Полікістоз яєчників що робити в жіночому журналі

Синдром полікістозних яєчників характеризується накопиченням численних кіст (наповнених рідиною мішечків) на яєчниках. Це захворювання пов'язане з високим рівнем чоловічих гормонів, хронічною ановуляцією (відсутністю овуляції), а також іншими метаболічними порушеннями. Класичні симптоми включають надмірне зростання волосся на обличчі і тілі, вугрі, нерегулярний менструальний цикл, і як наслідок відсутності овуляції - безпліддя, а у половини жінок спостерігається і ожиріння.

Синдром полікістозних яєчників, також званий синдромом Штейна-Левенталя, це група симптомів, які торкаються близько 6% жінок. Ці симптоми з'являються вже у підлітковому віці у вигляді затримок або повної відсутності менструації, а також у вигляді аномального росту волосся на тілі, висипу вугрів, жирної шкіри. Втім, ці особливості нерідко списуються на характерні ознаки статевого дозрівання і не викликають особливого занепокоєння.

Але якщо симптоми стають хронічними і не минають із закінченням підліткового віку, то подібні порушення, перешкоджаючи овуляції у жінок, суттєво знижують ймовірність настання вагітності. Що відбувається у організмі? Протягом усього менструального циклу рівень естрогенів (жіночих гормонів, що виробляються яєчниками) залишається стійким, лютеїнізуючий гормон (ЛГ) підвищений, а фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) і гормон прогестерону - низькі. Оскільки яйцеклітина рідко або взагалі не звільняється від фолікул, з часом розвиваються кісти.

Одним із найбільш важливих характеристик синдрому полікістозних яєчників є гіперандрогенія, тобто надмірне виробництво чоловічих гормонів(андрогенів), зокрема тестостерону, у яєчниках. Це і є причиною великої кількості волосся на тілі та акне у жінок. У свою чергу, гіперандрогенія нерідко пов'язана з резистентністю до інсуліну, тобто нездатністю окремих органів або тканин реагувати на інсулін. Резистентність до інсуліну зазвичай торкається жирової та м'язової тканини. При цьому реакція на інсулін у яєчниках залишається нормальною. У відповідь на погану реакцію на інсулін деяких тканин надниркові залози та підшлункова залоза починають виробляти його ще більше, тому концентрація інсуліну в крові виявляється підвищеною. У свою чергу, висока концентрація ще активніше стимулює яєчники, змушуючи їх виробляти більше андрогенів та естрогенів, тим самим порушуючи овуляцію.

Існує не один тест для діагностики синдрому полікістозних яєчників. Для початку лікар повинен виміряти артеріальний тиск та індекс маси тіла, перевірити обсяг талії, оскільки для жінок з цим захворюванням характерне ожиріння за чоловічим типом, тобто коли основна жирова маса концентрується саме навколо живота. Лікар також перевірить області збільшення росту волосся, тому постарайтеся не видаляти їх за кілька днів до візиту. Ультразвук вагінальним датчиком дозволить вивчити яєчники на наявність кіст, перевірити ендометрій та слизову оболонку матки. Якщо цикл нерегулярний, то матка може виявитися збільшеною. Також необхідно буде здати аналізи крові на рівень цукру та гормонів.

У багатьох випадках потрібний комплекс методів лікування. Традиційно як консервативне лікування призначаються препарати з антиандрогенною активністю, зокрема, це можуть бутипротизаплідні таблетки. Менструальний цикл зазвичай нормалізується, але ці препарати, як правило, не сприяють зниженню висипу вугрів і росту волосся, не дозволяють відновити овуляцію і порушення інсулінової секреції.

Після того, як першорядне значення у виникненні полікістозу яєчників стали надавати гіперсекреції інсуліну, для лікування цього захворювання стали застосовуватися препарати, що нормалізують чутливість тканин до інсуліну і знижують секрецію інсуліну – метформін. Ці ліки зазвичай використовують для лікування діабету 2 типу. Метформін дозволяє врегулювати рівень цукру в крові та знижує виробництво тестостерону. Аномальне зростання волосся сповільнюється, а овуляція може повернутися через кілька місяців застосування. Недавні дослідження показали, що метформін має й інші позитивні ефекти, такі як зменшення маси тіла та зниження рівня холестерину в крові.

При необхідності до метформіну приєднують препарати, що стимулюють овуляцію. Таким чином, жінка отримує більше шансів завагітніти. Щоправда із застосуванням таких препаратів є ризик народження близнюків (двійни, трійні). Більшість пацієнтів із метою стимуляції овуляції призначається кломифен цитрат.

Одним із варіантів для досягнення вагітності є екстракорпоральне запліднення. ЕКО дає найкращі шанси завагітніти в одному циклі, і дозволяє лікарям краще контролювати можливість багатоплідних пологів. Але ЕКО на сьогоднішній день, метод дуже дорогий.

Хірургічний метод лікування полікістозних яєчників представлений малоінвазивною операцією шляхом лапароскопії. Лікар робить невеликий надріз вище або нижче пупка і вставляє спеціальний інструмент, що дозволяє бачити на моніторі, що відбувається всередині. Потім лікар робить прокол у яєчникуособливою голкою, через яку проводиться електричний струм, що знищує пошкоджену частину яєчника. Ця хірургічна операція може призвести до зниження рівня чоловічих гормонів та сприяти овуляції. Але позитивний результат зазвичай триває всього кілька місяців, до того ж цей метод не допомагає при посиленому зростанні небажаного волосся або, навпаки, при його випаданні.

Багато жінок із синдромом полікістозу яєчників страждають надмірною вагою або ожирінням. Тому одним із провідних методів лікування стає спеціальна дієта та ведення здорового способу життя. Зокрема лікарі радять менше їсти перероблених харчових продуктів та продуктів з додаванням цукру. Більше вживати цільнозернові продукти, фрукти, овочі, пісне м'ясо, щоб знизити рівень цукру в крові і нормалізувати реакцію організму на інсулін. При цьому втрата навіть 10% маси тіла може відновити нормальний цикл і зробити його регулярним.

При полікістозі виявляються вищі показники викиднів, гестаційного діабету, високого кров'яного тиску та передчасних пологів. Метформін здатний знизити рівень чоловічих гормонів та обмежити набір ваги вагітною жінкою. Випадків, що підтверджують, що метформін призводить до серйозних уроджених дефектів або інших проблем під час вагітності немає, але й кінцевих результатів досліджень впливу цих ліків теж поки що немає.