Клініка ЕКО, Хочу дитину!
До яких фахівців має звернутися подружжя, якщо не виходить зачати дитину, кореспонденту журналу «Жіноче здоров'я» розповідає доктор медичних наук, акушер-гінеколог відділення збереження та відновлення репродуктивної функції Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН Тетяна Олексіївна Назаренко.
— З якого моменту молоде подружжя має стурбуватися і запідозрити, що є загроза безпліддя?
— Не варто панікувати після першої ж невдалої спроби завагітніти. Імовірність зачаття дитини у здорової пари становить у середньому 35 відсотків одну спробу протягом менструального циклу. Не кожен акт призводить до вагітності. По-справжньому про безпліддя можна говорити лише після року активного життя без запобігання.
Якщо рік спроб ще не пройшов, то краще намагатись завагітніти без допомоги лікарів. Імовірність зачаття вище у певні дні менструального циклу, що відповідають овуляції. Їх можна визначити за календарем. Овуляція відбувається приблизно два тижні на початок менструального циклу.
Але якщо рік зусиль і спроб пройшов, а результату немає, і кожна менструація, що настала, ставить хрест на маленькій надії, тоді, на жаль, можна констатувати, що ви страждаєте на безпліддя. Доведеться вдатися до допомоги фахівців.
Якщо є явні причини для безпліддя — порушення менструального циклу, позаматкові вагітності в минулому, запальні захворювання — то на рік чекати не треба, а треба лікуватися.
— До кого краще звернутися — до свого гінеколога чи лікаря, якого радять знайомі? Чи потрібно обстежувати та лікувати чоловіка?
— Багато пар звертаються до будь-яких фахівців, навіть до цілителів-знахарів. Про останніх і говорити нічого - видаремно втратите час та гроші.
Що стосується лікування у фахівців, слід розуміти, що безпліддя не просто хвороба. Це стан, який може бути викликаний сотнями причин, як з боку жінки, так і чоловіка. І найскладніше знайти причину безпліддя у конкретної пари. У цьому ключі до успіху. Не багато гінекологи та урологи можуть це зробити. Для цього потрібен не лише добрий досвід, а й широкі можливості для обстеження пацієнтів.
Щоб ефективно допомогти, лікар має бути фахівцем саме з безпліддя. Він повинен мати великий досвід роботи в цій галузі, високу кваліфікацію, мати можливість провести необхідне дослідження, проконсультуватися в інших фахівців. Крім того, він повинен направити на обстеження та лікування чоловіка, оскільки у безплідних пар здатність до зачаття знижена саме у чоловіка. Цілком марно сильна стать намагається бути осторонь проблеми. На консультацію краще приходити удвох, разом із чоловіком.
Все це цілком можливо лише у спеціалізованих центрах, що займаються лікуванням безпліддя, наприклад у клініці МАМА. Саме там працюють лікарі, які займаються цим питанням на найвищому рівні.
— Які обстеження доведеться пройти?
— Причин безпліддя багато, і щоб їх виявити доведеться пройти цілу програму досліджень: гормональне, ультразвукове, інфекційне, імунологічне. А також гістеросальпінгографію, спермограму та багато іншого, якщо виникне потреба. У деяких випадках доводиться «докопатися» до молекулярних, генетичних та імунологічних механізмів. Тільки з'ясувавши причину, можна приступати до лікування. Репродуктивна система працює дуже тонко, і агресивним, неправильним лікуванням можна лише посилити стан.
Часто зустрічаються такі ситуації: безплідна пара приходить на консультацію до клініки, яка не має можливості сучасної діагностики. І починаються курси пробного лікування під гаслом: «а раптом у вас це». Одні гормони змінюються на інші по кілька разів, до цього обов'язково додається кілька курсів антибіотиків потужніших.
А зрештою все повертається на круги своя, але чоловік і жінка вже перебувають у такому «залікуваному» стані, в якому завагітніти не зможе навіть здорова витривала пара. Втрачено багато часу, витрачені великі гроші, надії тануть. Будь-який метод лікування має зворотний бік медалі, тому робити це навмання неприпустимо.
— Коли потрібна операція?
