Попередні результати застосування ДЕНС у лікуванні макулодистрофії та катаракти
О.Д. АБДУЛОВА, Є.В.СТАЦЕНКО, О.Л.ФІЛІППОВА, Ю.В. ФІЛАТІВ ОМСЬКА ОБЛАСНА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ МЕДИЧНА УСТАНОВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МЕДСАНЧАСТЬ №4, М. ОМСЬК
Макулодистрофія - порушення обміну речовин, пов'язане з недостатнім надходженням у клітини поживних речовин, а також з неповним їх засвоєнням. Причинами є порушення мікроциркуляції, як наслідок артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, чималу роль відіграють спадкові порушення перебігу ферментативних процесів. В основі патогенезу лежить порушення фотохімічних реакцій у сітківці та загибель нейроепітелію. Відбувається набухання, набряк та помутніння сітківки. Переродження та загибель першого нейрона призводить до розростання глії, атрофії судинної оболонки, ущільнення стінок судин аж до облітерації останніх. В результаті поступово знижується гострота зору.
Лікування традиційно вважається малоефективним і включає вітамінотерапію, судинорозширюючі препарати, засоби, що знижують в'язкість крові, тканинну терапію, ліпотропні речовини, що застосовуються в таблетованому вигляді, внутрішньом'язово, субкон'юнктивально, парабульбарно за допомогою фізіотерапевтичних методик. Спостереження показує, що перелічені види лікування підвищують гостроту зору лише кілька сотих. Крім того, фізіотерапія може бути протипоказана особам похилого віку, а ін'єкції болючі, викликають крововилив, що ще більше призводить до стресу та страху процедур.
Катаракта - зниження прозорості кришталика. В основі патогенезу лежить уповільнення обмінних процесів та зниження активності ферментів внаслідок токсичних впливів, травм, захворювань внутрішніх оболонок ока. Має значення обтяжена спадковість. Помутніння в кришталику наростає, гострота зору неухильнознижується. Основний метод лікування початкової катаракти – застосування очних крапель – вітамінних комплексів.
Цідь дослідження
Оцінка ефективності динамічної електронейростимуляції (ДЕНС) у пацієнтів з макулодистрофією та у пацієнтів з початковою катарактою.
матеріали та методи
1 групу склали: 37 пацієнтів з діагнозом макулодистрофія, віком 24-60 років зі стажем хвороби від 1 до 10 років. Медикаментозна терапія, що проводилася раніше, була малоефективна.
2 групу склали 39 пацієнтів із початковою формою катаракти у віці 50-85 років, при цьому у всіх захворювання виявлено вперше на медичному огляді у поточному році.
В якості груп порівняння нами були проаналізовані історії хвороби 30 пацієнтів з макулодистрофією і 30 пацієнтів з початковою катарактою. периферичний зір збережено. Основна скарга при катаракті - неухильне зниження зору, можлива поява плями або туману перед очима.
Усім пацієнтам проводилось загальноклінічне обстеження, консультація офтальмолога, офтальмоскопія. Визначення гостроти зору в досліджуваних групах здійснювалося до лікування, після 1 курсу, після 2 курсу лікування та у 2-х випадках через 6 міс.
Лікування проводилося апаратомДЕНАС з виносним параорбітальним електродомДЕНС-окуляри. Вплив здійснювався на такі зони: тригемінальна (режим «Тест»), шийно-воротникова ( режим "Терапія" 10 хвилин), "шийне кільце" (режим "Тест"), параорбітальна зона (режим "Терапія" до 10 хв.). Один курс становив 10 процедур. Повторний курс призначався за 1 місяць. Було проведенопо 2 курси.
Результати та їх обговорення
В обох досліджуваних групах вже через 2-3 сеанси ДЕНС більшість пацієнтів відзначали суб'єктивне покращення зору.
У пацієнтів 1 групи – зареєстровано покращення гостроти зору на 0,2-0,3 (20-30%) наприкінці першого курсу. Швидко змінювалася картина очного дна: зникав набряк сітківки, осередки тьмяніли і ставали меншими, спостерігалося розсмоктування пігменту.
У пацієнтів 2 групи до кінця першого курсу зареєстровано покращення гостроти зору на 0,1-0,2 (20-30%). Помутніння кришталика ставало рихлішим аж до зникнення в окремих випадках.
Загальна ефективність у 1 групі, за результатами зміни гостроти зору, після 2 курсу ДЕНС склала 94%. Загальна ефективність у 2 групі за результатами зміни гостроти зору після 2 курсу ДЕНС склала 80%. (Таблиця 1).
Таблиця № 1Зміна гостроти зору у пацієнтів обох груп після 2-х курсів ДЕНС
Пацієнти з макулодистрофією. Які склали групу порівняння, отримували традиційну судинну та метаболічну терапію, але без особливого ефекту і навіть, навпаки, у частини пацієнтів відзначалося прогресування ураження сітківки. Пацієнти з початковою катарактою отримувалиТрадиційні препарати: тауфон, офтан-катахром, квінакс - курсами з ефектом у вигляді гальмування прогресування хвороби.
1. ДЕНС є ефективним методом у лікуванні макулодист-рофії та початкової стадії катаракти. Найбільш виражений ефект ми отримали у групі пацієнтів з макулодистрфією, які отримували ДЕНС. 2. У пацієнтів, які отримували ДЕНС, досягалося стабільне покращення гостроти зору, картини очного дна, не зареєстровано жодного випадку прогресування чи погіршення. 3. Метод комфортний для хворого, нетравматичний по відношенню до органу зору, може призначатися пацієнтам з тяжкою фоновою та супутньою патологією. 4. Враховуючи досить високу ефективність ДЕНС при початковій формі катаракти, особливо в молодому віці, необхідно посилити наступність у роботі лікарів офтальмологів та фізіотерапевтів з метою раннього включення курсів динамічної електронейростимуляції при даній патології. 5. Необхідно продовжити вивчення ефективності ДЕНС у лікуванні названих захворювань.