Поліміозит симптоми, Очищення організму Здоров’я людини
Клінічна картина характеризується поширеним, важким, симетричним ураженням м'язів, переважно проксимальної групи (частіше мускулатури у сфері плечового пояса). Хворий не може підняти руки до горизонтального положення, самостійно зняти або одягнути одяг.
Відзначаються різко виражені міальгії, що посилюються при русі та пальпації, м'язова слабкість, що не дозволяє хворому обернутися в ліжку, підняти голову з подушки, що не рідко призводить до повної знерухомленості. Обличчя у зв'язку із залученням до процесу мімічних та жувальних м'язів стає амімічним, обмежуються рухи очних яблук, з'являються птоз та екзофтальм.
Дослідження та симптоми поліміозиту
При об'єктивному дослідженні відзначаються набряклість та щільність гіпертрофованих м'язів. При тривалому безперервно рецидивному перебігу поліміозиту розвивається прогресуюча м'язова гіпотрофія з переважним ураженням м'язів-розгиначів. Нерідко при рентгенологічному дослідженні виявляються кальциноз м'язів кінцівок, грудної та черевної стінки.
Поступово виникають стійкі сухожильно-м'язові контрактури. При залученні до патологічного процесу дихальних м'язів знижуються екскурсія грудної клітини та рухливість діафрагми, що призводить до швидко прогресуючої задишки та гіпоксемії. Поразка м'язів глотки як порушує ковтання, а й посилює порушення акта дихання. Це призводить також до аспірації їжі та слини та нерідко сприяє виникненню пневмонії.
Системне ураження м'язів супроводжується розвиткомдифузного та осередкового міокардиту, що проявляється розширенням меж серця, приглушенням або глухістю тонів серця, порушенням серцевого ритму. Дистрофічні процеси у міокарді посилюються при тривалому прийомі великих доз кортикостероїдних гормонів.
Гістологічно виявляється інтенсивна інтерстиціальна поліморфна інфільтрація м'язів із деструкцією м'язових волокон.
Діагностика
Діагноз базується на обліку основних діагностичних критеріїв:
1) м'язова слабкість у проксимальних групах м'язів
2) підвищення рівня м'язових ферментів
3) зміни електрокардіограми (низька амплітуда, коротка тривалість та поліфазність потенціалу)
4) типова гістологічна картина міозиту при біопсії м'язів Найбільш специфічні перші 2 критерії. Доказом діагнозу є характерні для поліміозиту результати дослідження біоптатів м'язів. Поєднання поліміозиту з пухлинним процесом встановлено у 15% випадків.
Лікування поліміозиту
Основним засобом є кортикостероїди (насамперед урбазон, преднізолон). Не слід застосовувати триамцинолон, що посилює м'язову слабкість. Менше побічних дій відзначається при одночасному застосуванні різних глюкокортикостероїдів. Тактика їх застосування залежить від активності, характеру перебігу та форми поліміозиту. В активній фазі захворювання призначається преднізолон у дозі 1 мг/кг маси. При досягненні терапевтичного ефекту доза його повільно знижується до індивідуальної підтримуючої, яка зазвичай не перевищує 20 мг/добу. При стійкій клініко-лабораторній ремісії доцільно повільно скасовувати препарат (по табл. на місяць). Не слід скасовувати глюкокортикостероїди в період інтеркурентних інфекцій, навесні. Несвоєчасне або різке скасування кортикостероїднихгормонів може призвести до тяжких загострень.
Хворим, рефрактерним до високих доз кортикостероїдних гормонів, або при розвитку побічних явищ від їх тривалого прийому призначаються додатково цитостатики: 1) антиметаболіти пуринового або піримідинового ряду – 6-меркаптопурин та його дериват азатіоприн (імуран) – 2; 2) алкілуючі агенти (циклофосфамід, лейкеран – 2,5 мг/кг маси; 3) антагоністи фолієвої кислоти (метотрексат – внутрішньовенно 1 раз на тиждень, починаючи з 25 мг і закінчуючи 75 – 100 мг). Найчастіше застосовуються препарати 1-ї та 3-ї групи у поєднанні з глюкокортикостероїдами. Цитостатичні препарати через часті серйозні ускладнення повинні використовуватися лише за суворими показаннями. При ускладненні поліміозиту кальцинозом застосовується етилендіамінтетраоцтова кислота крапельно.
Профілактика є в основному вторинною та спрямована на попередження травм, переохолоджень, інсоляцій, щеплень, контакту з хімічними речовинами та ін. Слід своєчасно та детально обстежити хворих з метою раннього виявлення пухлинних процесів. Хворі підлягають диспансерному спостереженню та переведення на інвалідність.