Порівняльна ефективність двох форм мінірину у дітей із первинним нічним енурезом
Опубліковано у журналі:
«Український вісник перинатології та педіатрії» № 5, 2012
В.В. Длін, Є.Г. Агапов, С.Л. Морозов Московський НДІ педіатрії та дитячої хірургії
Розглянуто питання класифікації та лікування первинного нічного енурезу. Наведено порівняльні результати дослідження ефективності мінірину та мінірину, таблетки під'язичні» для лікування первинного нічного енурезу у 45 дітей віком від 6 до 16 років. У всіх пацієнтів на тлі терапії препаратом мінірин, таблетки під'язикові досягнуто повне припинення енурезу або зниження його частоти більш ніж на 50%. На відміну від цього, на тлі терапії препаратом мінірин аналогічні результати отримані у 2/3 дітей. Побічних ефектів, характерних для десмопресину, в жодного з пацієнтів, які отримували мінірин та мінірин таблетки під'язичні не зареєстровано.Ключові слова : діти, енурез, причини, діагностика, лікування, мінірин, мінірин таблетки під'язичні.
V.V. Dlin, E.G. Agapov, S.L. Morozov Московський Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery
Paper consideras the classification and treatment of primary nocturnal enuresis. Це пов'язано з comparative результатами тривалості ефекту Minirin і напіввідмінних Minirin tablets для лікування першорядної nocturnal enuresis в 45 children aged 6-16 years. У всіх пацієнтів, які приймають sublingual Minirin tablets, enuresis був повністю eliminated або його оборот був скорочений більше 50%. Недостатньо цього, Мінірін терапія показує подібні результати в двох тридцятих дітей. Ніхто не впливав на типові Desmopressin були зафіксовані в будь-якому пацієнті, щоб отримати Minirin і sublingual Minirin tablets.Keywords : Children, enuresis, causas, diagnosis, treatment, Minirin, sublingual MinirinTablets.
За визначенням Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів III (DSM-III-R), про нічний енурез можна говорити в тому випадку, якщо дитина 5-6 років мочиться в ліжко як мінімум двічі на місяць , а старше 7-річного віку – як мінімум 1 раз на місяць [2].
Нижній віковий кордон, який дозволяє поставити цей діагноз, не визначено. Однак прийнято вважати, що дана проблема набуває клінічного значення приблизно з 5 років [3, 8-10].
Залежно від часу появи виділяють первинний та вторинний енурез.
При первинному енурезі пацієнт перших років життя немає тривалих (3-6 міс) періодів, як він прокидався сухим, т. е. енурез спостерігається від народження. У цьому відсутні симптоми органічного чи психоемоційного характеру. Найчастіше первинний енурез спостерігається лише вночі [2, 3, 11].
Про вторинний енурез говорять, якщо після періоду успішного контролю сечовипускання тривалістю мінімум 6-12 місяців дитина знову мочиться в ліжко. Епізоди енурезу можуть спостерігатися незалежно від сну. При вторинному енурезі відзначається зв'язок із різними урологічними, неврологічними, психічними чи ендокринними захворюваннями [7, 12, 13].
Крім того, виділяють моносимптомний нічний енурез, який визначається як нетримання сечі виключно у нічний час (за відсутності його вдень) з порушенням частоти та характеру сечовипускань [3, 7, 14]. Пацієнти з моносимптомним енурезом у свою чергу диференціюються залежно від наступних груп ознак: з нічною або без поліурією; за присутністю чи відсутністю реакцію терапію десмопрессином; за наявністю чи відсутністю порушень пробудження [7].
Енурезрозцінюється як неускладнений, якщо у хворого не виявляється відхилень при об'єктивному дослідженні та в аналізах сечі. Якщо у пацієнта з енурезом виявляються інфекція сечової системи, неврологічні розлади (мінімальна мозкова дисфункція, мієлодисплазія) або анатомо-функціональні зміни з боку сечовивідних шляхів, енурез вважається ускладненим [3, 7, 10, 15]. Існує точка зору, яку ми поділяємо, що перелічені захворювання та стани не ускладнюють енурез, а у ряді випадків є патофізіологічною основою його виникнення [7].
Згідно з сучасними уявленнями, енурез може бути обумовлений наступними причинами [3, 5-7, 10, 15]:
- затримкою дозрівання нервової системи;
- урологічною патологією та інфекцією сечовивідних шляхів;
- порушеннями реакції активації під час сну;
- порушенням ритму секреції антидіуретичного гормону;
- несприятливою спадковістю;
- дією психологічних факторів та стресу.