- Коли до неї є свідчення. Це вирішує лікар. Операція, як правило, одночасно і лікувальна та діагностична процедура. Вона допоможе з'ясувати стан яєчників, маткових труб, коригувати порушення. Найбільш оптимальний та сучасний підхід – лапароскопія із застосуванням мікрохірургічної техніки. У черевну порожнину через невеликі отвори вводяться оптична система та інструменти. Хірург, бачачи на екрані монітора збільшене зображення, робить точні та мінімально травмуючі дії. Інший метод – гістероскопія – огляд та лікування внутрішньої стінки матки за допомогою оптичних систем, без розрізів. Такі методи в даний час освоєні далеко не у всіх лікарнях, а лікувати за їх допомогою безпліддя можуть лише досвідчені хірурги.
— Як вибрати клініку на лікування безпліддя?
— Найкращий орієнтир — це популярність установи, її ім'я. Можете попросити дільничного чи знайомого гінеколога порекомендувати вам спеціалізований центр з безпліддя. Якщо не відразу звернутися до такої установи, ви можете постійно метатися від одноголікаря до іншого, втрачаючи і час, і гроші, і надію. Це дуже типова ситуація для хворих на безпліддя, тому що допомогти їм важко.
— Немаловажний, особливо у наш час, фактор — вартість. Наскільки все це дорого?
Тож вибирайте. Або одразу, нехай трохи дорожче, але відносно ефективно. Або спочатку дешево, потім ще багато разів дешево (у сумі все одно дорого). Поки що, нарешті, ви випадково не потрапите до хорошого фахівця або завагітнієте волею долі.
Але не забувайте: з віком здатність до зачаття та виношування дитини знижується. Шанси завагітніти сильно зменшуються, ніж старша жінка і що триваліше лікування з приводу безплідності вона пройшла. Якщо лікуватися дуже довго, то можна досягти віку, коли організм вже не зможе завагітніти.
У спеціалізованих центрах терміни обстеження щодо безпліддя не повинні перевищувати, а лікування має дати результат не пізніше ніж через два роки з моменту звернення до клініки.
Можна і трохи заощадити. Деякі дослідження, необхідні визначення причин безплідності, зробіть за місцем проживання. Це можуть бути ультразвукове дослідження, спермограма, дослідження на статеві інфекції. Тоді вартість обстеження зменшиться. Вам залишиться пройти лише спеціальні дослідження, призначені лікарем – гормональне, імунологічне.
— Існує думка, що майже будь-яке безпліддя можна обійти, якщо скористатися методом екстракорпорального запліднення. Чи це так?
— Чи варто бити з гармати горобцями? Якщо порушення не мають непоправного характеру, то з безпліддям часто можна впоратися звичайними лікарськими засобами або за допомогою лапароскопічної операції. До екстракорпорального запліднення зазвичай вдаються як до останньої.надії. Це дорогий та складний метод. Одна спроба завагітніти коштує близько 2000–3000 доларів. Потрібно зазвичай кілька спроб, оскільки ефективність однієї становить близько. Крім того, багатьох зупиняє психологічний бар'єр перед цим незвичайним методом. Але якщо фінанси дозволяють і нічого не заважає, можна спробувати і обхитрити природу.
Екстракорпоральне запліднення стає оптимальним методом лікування за відсутності маткових труб або їх непрохідності, запущеному ендометріозі, «незрозумілому» або імунологічному безплідді, при безплідді у чоловіка, а також, якщо жінка вже досягла менопаузи.
Можливості сьогодні дуже широкі, починаючи від зачаття за наявності лише кількох живих сперматозоїдів і закінчуючи преімплантаційною генетичною діагностикою — ПГД, якщо це потреба.
Зрозуміло, медицина не всесильна, і допомогти вдається не всім. Частота настання вагітності після лікування безплідності коливається від 20 до 80 відсотків. Залежить це головним чином характеру порушень. Наприклад, гормональні порушення добре піддаються корекції, а непрохідність маткових труб потребує неодноразових спроб штучного запліднення. Після повного обстеження у пар причина безплідності так і залишається нез'ясованою. Але головно – вірте, що все вийде. І бажайте дитину.