Порушення нюху симптоми та ознаки хвороби
Зміст
Нюх - особливе специфічне почуття, що викликається дією пахучихречовин на верхню частину слизової оболонки носа. Органом нюху служить, отже, ніс і спеціально нюхова частина його слизової оболонки, у якій розгалужуються закінчення нюхового нерва (nervsolfactorius).
Порушення нюху відбувається в тих випадках, коли утруднюється доступ пахучих речовин до нюхового нейроепітелію (транспортні втрати), ушкоджується рецепторна зона (втрата відчуття) або уражається центральний нюховий шлях (невральні втрати).
Транспортні порушення нюху можуть виникати при набуханні слизової оболонки носової перегородки в результаті гострих респіраторних вірусних інфекцій, бактеріального риніту, синуситу, алергічного риніту, а також органічних уражень носової порожнини, наприклад при викривленнях носової перегородки, поліпах та новоутворення.
До втрати нюху призводять також порушення секреції слизової оболонкою, при яких нюхові вії занурюються в секрет. В даний час мало що відомо про особливості слизового середовища нюхового нейроепітелію.
Сенсорні порушення нюху виникають внаслідок руйнування нюхового нейроепітелію при вірусних інфекційних захворюваннях, новоутвореннях, вдиханні токсичних хімічних речовин, препаратів, що порушують зміну клітин, а також при променевій терапії на ділянку голови.
Невральне порушення нюху викликають черепну травму з переломом основи передньої черепної ямки або решітчастої пластинки або без нього, пухлини передньої черепної ямки, нейрохірургічні маніпуляції, прийом нейротоксичних препаратів та деякі вроджені захворювання, такі як синдром Каллмана.
На підставі скарг хворого або об'єктивних данихможна виділити такі порушення нюху :
- Повну (загальну) аносмію - відсутність нюху; - часткову аносмію - здатність розрізняти деякі (але не всі) запахи, специфічну аносмію - нездатність розрізняти якийсь певний запах (запахи), повну (загальну) гіпосмію - зниження чутливості до всіх запахів; - часткову гіпосмію - зниження чутливості до деяких запахів; дизосмію (какосмію чи параосмію) - перекручене сприйняття запахів, тобто. відчуття неприємного запаху, коли насправді має місце приємний аромат, або відчуття запахів, яких немає в даному навколишньому середовищі; - повну (загальну) гіперосмію - підвищення чутливості до всіх запахів; - часткову гіперосмію - підвищення чутливості до деяких запахів; агнозію - нездатність описати словами свої нюхові відчуття, навіть якщо зберігається здатність сприймати та розрізняти запахи.
При яких захворюваннях виникає порушення нюху
У дитячому віці та у дорослих респіраторна гіпо- та аносмія наступають у зв'язку з набряклістю слизової оболонки носових раковин, атрезією хоан, вродженою аномалією носа, сторонніми тілами носа, викривленням носової перегородки, травматичними або іншою природи зрощеннями (синій) пухлинами носа та ін. Практично будь-яке механічне порушення проникнення повітря в нюхову щілину спричиняє порушення нюху.
Есенційна аносмія виникає при ураженні нюхового рецептора або нюхового нерва.
Глибока атрофія слизової оболонки носа, яка настає, зокрема, при озені (смердючий нежить), супроводжується на початку есенціальною гіпосмією, а потім і гіпосмією взв'язки з ураженням нюхового рецептора атрофічним процесом Відносно частою причиною есенціального розладу нюху є інфекційні захворювання: вірусні (грип), дитячі інфекції. У поодиноких випадках при локалізації туберкульозного або сифілітичного процесу в носі може настати есенціальна аносмія.
Отруєння деякими отрутами, а деяких випадках і лікарськими препаратами також іноді викликають порушення нюху. Одним із симптомів пухлинних процесів у верхньому відділі носа та внутрішньочерепних по ходу нюхового тракту є есенціальне ураження нюху. Необоротне ураження нюхової чутливості спричиняє травма ольфакторної зони порожнини носа або пошкодження провідних шляхів та центру органу нюху.