Порушення гемостазу у вагітних

Основними складовими системи згортання крові (гемостазу) є протизгортаючий і згортаючий компоненти, які при своїй збалансованій взаємодії зберігають рідкий стан крові та перешкоджають крововтратам і тромбозам. При порушеннях системи гемостазу виникає схильність до кровотеч і кровоточивості (гемофілія) або підвищується згортання крові (тромбофілія).

Подібна патологія часто зустрічається в акушерстві та гінекології, оскільки при багатьох ускладненнях вагітності виникають кровотечі та тромбози. Спадкові та набуті порушення гемостазу викликають внутрішньоутробну загибель плода, невиношування вагітності, безплідність, серйозні ускладнення (гестози, передчасне відшарування плаценти, анемію тощо).

Найчастіше причинами порушення гемостазу є: генетично зумовлена патологія (гіпергомоцистеїнемія, мутація Лейдена, дефіцит природних протизгортальних білків та ін). • антифосфоліпідний синдром, при якому утворюються антитіла до власних фосфоліпідів організму.

Набуті порушення гемостазу найчастіше провокуються тривалими хронічними інфекціями, стресами, травмами, ожирінням, ендокринними та онкологічними захворюваннями, прийомом деяких медикаментів. Крім того, згортання крові посилюється під впливом куріння. У цьому підвищується ризик виникнення тромбозів, і натомість яких виникають інсульти та інфаркти.

Порушення гемостазу можуть не проявляти себе до вагітності. Навіть більше: вона може взагалі не наступити, оскільки втрата ембріона відбувається на ранніх стадіях (частіше подібне трапляється при антифосфоліпідному синдромі) через неможливість заплідненої імплантації.яйцеклітини в ендометрії (так звана преембріонічна втрата плода). Часто у такому разі встановлюється діагноз «неясна форма безпліддя». При постановці такого діагнозу необхідно обов'язково перевірити гемостаз: дослідження системи слід провести ще під час планування вагітності.

При нормальній вагітності згортання крові підвищується, щоб захистити організм від патологічної крововтрати при пологах. Але якщо у жінки є порушення гемостазу, що схильні до тромбозів, необхідно проводити їх корекцію. Поява сучасних методів діагностики і високоефективних лікарських засобів дозволяє попередити тромбози, які раніше вважалися невідворотними.

Дослідження гемостазу рекомендовано жінкам, які планують вагітність, що особливо страждають на гіпертонічну хворобу, ожирінням, безпліддям, варикозним розширенням вен, а також тим, хто раніше не виношував вагітність або у кого були мертвіння, передчасні пологи, ускладнені попередні вагітності та пологи, невдале екстра.

Хоча методи діагностики, що особливо виявляють генетичні зумовлені форми тромбофілії, залишаються дорогими та складними, частина сучасних клінік вже проводить подібні дослідження. Знання про ту чи іншу патологію гемостазу до вагітності або на її ранніх термінах дозволяють провести превентивне лікування і досягти настання вагітності, її виношування до оптимальних термінів пологів, а, можливо, врятувати ваше життя та життя вашої майбутньої дитини.

Існує ряд лікарських препаратів, які дозволяють ефективно боротися з порушенням гемостазу: антикоагулянти, фолієва кислота, антиоксиданти, поліненасичені жирні кислоти, вітамінно-мінеральні комплекси та засоби, що перешкоджають агрегаціїтромбоцитів. Правильно підібрана терапія уможливлює благополучний результат у 95% випадків.