Пошкодження хребта як допомогти постраждалому
Травматизм хребта не оминає і дітей, починаючи з їх народження. Коли дитина долає родові шляхи, її перша травма при знайомстві з цим світом пов'язана із шийним відділом хребта. Під час пологів шляхом кесаревого розтину також зберігається деякий ризик шийного травматизму, оскільки лікар витягує малюка за плечі через дуже невеликий хірургічний розріз.
Причини та симптоми хребетних травм
Хребет травмується найчастіше при:
- пологах;
- дорожньо-транспортних аваріях;
- ударі головою з розмаху об дно водойми під час невдалого пірнання;
- ушкодженнях під час спортивних занять через нерівномірно розподілене або надмірне навантаження, неграмотну техніку виконання вправ, недотримання режиму відпочинку;
- падіння людини з висоти більше власного зростання;
- сильному механічному впливі на хребетний стовп у результаті прямого удару, забиття, тиску;
- компресійному стисканні від падіння на голову людини важких предметів, наприклад, при обваленні даху будівлі;
- пораненнях, у тому числі вогнепальних;
- надмірному згинанні або розгинанні спини, шиї, попереку під час різких необережних рухів.
Розпізнати, що у пацієнта пошкоджено хребетний стовп, допоможуть ознаки, типові таких травм. У людини виникає нудота, запаморочення,сильний біль у місці ушкодження. Найчастіше відбувається спазм спинних м'язів, зменшується їхня чутливість. Травмована область набрякає, утворюється гематома. Знижується амплітуда руху кінцівок, особливо нижніх, також у них спостерігається поколювання, печіння чи оніміння. Слід пам'ятати, перша симптоматика пов'язані з появою різкої болю.
Хребетні травми особливо небезпечні тим, що можуть пошкодити спинний мозок людини, яка розташована всередині хребетного стовпа у спеціальному каналі, захищеному з усіх боків тілами хребців. Якщо зачеплений спинномозковий канал, у пацієнта може наступити спинальний шок, потім парез або параліч ніг і рук, розвинутися дисфункція кишечника та сечового міхура.
Крім симптоматики, загальної всім хребетних травм, кожен вид має свої специфічні ознаки. Зокрема, характерні для автокатастроф хлистові травми відрізняються яскраво вираженими неврологічними симптомами. Перелом поперечного відростка хребця допомагають діагностувати такі ознаки, як "симптом прилипшої п'яти" або різкі паравертебральні болі локального характеру.
Підвивих атланта (першого шийного хребця) змушує хворого тримати голову у вимушеному положенні, висуваючи її вперед. За наявності вивиху чи перелому хребців поперекового чи грудного відділу біль у сфері ушкодження посилюється при постукуванні по остистим відросткам.
Невідкладні долікарські заходи при травмі хребетного стовпа
Правильно надана первинна допомога людині з травмою хребта має вирішальне значення для її одужання. При цьому дуже важливо, наскільки точно зроблено першу оцінку тяжкості його стану. Міра перша - це надати постраждалому спокій, зафіксувавши його тіло на твердій рівній поверхні (щиті, широкій дошці).
Якщо пошкоджений шийний відділ, перший захід повинен полягати у фіксації шиї щільною матерією та укладанні людини на щит чи ноші. Тут на допомогу буде будь-який предмет одягу або звичайний рушник, з яких потрібно зробити щось на зразок бублика. Для постраждалого під водою нирця перший захист голови відбувається при витягуванні людини з води. Бережна допомога має полягати при цьому у дотриманні руками голови постраждалого. Здійснювати допомогу у звільненні потерпілого в аварії від головного убору (наприклад, шолома) бажано вдвох. Одна людина утримує голову травмованого двома руками, інша дбайливо знімає головний убір.
Від того, наскільки правильно надано людині з травмою хребта перша долікарська допомога, часом залежить його життя. Необхідно стежити, щоб постраждалий сам не сідав, не вставав і навіть не повертався в лежачи. Стабільність становища тіла потерпілого дуже важлива.
а, б, в, г, ж фіксація лежачого хворого; д, е - фіксація при травмі рук та лопаток
Коли на місце події прибуде швидка медична допомога, переміщення хворого на ноші потрібно здійснювати вдвох чи втрьох. Це необхідно, щоб підтримувати весь корпус на однаковому рівні.
Лікування травм хребта
Після доставки постраждалого до лікарні йому надається лікарська допомога консервативного чи хірургічного характеру. Якщо допомога надана пізно чи недостатньо грамотно, людина може залишитися протягом усього життя інвалідом і навіть загинути. Ортопедична допомога в стаціонарі включає, насамперед, заходи щодо створення стабільної безпеки хребта. Завдання медиків – запобігти будь-якій деформації і не допустити вторинного зміщення травмованиххребців.
У стаціонарі потерпілому з тяжкою хребетною травмою:
- накладають на рану стерильну пов'язку;
- зігрівають пацієнта;
- вимірюють артеріальний тиск та пульс через рівні проміжки часу;
- очищають дихальні шляхи;
- роблять, за необхідності, інтубацію;
- встановлюють внутрішньовенний катетер для введення лікарських засобів.
При травмах хребта, ускладнених переломами хребців, оперативне втручання виявляється вкрай необхідним. У цьому випадку вчасна операція — це найважливіша допомога у відновленні пошкодженого спинного мозку та всіх його функцій. Найчастіше оперативна допомога потрібна навіть постраждалим із неускладненими хребетними травмами, оскільки дозволяє хворому вже за тиждень повернутися до рухової активності.
Повне відновлення настає через 1,5 місяці реабілітаційного періоду. Протягом цього часу пацієнту необхідно суворо дотримуватись усіх лікарських рекомендацій.