванням клінічної картини і даних анамнезу. Для зміцнення захисних сил організму проводиться пасивна імунізація, призначаються спеціальні препарати. Згодом дитина має перебувати під постійним диспансерним наглядом, бажано провести вітамінотерапію.