Почуття тривоги та страху без причини методи лікування

Чи буває страх та тривога без причини? Так, і в цьому випадку потрібно звертатися до психіатра чи психотерапевта, тому що з великою часткою ймовірності людина страждає від безпричинного страху і тривоги через те, що у нього тривожний невроз. Це розлад психіки, що виникає за сильним коротким стресом чи тривалим емоційним перенапряжением. Основних ознак дві: постійна виражена тривога та вегетативні розлади тіла – серцебиття, відчуття нестачі повітря, запаморочення, нудота, розлад стільця. Провокуючим чи фоновим чинником можуть бути потяги і бажання, які у реальному житті нескінченно усвідомлюються і реалізуються: гомосексуальні чи садистські нахили, пригнічена агресія, адреналінові потреби. З часом причина початкового страху забувається чи витісняється, і страх із тривогою набувають самостійного значення.

Невроз від психозу відрізняється тим, що невроз завжди має реальну причину, це відповідь незбалансованої психіки на травмуючу подію. Психоз ж протікає за власними ендогенними законами, реальне життя впливає протягом хвороби мало. Інша важлива відмінність – критика. Невроз завжди усвідомлюється людиною, викликає тяжкі хворобливі переживання та прагнення від нього звільнитися. Психоз змінює особистість людини настільки, що реальність стає для неї несуттєвою, все життя протікає у світі хворобливих переживань.

Успіх у лікуванні психічних хвороб та прикордонних розладів часто залежить від часу. Результат завжди краще, якщо лікування розпочато раніше.

Чому виникає тривожний невроз?

Щоб розвинувся тривожний невроз, при якому почуття страху та тривогивиникає без видимої причини, в одній точці мають зійтися два фактори:

травмуюча емоційна подія;
недостатній механізм психологічного захисту.

Психологічний захист страждає, якщо в людини існує глибинний конфлікт, немає можливості отримати те, чого хочеться. Тривожним неврозом частіше страждають жінки від 18 до 40 років, і це цілком зрозуміло. Жінка вразлива завжди, бо надто залежить від оцінки соціуму. У найуспішнішої жінки завжди знайдеться слабке місце, за яке її можуть вкусити недоброзичливці. Проблемні діти, вільне дозвілля, недостатнє кар'єрне зростання, розлучення та нові романи, зовнішність – все може послужити поштовхом до розвитку тривожного неврозу.

Стрімкий розвиток суспільства, перекоси та вади моральної сторони буття призводять до того, що сприйняті в дитинстві постулати втрачають актуальність, і багато людей втрачають моральний стрижень, без якого неможливе щасливе життя.

Останніми роками доведено значення біологічних чинників. Стало відомо, що після сильного стресу головний мозок утворює нові нейрони, що йдуть від префронтальної кори до мигдалеподібного тіла. При гістологічному дослідженні було виявлено, що у складі нових нейронів є пептид, що посилює тривогу. Нові нейрони перебудовують роботу всіх нейромереж, і поведінка людини зміняться. До цього додається зміна рівня нейротрансмітерів чи хімічних речовин, з яких переноситься нервовий імпульс.

Виявлення морфологічного субстрату емоцій частково пояснює те, що реакція на стрес відстрочена за часом – формування стійкої тривоги і страху потрібно якийсь період.

У чоловіків фоновим фактором розвитку тривожного неврозу вважається функціональнанедостатність нейромедіаторів або недостатня кількість або погана якість речовин, що транспортують нервовий імпульс. Недобру роль можуть відіграти ендокринні розлади, коли порушується робота надниркових залоз, гіпофіза та гіпоталамуса – основних постачальників гормонів людського тіла. Збій у функціонуванні цих систем також призводить до почуття страху, тривоги, зниження настрою.

У міжнародному класифікаторі немає рубрики, що описує тривожний невроз, замість неї використовується розділ "Генералізований тривожний розлад", що позначається як F41.1. Цей розділ може доповнюватися рубрикою F40.0 (Агорафобія або страх відкритого простору) і F43.22 (Змішана тривожна та депресивна реакція, обумовлена розладом адаптації).

Перша і головна ознака – тривога, яка постійно присутня, вимотує, змінює весь звичний спосіб життя. Таку тривогу доводиться постійно контролювати, і це вдається не завжди. Про хворобу треба думати, якщо глибока тривога триває щонайменше півроку.

Тривога складається з таких компонентів:

постійна заклопотаність;
неможливість вольового контролю переживань;
потреба особисто контролювати усі сторони життя;
боязливість і страх, що постійно посилюються;
постійна внутрішня напруга, неможливість розслаблення;
невід'ємні думки про невідворотне лихо, що насувається;
постійна дратівливість та швидка збудливість;
неможливість сконцентруватися, розсіяна увага;
постійна розбитість чи напруженість м'язів;
різноманітні порушення сну – проблеми засинання, безсоння, поверхневий сон, неможливість виспатися.

Для оцінки рівня тривоги можна скористатися шкалоюЗанга, призначена для самодіагностики.

Виразність тривоги іноді буває такою сильною, що приєднуються явища дереалізації та деперсоналізації. Це стани, у яких навколишнє втрачає фарби і здається несправжнім, а своїми діями неможливо управляти. На щастя, вони короткочасні та швидко минають.

