Подолання форуму - Антифосфоліпідний синдром і вагітність
Ласкаво просимо до провідного некомерційного ревматологічного форуму!
Антифосфоліпідний синдром та вагітність
Модератор: Модератори
Антифосфоліпідний синдром та вагітність
Аля 09 січ 2014 15:37
Антифосфоліпідний синдром та вагітність
Одна з причин ускладнень, що виникають на різних етапах вагітності, – це порушення у системі згортання крові.
З різних причин кров людини згущується і починає проходити судинами з уповільненою швидкістю. Виникає значний ризик утворення тромбів. Вони, у свою чергу, можуть закупорити судини та призвести до тяжких наслідків.
Через порушення зсідання крові в одних жінок у матці не приживається плодове яйце. В інших – нескінченні викидні на ранніх термінах. У третіх виникають порушення у плаценті. І дитина, недоотримуючи кисень, народжується слабкою, хворою, а то й зовсім гине.
Однією з причин є антифосфоліпідний синдром. Імунна система починає працювати як би проти себе. Борючись із самим собою, організм виробляє особливі речовини, які згущують кров, і вона вже не може нормально рухатися судинами.
Ці порушення мають і генетичне коріння. У 10% сучасних європейців існують особливі генетичні порушення, за якими можна визначити, чи людина схильна до розвитку тромбозів. У людини відбулася мутація деяких генів, які відповідають за згортання крові. Такі порушення передаються у спадок із покоління до покоління. Причому "поломка" гена дається взнаки лише за певних обставин - під час вагітності, операції, при травмах, прийомі гормонів. Це стани, у яких збільшується згортання крові.
Вагітність таЛікування гормонами – це не причини неприємностей. Це ґрунт, на якому найкраще проростає несприятлива спадковість. А коли генетичні дефекти поєднуються з антифосфоліпідним синдромом плюс настає вагітність, то ризик появи тромбозів особливо високий. Відповідно, дуже висока ймовірність того, що жінка матиме проблеми з виношуванням. Часті операції з неминучими крововтратами змушують організм таку відповідь. Виникає хіба що " захисна реакція " як підвищеного згортання крові. Вона стає густішою і в'язкішою, щоб у критичній ситуації при операції або пологах "витрата" крові була б мінімальною. На жаль, внести потрібні корективи до генів неможливо. Але це не означає, що жінкам з невиношування та іншими проблемами згортання крові допомогти не можна. Просто у такій ситуації йдуть шляхом прицільної профілактики.
Сьогодні виникла можливість ретельної діагностики таких генетичних порушень. За результатами аналізів можна відібрати жінок у групу ризику. А потім робити все, щоб звести до мінімуму можливість ускладнень з боку зсідання крові, у тому числі під час вагітності. Жінці необхідно скоригувати спосіб життя, харчування та почати приймати низку препаратів. Їх прийом необхідний протягом усієї вагітності, особливо тим жінкам, які вже мали випадки невиношування вагітності - викидні або передчасні пологи, або тим, у кого діагностували порушення кровотоку в плаценті. Обов'язковому обстеженню підлягають жінки, які народжувалися мертві діти чи немовлята гинули у перші місяці життя.
Дослідити, як відбувається процес згортання крові, потрібно і тим, у кого були порушення серцево-судинної системи (наприклад, тромбози, інсульти або інфаркти у близьких).родичів). Жінки, які планують вагітність, повинні поцікавитися у своїх мам та бабусь, чи не мали проблем з виношуванням, чи всі діти народилися живими. Додаткова діагностика необхідна і жінкам, схильним до повноти, які мають стійкість до інсуліну, хворим на цукровий діабет.
Лікування антифосфоліпідного синдрому проводиться антикоагулянтними (протизгортаючими, розріджуючими) препаратами (аспірином, курантилом, тренталом).
У цей час з'явилася ціла група нових препаратів, серед яких домінує низькомолекулярний гепарин. Першими такими ліками став Фраксіпарін, потім - Фрагмін. Це препарати ХХІ століття: вони позбавлені негативних якостей своїх попередників. Вони зміцнюють судинну стінку і мають високоефективну профілактичну дію. Нещодавно випущений новий французький препарат Арікстра.
Гепарин має оптимальні властивості для профілактики тромбофілічних ускладнень під час вагітності. Застосовуючи цей засіб, можна досягти позитивного результату у 91% жінок, яким до того не вдавалося народити дитину.
Якщо є порушення, пов'язані з антифосфоліпідним синдромом, то за місяць до вагітності треба починати приймати протитромботичні препарати. Лікування продовжується протягом усього часу виношування малюка. І тут ймовірність благополучного результату вагітності дуже висока. Ефективність правильного та своєчасного лікування сьогодні наближається до 100
з інтерв'ю із завідувачем кафедри акушерства та гінекології, керівником лабораторії патології гемостазу ММА ім. І.М.Сєченова, професором Олександром Давидовичем МАКАЦАРІЯ.