Пошкодження нервів
У нормальному суглобі хрящ покриває кінці кісток і дозволяє їм рухатися гладко та безболісно один щодо одного. При артрозі (дегенеративний артрит) відбувається поступове стирання хряща, спочатку він стає тоншим, рихлішим, потім повністю стирається, що призводить безпосередньо тертю кістки об кістку.
Ушкодження сухожиль розгиначів
Сухожилля розгинача розташовані в зоні від середньої третини передпліччя до нігтьових фаланг. Вони передають зусилля м'язів на пальці, розгинаючи останні. На передпліччі ці сухожилля є круглі у своєму поперечнику тяжі, переходячи на кисть і особливо на пальці сухожилля сплощуються.
Обертальна манжета плечового суглоба
Обертальною манжетою плечового суглоба називають сукупність чотирьох м'язів, які огортають собою кулястий плечовий суглоб. Всі ці м'язи (підлопатковий, надостний, підостний і мала кругла) своїм центральним кінцем прикріплюються до лопаткової кістки, перекидаються через плечовий суглоб і прикріплюються до плечової кістки.
Напишіть своє питання
Пошкодження нервів
Що таке нерви?
Двигуни нерви несуть повідомлення від мозку до м'язів, даючи їм завдання з рухів. Чутливі нерви несуть повідомлення до мозку від різних частин тіла, щоб сигналізувати про біль, тиск і температуру. У той час, як одне нервове волокно (аксон) може передавати тільки один тип повідомлень, більшість нервів людини містять волокна обох типів.
Що відбувається, коли нерв пошкоджений?
Нерви крихкі і можуть бути пошкоджені тиском, розтягуванням або скручуванням. Ці пошкодження можуть порушити передачу інформації по волокну, без розриву оболонок нерва. При перетині нерва, наприклад, склом, ушкоджуються всі складові нервового стовбура,та волокна та оболонки. Пошкодження нерва зупиняє передачу сигналів обох напрямах. М'язи перестають працювати, скорочуватися, а шкіра стає байдужою.
Коли нерв перетнутий, волокна його периферичного кінця (далекого від мозку) помирає, тоді як оболонки нерва залишаються інтактними. Тобто залишаються лише труби, у яких раніше лежали нервові волокна. Близький до мозку кінець не вмирає, і якщо пошити нерв, то його волокна можуть знову прорости по «трубах» периферичного кінця. Якщо і нерв не зшивався, то волокна центрального кінця, що ростуть, утворюють округле потовщення на периферичному своєму закінченні, званий невромою. Неврома може бути болісною і викликати відчуття прострілу струмом при дотику до коду над нею.
Як лікується ушкодження нервів?
При шві нерва зазвичай зшивають його оболонки. Більшість нервів дуже тонкі, скажімо товщина нерва на пальці в 2 рази тонша за сірники. Тому шви на нерв накладають під мікроскопом дуже тонкими нитками. Щоб захистити область шва від розтягування та повторної травми, накладають на 3 тижні гіпсову пов'язку. Шви на оболонки нерва накладають так, щоб досягти максимально точного зіставлення пучків нервових волокон. Двигуни повинні прорости до м'язів, а чутливі до шкіри, а не навпаки (Рис 2).
Абсолютно точного зіставлення досягти неможливо, оскільки в одному нерві може бути десятки тисяч волокон. У деяких випадках, наприклад, при забрудненій рані, нерв відновлюють після загоєння рани. Якщо є проміжок між кінцями нерва, хірург бере ділянку нерва для пластики (трансплантат нерва) в іншій частині тіла. Це може спричинити постійну втрату чутливості в ділянці, де трансплантат нерва був узятий.
Після зшивання волокна починаютьповільно проростати в периферичний кінець із центрального. Швидкість росту нерва становить 1-2 мм на добу, може змінюватись в залежності від віку пацієнта та інших факторів. Це означає, що при пошкодженні нерва на руці на 30 см вище за кінчики пальця, чутливість повернеться пальцям приблизно через рік. Відчуття поколювання і «мурашок» з'являється в кінчиках пальців дещо раніше від остаточного відновлення чутливості.
Роль пацієнта у відновленні пошкодженого нерва
Пацієнт повинен знати про кілька речей при очікуванні одужання. Дуже важливо, щоб суглоби на пошкодженій кінцівці залишалися рухливими до повернення самостійних рухів. Якщо суглоби «закостеніють», у них розвинуться контрактури, то вони не працюватимуть навіть після того, як м'язи почнуть працювати знову. При порушенні чутливості слід пам'ятати, що можна не помітивши обпалити, відморозити або порізати шкіру в зоні денервації.