Вегетативні соматичні прояви бувають такими:

головний біль і запаморочення, що погано піддаються лікуванню аналгетиками;
тимчасові порушення роботи серця та судин – серцебиття, коливання артеріального тиску, ниючі болі в серці, спазми периферичних судин із похолоданням кінцівок;
функціональні дихальні розлади – задишка на піку переживань, необхідність глибоких вдихів;
порушення роботи травних органів - запори або проноси, нудота та блювання.

У всіх випадках первинного звернення проводиться клінічне обстеження, щоб відмежувати невротичні чи оборотні розлади від соматичних чи тілесних хвороб. У нормально оснащеній лікарні це може тривати 2-3 дні. Це необхідно тому, що під маскою неврозу можуть починатися серйозні хронічні захворювання.

Медикаментозне лікування

Використовується не завжди, при необхідності застосовується коротким курсом, лише на піку переживань. Ліками можна тимчасово усунути тривогу, нормалізувати сон, але провідна роль у лікуванні неврозів належить психотерапії.

Починають лікування з рослинних препаратів комплексної дії, до яких неможливе звикання. Переважними є такі препарати, які одночасно налагоджують сон, зменшують дратівливість і пом'якшують тривогу. Це Персен-форте, Новопасит та Нервофлукс, вони мають збалансований склад та повністюнешкідливі. У різних співвідношеннях до них входять рослинні седатики: валеріана, пасифлора, собача кропива, собача меліса, м'ята, лаванда, хміль, помаранець.

Психіатр може призначити препарати таких груп:

бензодіазепіни - Грандаксин, Рудотель, Тазепам, Мерліт;
іншої хімічної структури - Атакаркс (гідроксизін);
антидепресанти - Анафраніл, Лудіоміл, Прозак, Феварін, Ципраміл, Золофт, Паксіл, Аурорикс, Піразідол, Іксел, Велаксін, Сімбалта, Ремерон, Коаксіл, Вальдоксан;
"Підсилювачі ефекту" - м'які нейролептики: Еглоніл, Сонапакс;
антиконвульсанти - Фінлепсин.

Лікар завжди призначає ці психотропні препарати при неврозі з обережністю. Бензодіазепіни дають коротким курсом, до них швидко виникає звикання. Вираженого ефекту від антидепресантів слід очікувати не раніше 4-х тижнів, а тривалість курсу медикаментозної корекції зазвичай не перевищує 3-х місяців. Подальше лікарське лікування недоцільне, хорошого поліпшення воно не дасть.

Якщо на тлі медикаментозного лікування стан суттєво не покращується, це говорить про те, що у людини є глибший, ніж невроз, психічний розлад.

При порушенні роботи внутрішніх органів можуть призначатися препарати, що впливають на частоту серцевих скорочень (блокатори бета) і травну систему (спазмолітики).

Фізіотерапія

Корисна завжди, особливо методики, створені задля зняття м'язового «панцира». Поліпшення стану м'язів, звільнення від м'язових затискачів покращують душевний стан за механізмом біологічного зворотного зв'язку. Фізіотерапевтичні методи добре усувають вегетативні прояви.

Корисні масаж, всі водні процедури, електросон, дарсонваль, електрофорез, імпульсні низькі струмичастоти, сульфідні ванни, парафінові аплікації.

Психотерапія

Провідний спосіб лікування тривожного неврозу, при якому послідовно опрацьовуються особистісні проблеми, що в кінцевому підсумку сприяє набуттю нового досвіду та перегляду всієї системи цінностей людини.

Хороші результати дає використання когнітивно-поведінкової терапії, у ході якої використовуються прийоми конфронтації та десенсибілізації. У співдружності з психотерапевтом пацієнт озвучує свої найглибші страхи, розбирає їх "по кісточках", перебуваючи при цьому в повній безпеці. У процесі занять відбувається згасання руйнівних шаблонів мислення та переконань, позбавлених логіки.

Достатньо часто використовується традиційний гіпноз або його сучасні модифікації. У стан контрольованої релаксації людина має можливість повністю розкрити свої страхи, поринути у них і подолати.

У великих лікувальних закладах використовують такий варіант групової психотерапії, як соціотерапія. Цей метод є швидше спілкування за інтересами, отримання спільних вражень. Рада пацієнтів може організовувати відвідування концертів та виставок, екскурсій, під час яких опрацьовуються особисті страхи та побоювання.

Групова психотерапія дозволяє спілкуватися з людьми, які мають схожі проблеми. У процесі обговорення пацієнти розкриваються більше, ніж за безпосереднього спілкування з лікарем.

З успіхом використовуються методики, що поєднують спілкування з фахівцем та роботу з тілом. Це ребефінг чи зв'язне дихання, коли між вдихом та видихом немає паузи. Особливе дихання дозволяє "витягнути на поверхню" пригнічені переживання.

Хакомі-метод розкриває пацієнтові сенс його улюблених поз та рухів. Використовуючи сильні емоції та звертаючись добезпосередньості, яка є у кожної людини, фахівець веде пацієнта до усвідомлення проблем.

Нормальний термін лікування тривожного неврозу – не менше півроку, за цей час можна повністю його позбутися.

Автор статті: Лікар-психіатр, психотерапевт Небога Лариса Володимирівна