Поліартрит

Поліартрит називається запалення більш ніж одного суглоба. Такий запальний процес може бути як самостійним захворюванням – ревматоїдним поліартритом, так і виступати як симптом інших хвороб. Поліартритом хворіють люди будь-якого віку, у тому числі й діти, але найчастіше це захворювання зустрічається у зрілому та похилому віці.

Причини поліартриту

Суглобові тканини можуть запалюватися з різних причин: порушення обміну речовин, інфікування, травма, аутоімунна атака. Зустрічається також поліартрит з невиявленою етіологією, таких відноситься ідіопатичний поліартрит у дітей.

Обмінний, або кристалічний поліартрит – викликається відкладенням солей у тканинах суглоба, механізми при цьому такі самі, що при сечокислому діатезі. Подібність невипадково, т.к. Сечокислий діатез нерідко супроводжується запаленням суглобів (подагра). Тверді солі у своїй відкладаються на суглобових тканинах як гострих кристалів, перешкоджаючи нормальної рухливості і завдаючи біль;
Інфекційний поліартрит - велика група захворювань, до якої входить безліч як бактеріальних, так і вірусних інфекцій. Інфекційні агенти проникають у суглобову тканину зі струмом крові при загальних захворюваннях, викликаючи запалення, яке може триматися набагато довше, ніж основна хвороба;
Травматичний поліартрит виникає при одночасному травмуванні кількох суглобів;
Поліартрит, спричинений аутоімунними процесами. До цієї групи входить ревматоїдний поліартрит, псоріатичний, ювенільний та деякі інші. Цей тип захворювання вражає зазвичай найбільшу кількість суглобів, оскільки аутоімунна атака спрямована у бік всієї сполучної тканини організму. Є припущення, що дитячий ідіопатичний поліартрит такожможе бути викликаний аутоімунними процесами в організмі, але поки що підтверджень цьому не знайдено.

Симптоми поліартриту

До основних симптомів поліартриту відносять ознаки суглобового запалення, основними з яких є біль та обмеження рухливості у суглобі. Приставка "полі-" означає "багато", тому щоб захворювання було визнано поліартритом симптоми запалення повинні спостерігатися на декількох суглобах.

Кожен із видів поліартриту має деякі особливості у перебігу захворювання. Так, обмінний поліартрит рідко вражає понад 2-3 суглоби, а інфекційний або аутоімунний навпаки, охоплює багато з них.

Симптоми обмінного поліартриту наростають непомітно, поволі. Спочатку болі в суглобі невиражені і бувають тільки в певному положенні, потім, у міру зростання кристалів солей у суглобових тканинах, біль стає все інтенсивнішим, серйозно обмежуючи рух.

Інфекційний поліартрит починається як гостре запалення: суглоб розпухає, шкіра над ним стає гіперемованою та гарячою, больовий синдром інтенсивний, рухливість різко обмежена.

Характерним симптомом поліартриту ревматичного є чутливість до погодних умов, причому цей симптом відноситься до ранніх, перед появою решти. У міру наростання ревматичного процесу посилюються суглобові болі, з'являється симптом ранкової скутості - тоді людина після довгого періоду нерухомості, сну або сидіння, відчуває обмеження рухливості суглобів, яке потім проходить. «Розходився» - кажуть пацієнти в цьому випадку.

Біль як симптом поліартриту ревматоїдного непостійний, він може бути інтенсивним у певні періоди – ночами, при зміні погоди, а може бути невираженим. Ревматоїдний поліартритпротікає тривалий час, роками, поступово руйнуючи суглобову тканину і призводячи до деформації суглобів. Всі знають, як виглядає тривалий поліартрит рук - кисті буквально скручуються (симптом пташиної лапи), понівечені ревматичним процесом. Поліартрит рук також є однією з найчастіших причин інвалідності у людей похилого віку, оскільки грубо порушує рухливість суглобів, позбавляючи функціональності. Поліартрит рук може зустрічатися за всіх видів запалень суглобів, але найхарактерніший саме для ревматичного процесу.

Оскільки ревматичне запалення зачіпає всю сполучну тканину організму, а не тільки ту, що розташована в суглобах, ревматичний поліартрит найчастіше супроводжується погіршенням загального стану та ознаками ураження інших систем організму, зокрема серцево-судинної.

Діагностика

Методи лікування поліартриту

Підхід до лікування поліартриту залежить від причини захворювання, але загальною метою є зняття запалення та повернення суглобів їхньої функції. Як правило, лікування поліартриту проводиться консервативними методами. Призначають протизапальну терапію стероїдними препаратами (СПВС), за наявності гострого болю – знеболювальне. Лікування поліартриту, спричиненого інфекційними агентами, проводиться в рамках терапії основного захворювання. Якщо встановлено, що бактеріальна інфекція, призначають антибіотики, якщо вірусна – загальнозміцнюючі засоби на тлі протизапальної терапії.

Тактика лікування поліартриту, що розпочався через порушення обміну речовин, полягає в усуненні цього порушення, чого домагаються корекцією способу життя та дієти. Для лікування безпосередньо суглобів у цьому випадку активно використовують фізіотерапевтичні засоби, методи бальнеотерапії.(Грязелікування, магнітотерапію тощо).

Лікування ревматоїдного поліартриту проводиться у спеціалізованому ревматологічному відділенні. Воно вимагає системного підходу, і нерідко буває тривалим, оскільки для цього виду захворювання характерно хронічний перебіг і повного лікування воно не піддається. Метою терапії є уповільнення прогресування захворювання, полегшення симптомів, зняття загострень та усунення деформації суглобів на пізніх стадіях хвороби. Медикаментозне лікування ревматоїдного поліартриту включає призначення стероїдних або нестероїдних протизапальних засобів, а також засобів так званої базисної терапії, специфічної терапії аутоімунних захворювань, які вимагають тривалого, а нерідко і довічного застосування.

Для профілактики деформації суглобів, особливо при поліартриті рук чи ніг, вдаються до фізіотерапії та курортного лікування, це особливо ефективно на ранніх стадіях захворювання.

У разі дегенеративних вимірювань у суглобовій тканині, що грубо порушують функцію суглобів, показано хірургічне лікування поліартриту. Проводять синовектомію, а при тотальному ураженні суглоба його заміну ендопротезом.