Поліомієліт - Лікування, Компетентно про здоров’я на iLive

Хворі на поліомієліт (і навіть з підозрою на поліомієліт) підлягають екстреній ізоляції в спеціалізовані відділення або бокси. Специфічного противірусного лікування поліомієліту відсутнє. У препаралітичному та паралітичному періодах обов'язковий абсолютний спокій, оскільки будь-яке фізичне навантаження прискорює розвиток та посилює тяжкість паралічів. Лікування поліомієліту полягає у введенні інтерферону альфа-2 (інтерферону), нормального людського імуноглобуліну, рибонуклеази. Проводиться дезінтоксикаційне та дегідратаційне лікування поліомієліту. Призначаються вітаміни та болезаспокійливі засоби, метамізол натрію. При паралічах застосовують гарячі загортання, припарки. Протягом 30 днів призначають бендазол (дибазол) з розрахунку 1 мг/кг (надає позитивний вплив на функцію спинного мозку) та аскорбінову кислоту по 0,5-1,0 г/кг (зупиняє розвиток паралічів). При дихальних розладах проводять ШВЛ, санацію ротоглотки та дихальних шляхів. При розладах ковтання – зондове годування. В обов'язковому порядку проводиться ортопедична корекція: необхідний ортопедичний режим, що забезпечує фізіологічне положення кінцівки (до використання гіпсових лонгетів). Застосовують антихолінестеразні препарати (прозерин, оксазил. галантамін) курсами по 10-20 днів, при необхідності чергуючи курси. У відновлювальному періоді призначають анаболічні гормони (ретаболіл, метандростенолон), вітаміни групи В (В1, В6 та В12), нікотинову кислоту, кокарбоксилазу, ноотропні засоби. Для поліпшення функції м'язів використовують препарати фосфору, калію та фізіотерапевтичні методи (ультрависокочастотна терапія, електрофорез хлориду кальцію, йодиду калію, брому, аплікації парафіну, діатермія). Фізіотерапевтичне лікування поліомієлітупроводиться курсами тривалістю 1-1,5 міс. Призначення масажу та ЛФК можливе після нормалізації температури тіла та зникнення симптомів загальної інтоксикації та болю. Через 6 місяців після гострого періоду показано санаторно-курортне лікування. У резидуальному періоді для лікування залишкових явищ проводиться ортопедична та хірургічна корекція. Ефективність медикаментозної терапії не оцінена методами доказової терапії.

Прогноз при поліомієліті

Прогноз поліомієліту сприятливий при інаппарантній та абортивній формах поліомієліту. Тяжка течія з летальними наслідками при менінгеальній формі можлива, але надзвичайно рідко; наступних тривалих ускладнень, зазвичай, немає.

Результат паралітичної форми поліомієліту залежить від тяжкості ураження ЦНС. При своєчасному та правильному лікуванні відновлення функцій без наслідків відбувається у третині випадків. Приблизно у 30% випадків поліомієліт закінчується стійкими залишковими паралічами з атрофією м'язів, що призводять до інвалідизації, у 30% – легшими парезами. Близько 10% випадків (при поразці дихальної системи) закінчуються смертю хворих. При тяжкому бульбарному паралічі летальність досягає 60% (смерть може наступити вже за кілька днів від паралічу дихального центру).

Зразкові терміни непрацездатності

Строки втрати працездатності залежить від клінічної форми інфекції. Стаціонарне лікування при менінгеальній формі триває до 3-4 тижнів, при паралітичній – до кількох місяців. Виписка проводиться після повного клінічного одужання та за відсутності змін у спинно-мозковій рідині. Рекомендовано реабілітаційне лікування у спеціалізованих санаторіях неврологічного профілю.

Диспансеризація

Поліомієліт не вимагаєдиспансерного спостереження за хворими не регламентовано. Терміни спостереження за хворими визначаються індивідуально, але за менінгеальної та паралітичних форм становлять не менше року.

Що повинен знати пацієнт про поліомієліт?

Рекомендації даються індивідуально, відображаються у виписці та зазвичай включають:

збалансоване харчування;
уникати переохолоджування та інших стресових станів;
обмеження значного фізичного навантаження.

Після перенесеної менінгеальної та паралітичної форми протягом року виключені польоти літаком, походи в гору, спуски під воду (дайвінг), вакцинації, за винятком екстреної (наприклад, проти сказу).