Показання до проведення ПЕТ
ПЕТ/КТ з 18F-ФДГ – високотехнологічна методика радіонуклідної діагностики, що включає позитронно-емісійну томографію і низькодозну рентгенівську спіральну комп'ютерну томографію, що здійснюються послідовно на одному томографічному апараті.
Позитронно-емісійна томографія, скорочено ПЕТ, є новим та дуже ефективним методом ранньої діагностики онкологічних захворювань. ПЕТ-діагностика не призначена для масового скринінгу населення та призначається лише після проведення попередніх досліджень, таких як клінічне обстеження, лабораторні дослідження крові, УЗД, комп'ютерна томографія тощо.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) відноситься до методів ядерної медицини, для отримання зображень використовуються радіофармпрепарати (РФП), мічені позитрон-випромінюючими ультракороткоживучими радіонуклідами (УКЗР). Основним аргументом на користь застосування УКЖР стала та обставина, що їх застосування дозволяє зменшити час дослідження та радіаційне навантаження на хворого, т.к. Більшість препарату розпадається вже під час дослідження.
Хімічна сполука, позначена таким радіонуклідом, вибраним з ряду «фізіологічних» УКЗР, може бути метаболічним субстратом або однією з важливих у біологічному відношенні молекул. Ця технологія при використанні відповідних РФП та фармакокінетичних моделей, що описують розподіл та метаболізм препарату в тканинах, кров'яному руслі та міжтканинному просторі, дозволяє неінвазивно та кількісно оцінювати ряд фізіологічних та біохімічних процесів. У цьому полягає принципова відмінність ПЕТ, яку називають «функціональної томографією», від КТ і МРТ, оцінюють структурні зміни тканин. Біохімічні процесипорушуються фактично при всіх захворюваннях, і ці зміни зазвичай передують анатомічним ураженням або розповсюджуються за межі. ПЕТ доповнює діагностичний процес інформацією про фізіологічні та метаболічні порушення в осередках ураження, що суттєво уточнює характеристику захворювання. У клінічних дослідженнях найбільш поширеним трейсером є 18F-фтордезоксиглюкоза (ФДГ), яка використовується для оцінки енергетичного метаболізму. Причина успіху цього препарату-високий рівень його накопичення в патологічних вогнищах, насамперед злоякісних пухлинах та метастазах, що зробило ПЕТ з ФДГ незамінним у діагностиці онкологічних захворювань.
Абсолютні свідчення
ПЕТ-КТ всього тіла з 18F ФДГ є високоефективною при діагностиці наступних груп онкологічних захворювань:
1.Пухлини голови та шиї. - Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли. - Виявлення віддалених метастазів. - Визначення рецидиву пухлини. - Оцінка ефективності лікування. 2. Пухлини неясної локалізації (при виявлених віддалених метастазах). 3. Рак легені - Рак легені: виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли, виявлення - віддалених метастазів, визначення рецидиву пухлини, оцінка ефективності лікування. - Диференціальна діагностика злоякісного та доброякісного процесу при одиночному вузлі в легкому (розмірами від 6мм). 4. Рак молочної залози - Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли. - Виявлення віддалених метастазів. - Визначення рецидиву пухлини. - Оцінка ефективності лікування. 5. Рак стравоходу - Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли. - Виявлення віддалених метастазів - Визначення рецидиву пухлини - Оцінка ефективності лікування. 6. Рак товстої кишки.Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли - Виявлення віддалених метастазів - Визначення рецидиву пухлини - Оцінка ефективності лікування. 7. Лімфома (хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз) та неходжкінська лімфома). - Визначення стадії захворювання - Оцінка ефективності лікування. - Визначення рецидиву 8. Меланома - Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли. - Виявлення віддалених метастазів. - Визначення рецидиву - Оцінка ефективності лікування. 9. Рак яєчка - Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли. - Виявлення віддалених метастазів. - Визначення рецидиву - Оцінка ефективності лікування. 10. Онкогінекологія (переважно рак яєчника, рак шийки матки) - Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли. - Виявлення віддалених метастазів. - Визначення рецидиву - Оцінка ефективності лікування.
