Популярно про пришийковий (цервікальний) карієс причини, прояви, лікування

Підступність карієсу пришийка полягає в тому, що його складно виявити на початковому етапі. Процес починається у зоні зіткнення зуба з пародонтальною тканиною. Найчастіше під яснами. І досягнувши пульпи, дає знати про себе першим сильним болем. Тому дуже важливо виявити цервікальний карієс на початку його розвитку та не дати йому прогресувати надалі.

Причини розвитку цервікального карієсу

У придесневій зоні особливо сильно накопичується м'який наліт і формується відкладення каменю. Це живильне середовище для мікроорганізмів. Їхні продукти життєдіяльності сприяють руйнуванню емалі. З іншого боку, очищення зуба в цьому місці не завжди повноцінне і пов'язане з травмуванням м'яких тканин.

Пришийкова зона коронки зуба найвразливіша, оскільки шар емалі тут не більше 0,1 мм. Тоді як у фісурах її товщина 0,6 мм, а в районі коронкових пагорбів – 1,7 мм. Чим тонша емаль, тим більший ризик її пошкодити абразивними пастами та жорсткою щетиною. І тим слабший захист зуба від шкідливих мікроорганізмів у роті. Розвивається цервікальний карієс частіше після 30-ти. Виникає переважно на щічних (вестибулярних) і піднебінних (мовних) поверхнях пришийкової області передніх або бічних зубів.

Розвитку карієсу в пришийковій зоні сприяють:

• накопичення харчових залишків у зубодесневых кишенях. Розкладаючись, вони виділяють молочну кислоту, яка демінералізує емаль;
• зловживання кислим;
• пристрасть до їжі з легко ферментованими вуглеводами. Зокрема, це стосується сахарози. При ферментації утворюються кислоти, що розм'якшують і роз'їдають емаль;
• дефіцит вітаміну В1;
• ліки, які зменшую щільністьемалі, що збільшують пористість структури захисного шару зуба;
• ендокринні розлади. При ендокринній дисфункції цервікальним карієсом уражаються відразу кілька зубів;
• вагітність;
• спадковість.

Симптоматика

При розвитку цервікального карієсу:

• у пришийковій зоні темніє емаль;
• на шийці зуба формується каріозна порожнина;
• підвищується чутливість до механічних, температурних та хімічних подразників;
• біль короткочасний, вщухає після припинення дії подразника.

Залежно від стадії перебігу пришийковий карієс буває:

1. Початковий. Безсимптомний перебіг. Чутливість не порушена. Іноді може відчуватися дискомфорт як оскому. На емалі з'являється біла пляма. У цьому місці захисне покриття зуба стоншується, продовжуючи ще деякий час залишатися гладким;
2. Поверхневий. Пігментація стає шорсткою, що говорить про руйнування емалі. Зуб чутливий до дії подразників. Болючі відчуття від гарячого, солодкого, кислого, солоного носять короткочасний характер. Цьому етапу властиво швидке розвиток карієсу;
3. Середній. Захворювання вражає дентин. Дефект спостерігається візуально через утворення каріозної порожнини. Біль виражений сильніше.
4. Глибокий. Руйнування проникають углиб, масштаби їх збільшуються. Карієс зачіпає канали, пульпу. Больові відчуття посилюються і виявляються навіть при вдиханні холодного повітря.
5. Циркулярний. Є ускладненням цервікального карієсу. Поразка охоплює по колу зуб у пришийковій ділянці. Захворювання відрізняється більш агресивними клінічними ознаками і може призвести до часткового відлому або повногопереломом коронки проблемного зуба.

