Поняття про авітаміноз, гіповітаміноз і гіпервітаміноз
Поняття про авітамінози, гіповітамінози та гіпервітамінози
Захворювання, викликані відсутністю або тривалим і суттєвим недоліком їжі вітамінів і мають специфічну клінічну картину, називають авітамінозами. За відсутності чи різкого браку їжі кількох вітамінів з'являються захворювання, характеризуються клінічними симптомами недостатності цих вітамінів і звані полиавитаминозами.
У клінічній практиці доводиться зустрічатися з особами, у яких захворювання спричинені відносним недоліком їжі вітамінів; такі захворювання називаються гіповітамінозами. Ці захворювання не мають чіткої клінічної картини і проявляються зазвичай у вигляді швидкої стомлюваності, загальної слабкості, зниження працездатності, зниження опірності до інфекційних захворювань, іноді безсоння, головного болю, підвищеної дратівливості та деяких шкірних та інших симптомів. Найчастіше такі стани виникають на ґрунті нестачі вітамінів у їжі і, отже, невідповідності між потребою організму у вітамінах та надходженням їх із їжею.
Вміст вітамінів у харчовому раціоні може коливатися від багатьох причин: від сорту та виду продуктів, від способів та термінів їх зберігання, від характеру технологічної, зокрема кулінарної, обробки їжі, від вибору страв за смаком та звичок у харчуванні та ін.
Наприклад, яблука антоновка і титівка в 4-5 разів багатші на вітамін С, ніж інші сорти яблук. Восени в картоплі вітаміну С у кілька разів більше, ніж у тому, що всю зиму пролежав у підвалі. Багато втрачається вітамінів при кулінарній обробці сирих продуктів, повторному підігріванні їжі. При виборі страв за смаком іноді становлять такий раціон харчування, в якому низка важливих вітамінів може практично бути відсутнім. Так,наприклад, круп'яні, рибні, м'ясні, молочні страви не містять вітаміну С. Тому в одні дні вітамінів у раціоні може бути достатньо, а в інші дні деякі вітаміни можуть бути відсутніми. Таке нерівномірне споживання вітамінів значно знижує ефективність вітамінного харчування та підвищує потребу в них організму.
Отже, при неправильному складанні харчового раціону постачання організму вітамінами може бути тривалий час недостатнім і спричинити розвиток гіповітамінозу.
Стан гіповітамінозу може спостерігатися і при достатньому вмісті вітамінів у їжі, у разі захворювання кишківника. Наприклад, при ентероколіті внаслідок запального процесу слизової оболонки кишечника та швидкого проходження харчової маси спостерігається знижене всмоктування харчових речовин, а разом з ними та вітамінів. Це явище може мати місце і при низці інших захворювань органів травлення, наприклад при відсутності зубів, внаслідок чого їжа погано пережовується, зниженому апетиті і тому недостатньому споживанні їжі, захворюванні жовчного міхура, що перешкоджає надходженню жовчі в дванадцятипалу кишку, та ін Зловживання проносними засобами також може негативно впливати на всмоктування вітамінів у тонкому кишечнику.
Тривале перебування хворого на обмежувальній дієті може сприяти розвитку гіповітамінозу. У хворих, які перенесли операції на шлунково-кишковому тракті, внаслідок умов травлення, що змінилися, нерідко виникають явища гіповітамінозу. У цих випадках, щоб уникнути розвитку гіповітамінозу, доцільно вводити вітаміни парентерально.
Розвитку гіповітамінозу сприяють деякі стани організму, що вимагають підвищеного споживання вітамінів, якщо цяпотреба не задовольняється, наприклад вагітність і годування груддю, посилене зростання у дитячому та підлітковому віці, гарячкові стани, важка фізична робота, робота в гарячих цехах, що веде до втрати вітамінів з потом, важкі кліматичні умови (холод, спека). Тривале застосування антибіотиків та деяких хіміопрепаратів, а також тиреотоксикоз та нервово-психічні розлади можуть вести до гіповітамнозних станів.
Стани, які ускладнюють використання організмом вітамінів після їх всмоктування в кишечнику, можуть спричинити гіповітаміноз. Це спостерігається при тяжких захворюваннях печінки, що перешкоджають депонуванню в ній вітамінів, гіпотиреоїдизмі, цукровому діабеті, частих і значних втратах крові, негативному азотистому балансі та ін. драже, порошку, таблетках, концентратах та інших формах), а іноді і введенням вітамінів парентерально.
Тривале надмірне споживання деяких вітамінів може спричинити токсичний стан, званий гіпервітаміноз. Найбільш вираженою токсичною дією має вітамін D.
В експерименті на тваринах D-гіпервітаміноз проявляється в падінні ваги, гіперкальціємії, звапнінні судин, в першу чергу судин серця та нирок. На розтині виявляються тяжкі склеротичні зміни судин, некротичні процеси у внутрішніх органах (печінка, селезінка, серце, легені та ін.). Слід наголосити, що ці явища можуть розвиватися за відсутності спочатку явних клінічних симптомів захворювання.
При прийомі великих доз вітаміну D у дорослих може розвинутись загальна слабкість, анорексія, нудота, головнабіль; підвищення температури тіла; при порушенні функції нирок у сечі з'являються білок, гіалінові циліндри та лейкоцити. У дітей гіпервітаміноз D проявляється анорексією, апатією, затримкою в надбавці ваги, а іноді і падінням ваги, поряд диспепсичних явищ (блювання, пронос) та порушенням функції нирок.
Введення в організм великих доз вітаміну А, що перевищують у сотні разів добову фізіологічну норму, призводить до тяжкого патологічного стану, що розцінюється як А-гіпервітаміноз. Спостерігалися гострі та хронічні форми А-гіпервітамінозу. В експерименті після введення великої дози вітаміну А через кілька годин у тварини з'являються судоми і паралічі, що призводять здебільшого до смерті. Хронічна інтоксикація проявляється у зупинці росту, розвитку кахексії, появі крововиливів у слизові оболонки та підшкірну клітковину, м'язи та інші тканини, мабуть, у зв'язку з гіпопротромбінемією, випадінню волосся (головним чином, навколо рота та на шиї), порушенні росту та стоншення кісток, підвищеної їх крихкості. Відзначено дегенеративні зміни у низці внутрішніх органів, ретикуло-ендотеліальних клітинах печінки, жирову дистрофію селезінки, нирок, іноді міокарда, зміни у щитовидній залозі, острівцях Лангерганса, гіпофізі, порушення ембріогенезу.
Гострий гіпервітаміноз А супроводжується у дорослих сильною головною болю, сонливістю, втратою апетиту, нудотою, блюванням, змінами з боку шкіри (гіперемія, висипання, лущення шкіри) і слизових оболонок порожнини рота, носоглотки, кон'юнктиви. Описані важкі прояви гострого А-гіпервітамінозу у немовлят, спостерігалися також хронічні форми А-гіпервітамінозу.
Гіпервітаміноз B1i у тварин проявляється у вигляді брадикардії, аритмії, гіпотонії, діареї, парезу нижніх кінцівок,порушення акта ковтання. Дуже великі дози діють як курареподібна отрута, і тварина швидко гине.
Отже, вітаміни повинні призначатися у встановлених дозах і з профілактичною, і з лікувальною метою, оскільки надмірне споживання їх може в деяких випадках викликати токсичну реакцію організму.