Відносні свідчення
ПЕТ/КТ з 18F ФДГ можна застосовувати при неоднозначних результатах досліджень інших діагностичних методів у таких випадках:
1. Пухлини голови та шиї. - Диференціальна діагностика злоякісного та доброякісного процесу. 2. Рак шлунка - Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли - Виявлення віддалених метастазів - Оцінка ефективності лікування. 3. Рак підшлункової залози. - Виявлення віддалених метастазів. - Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли. - Визначення рецидиву пухлини - Оцінка ефективності лікування. 4. Пухлини кісток і м'яких тканин - Диференціальна діагностика доброякісних і злоякісних пухлин. - Виявлення метастазів у регіонарні лімфовузли. - Виявлення віддалених метастазів - Оцінка ефективності лікування. 5. Рак щитовидної залози - Визначення стадії пухлини.
Дляінших груп онкологічних захворювань ПЕТ-КТ всього тіла з 18F ФДГ має обмежену діагностичну цінність.
Протипоказання
Відносні: лактація, цукровий діабет, загальний тяжкий стан хворого, проблеми транспортування в лабораторію, неможливість витримати час дослідження.
Обмеження
- ПЕТ/КТ з 18F ФДГ не слід проводити пацієнтам з рівнем цукру в крові вище 8 ммоль/л
— ПЕТ/КТ проводиться у терміни через 1-3 місяці післяоперативних втручань залежно від обсягу втручання та наявності ускладнень (крім необхідності пошуку віддалених метастазів в органи та тканини – у цьому випадку дослідження може проводитись у найкоротші терміни).
- Через 4 тижні після хіміотерапії.
При необхідності визначення ефективності підібраної хіміотерапії дослідження можна проводити через 5-7 днів після останнього введення хіміопрепаратів. Такі дослідження проводяться лише за наявності первинного ПЕТ/КТ, проведеного на початок лікування.
- Через 3 місяці після променевої терапії.
Перед проведенням дослідження потрібна попередня підготовка (проводиться за 2-3 дні до виконання ПЕТ/КТ).
Залежно від мети дослідження терміни його проведення щодо оперативних втручань, променевої та хіміотерапії можуть змінюватись. Більш детальну інформацію з цього питання можна отримати у фахівців.
Перед дослідженням необхідна попередня своєчасна підготовка.
При недотриманні термінів проведення ПЕТ/КТ висока ймовірність хибних результатів.
ОСОБЛИВОСТІ ПРОВЕДЕННЯ СПІЛЬНОГО ПЕТ/КТ ВСЬОГО ТІЛА З 18F ФДГ
Опис ПЕТ/КТ дослідження пов'язане з обробкою та інтерпретацією великої кількості діагностичних зображень, аналізомнаданих Вами медичних документів, тому може тривати термін до 2 днів. Поспіх у такому разі ні до чого, набагато важливіша якість виконаної роботи, а для цього потрібен час.
Нижче наведено приклад опису ПЕТ/КТ всього тіла пацієнта з раком прямої кишки, раком сигмовидної кишки з множинними метастазами в клітковину.
Загальний вид скана є цілоюbody (все тіло) на ПЕТ/КТ.
Поєднане ПЕТ/КТ зображення
На ПЕТ/КТ видно первинно-множинний процес: рак прямої кишки, рак сигмовидної кишки з множинними метастазами в кишкову клітковину.
КТ допомагає знайти й вторинні освіти. На КТ видно освіту у печінці
На ПЕТ/КТ видно, що знайдене утворення печінки кіста, а чи не метастаз.
(Немає активного накопичення препарату в освіті)
Ще одна освіта з підозрою на mts. На КТ видно освіту у легкому.
ПЕТ/КТ повідомляє, що це метастаз у легке.
Активне накопичення ФДГ у освіті у легкому говорить про його злоякісної природи.
Отримайте думку незалежного лікаря щодо Вашого знімку
Надішліть дані Вашого дослідження та отримайте кваліфіковану допомогу від наших фахівців