Як діагностують пришийковий карієс

Самостійно визначити причину дефектів, що з'явилися в частині пришийкової коронки, складно. Наявність плям, штрихів та деформацій у цій галузі найчастіше пов'язана і з іншими стоматологічними недугами. За симптоматикою на початкових етапах цервікальний карієс схожий із захворюваннями некаріозного характеру – флюорозом, клиноподібним дефектом та ін. Маскується захворювання та під пігментований зубний наліт, який називають «нальотом курця». Тому для встановлення діагнозу часом мало візуального обстеження та клінічної картини. У хід йдуть різні методи діагностики, а саме:

• фарбування плям 2% метиленової синькою;
• рентген;
• радіовізіографія;
• ЕОМ - апарат електроодонтодіагностики визначає здатність пульпи реагувати на малі струми;
• трансілюмінація – пришийкову зону просвічують яскравим світлом фотополімеризації лампи. На фоні емалі карієс виділяється темною тінню.
• "Діагнодент" - лазерний прилад при виявленні карієсу сигналізує звуком. Принцип роботи ґрунтується на відображенні променя від пошкоджених тканин зуба.

Важливо пам'ятати, що під цервікальним карієсом початкової стадії найчастіше маскуються інші стоматологічні недуги, такі як пульпіт і періодонтит.

Особливості лікування цервікального карієсу

Лікування у стадії плями обходиться без пломбування. Застосовується консервативний метод на базі препаратів для ремінералізації та фторування таких як, глуфторед, фтородент, ремодент, Белагель, емальгерметизуючий ліквід, гель ремінералізуючий R.O.C.S та ін.

Поверхневий, середній і глибокий карієс пришийка лікуєтьсяпломбування. Розташування каріозного вогнища в придесневій зоні створює складність при лікуванні, незважаючи на те, що порожнина добре доступна та оглядова. Особливо проблематично лікувати піддесневий карієс. Під час роботи існує ризик потрапляння в робочу зону вологи, а також крові з ділянки травмованої або запаленої ясна. Процес лікування цервікального карієсу методом пломбування такий самий, як і при звичайному карієсі. Що робить стоматолог:

1) видаляє з поверхні зуба відкладення;

2) ізолює робоче місце коффердамом;

3) виконує препарування з висіченням пошкоджених зубних тканин;

4) формує порожнину під пломбу;

6) шліфує та полірує пломбу.

Що стосується матеріалу, то зуби при цервікальному карієсі стоматологи пломбують склоіономерними цементами (СІЦ), композитами, що затверджують світло, компомерами і ормокерами (органічно модифікованою керамікою). Ормокери – біосумісні, легко моделюються, не стираються і відрізняються нижчою усадкою порівняно з класичними світловими пломбами. Сьогодні в стоматології для пломбування цервікального карієсу застосовують комбіновану технологію при залученні кількох різних (двох-трьох) матеріалів. Така методика дозволяє отримати позитивні властивості кожного з них та мінімізувати негативні ефекти.

Як не допустити розвитку пришийкового карієсу

Найкращим захистом від цервікального карієсу є профілактика. Щоб не дати цій хворобі проникнути в зуби, достатньо зруйнувати ланки її механізму розвитку. А саме:

a) поменше їжте солодкого та борошняного. Кулінарні продукти включають вуглеводи, що легко ферментуються, які збільшують ризики появи карієсу;

b) правильно вживайте вуглеводи, якщоповністю не вдається відмовитись. Не вмикайте їх у перекушування і не їжте на ніч;

c) споживайте більш грубу (тверду) їжу, особливо після трапези. Очищення зубів можна досягти при вживанні яблук та моркви. Подібна процедура самоочищення поверхні зубів практикувалася у наших пращурів;

d) отримайте звичку чистити зуби після їди. Через годину після вживання їжі на зубах формується наліт;

f) крім зубної щітки, використовуйте для гігієни флосси. Зубною ниткою легко очищаються зони недоступні для щетини.

Від цервікального карієсу рекомендовані фторидні пасти, у яких концентрація фториду від 1000 до 1500 ppm; флоси, просочені фторидами та ополіскувачі з фтором. Лише за системного грамотного підходу до здоров'я ротової порожнини надовго вдасться захистити свої зуби від підступного карієсу.

---