Поліморфний психотичний розлад

Діагноз «Поліморфний психотичний розлад» ставиться за цілого ряду різноманітних порушень із загальними рисами, такими як:

Виражені зміни звичайної поведінки; Гострий початок прояву психотичних симптомів:

маячні стани; галюцинації; розлади сприйняття.

Психотичний розлад зовні розвивається як психоз, але є проявом шизофренії чи інших ендогенних психічних захворювань. Воно триває трохи більше 3-4 місяців і протікає легше. Немає особливої дезорієнтації у місці, часі та особистості; галюцинації та порушення сприйняття постійно змінюються; маячні висловлювання немає чіткої структури. Може проявлятися як з маренням і галюцинаціями, так і без них, але з нестійким фоном настрою, що переходить від ейфорії до дратівливості і тривоги, і назад. Протікає гостро від кількох днів за кілька місяців. Якщо симптоматика залишається і надалі, то діагноз змінюється іншою.

У ряді випадків поліморфний психотичний розлад маніфестується як перший напад шизоафективних розладів або епізод шизофренії. Тому для ефективного лікування дуже важлива правильна постановка діагнозу та визначення форми поліморфного психотичного розладу.

Причини поліморфного психотичного розладу

Причинами цього стану зазвичай бувають сильні емоційні потрясіння: розставання з близькою людиною, раптові негативні зміни у житті, фізичне і психічне насильство, сильне перевтома та інші.

Форми поліморфного психотичного розладу

Поліморфний психотичний розлад в основному проявляється у двох формах

Гострий психотичний поліморфний розлад без симптомівшизофренії — розлад, у якому марення, галюцинації чи розлад сприйняття різноманітні і змінюються. Відзначається висока емоційна нестійкість з відчуттями щастя, екстазу, занепокоєння, дратівливості, що періодично змінюються. Гострий психотичний поліморфний розлад із симптомами шизофренії - це розлад відрізняється швидко розвивається, нестійкою і поліморфною клінічною картиною, до якої додається ряд симптомів шизофренії.

Поширеність та профілактика

При першій госпіталізації пацієнта до психіатричної лікарні – це найпоширеніший діагноз, який щорічно підтверджується приблизно у 0,4-0,6 % населення. Найкращою профілактикою є попереджувальна терапія для людей із нестійкою психікою. У деяких випадках потрібні короткочасні курси терапії та амбулаторне спостереження пацієнта протягом року.

Симптоми та диференціальна діагностика

Починається такий психотичний розлад раптово, швидко (1-2 дні) розвивається та проходить протягом досить короткого часу, без наступних рецидивів.

Для першої форми гострого поліморфного розладу психіки (F23.0) характерні такі симптоми:

швидке зміна симптоматики поліморфного марення переслідування чи значення; символічна інтерпретація оточуючого; різноманітні слухові галюцинації; емоційні розлади (тривога, страх, екстаз, радість); розгубленість та хибне впізнавання; зміна рухової активності; триває трохи більше трьох місяців.

Для другої форми гострого поліморфного розладу (F23.1) характерні:

швидкі зміни симптоматики марення, характерного для шизофренії; галюцинації та псевдогалюцинації (слухові, імперативні, соматичні); симптоми відкритості тазвучання думок (симптоми першого рангу при шизофренії). емоційні розлади (тривога, страх, дратівливість); рухове збудження; симптоми шизофренії відзначаються не більше місяця.

Диференційна діагностика

Діагноз «Гостий поліморфний психотичний розлад» ставиться за наявності таких критеріїв:

Гострий початок; Декілька типів маячних станів або галюцинацій, що змінюються за інтенсивністю та типом; Нестабільний емоційний стан; Симптоми не відповідають симптомам шизофренії, маніакальних чи депресивних епізодів.

Поліморфний психотичний розлад диференціюють з такими розладами психіки:

шизоафективними розладами; органічними психозами; деліріями при вживанні психоактивних речовин; початковими проявами шизофренії.

Діагноз ставлять за тривалістю прояву симптомів:

впевнена діагностика (1 місяць); спірна діагностика (до 3 місяців); перегляд діагнозу (від 3 до 6 місяців).

Приклад історії хвороби

Андрій, 24 роки, неодружений, безробітний.

Потрапив до психіатричної клініки після захисту університетського диплома, діагноз F23.0.

Перед захистом переживав, не спав кілька ночей. Після захисту розслабився, почав пити, був дуже активним.

За кілька тижнів після захисту був запрошений на весілля. Вранці прокинувся рано, а після обіду налинули думки, що здавались геніальними. Виписав 2 аркуші, дуже нерозбірливо, зі схемами та стрілочками. Після чого взяв їх із собою.

На весіллі поводився надмірно активно, голосно співав, кричав, що він геніальний, після чого його попросили піти. Почав допитуватися у перехожих, у чому його проблема. Несподівано здалося, що люди хочуть його пограбувати, наринули страхи, щойого розшукують.

Вдома думав, що за ним спостерігають сусіди, а тварини це шпигуни. Стан був ейфоричним. Почало здаватися, що це змова, щоб забрати листок із секретами. У ванній хотів накласти на себе руки, адже вода — джерело інформації, витікаючи, вона забирає всі таємниці. Вночі не міг заснути — в голові крутилися думки, асоціації та образи.

Родичі помітили зміни та звернулися за допомогою до психдиспансеру, після чого хворого було госпіталізовано та пройшов повний курс лікування.

Лікування та прогноз поліморфного психотичного розладу

Якнайшвидше потрібно організувати огляд людини в гострому психотичному стані лікарем-психіатром. Якщо діагноз підтверджується, то хворого терміново госпіталізують до психіатричної клініки. Основним лікуванням на початковому етапі є медикаментозна терапія:

нейрометаболічна терапія (ноотропи, препарати, що покращують кровообіг головного мозку, вітаміни групи В, амінокістлоти, гепатопротектори); нейролептики у великих та середніх дозах ін'єкційно та у таблетках; При виході із гострого стану проводиться психотерапія; іноді, з метою профілактики психозу, призначається підтримуюча терапія (пролонги нейролептиків).

Пацієнту показано амбулаторне спостереження протягом одного року.

Психотичний розлад повністю виліковний і не залишає жодних наслідків.

Прогноз є абсолютно сприятливим. Повне одужання настає протягом 3-4 місяців чи тижнів, інколи ж навіть днів. Якщо протягом трьох-чотирьох місяців розлад сходить нанівець, його вважають одноразовим епізодом. Якщо ж симптоми захворювання набувають стійкого характеру, діагноз вимагає перегляду.

Клініка «Преображення» – найкращий спосіб вирішення делікатних проблем

Приватна психіатрична клініка «Преображення» вже понад двадцять років успішно допомагає своїм клієнтам у порятунку від будь-яких проблем неврологічного та психіатричного кола.

Оперативність. Анонімність. Кваліфікований персонал. Комплексне обстеження. Цілодобове обслуговування.

Клініка «Перетворення» допоможе вам перетворитись!