Постановка штучних зубів у часткових знімних пластинкових протезах - Студія
Штучні зуби на базисі протеза можуть бути поставлені двома способами - на приточці (коли штучні зуби приточуються безпосередньо до беззубого альвеолярного відростка) та штучної ясна (коли штучні зуби встановлюються на базисі протезу). Наприклад, при добре або помірно вираженому беззубому альвеолярному відростку верхньої щелепи у передньому відділі та укороченій верхній губі штучні зуби доцільно ставити на приточенні. При помірно вираженому альвеолярному відростку або його різкій атрофії у поєднанні з довгою верхньою губою перевагу слід надати постановці зубів на штучній яснах. Ретельна оцінка внутрішньо- та позаротових особливостей (ступінь атрофії альвеолярних частин, довжина губ, ступінь оголення альвеолярного відростка та зубів при посмішці, загальна оцінка обличчя) дозволяють правильно вибрати метод постановки штучних зубів та максимально індивідуалізувати його, відійшовши від загальноприйнятих стандартів, що робить мистецтво , видимі при посмішці, більш природні.
Поздовжній та поперечний розміри штучних зубів, їх фасон визначаються насамперед формою обличчя пацієнта анфас та у профіль, протяжністю дефекту зубного ряду та міжальвеолярним простором. При добре вираженому відростку альвеолярного слід застосовувати штучні зуби з малої кривизною шийки і, навпаки, при значній атрофії альвеолярної частини - з більш вираженою кривизною.
Типи передніх зубів
При постановці штучних зубів передньому відділі насамперед звертають увагу до ступінь атрофії альвеолярного відростка. При невеликій і досить рівномірно атрофованій альвеолярній частині штучні зуби мають бути розширені у пришийковійобласті зі злегка скошеними поверхнями із внутрішньої сторони. Якщо альвеолярна частина (відросток) у передньому відділі добре збереглася, але вузька, то перевагу слід віддати штучним зубам, звуженим у придесневій частині та значно скошеним з внутрішньої сторони.
При постановці штучних зубів у передньому відділі найбільші труднощі виникають при нестачі місця для постановки зубів, різко виражених поднутрениях у зубів, що обмежують дефект, грушоподібної форми вестибулярного ската альвеолярної частини щелепи та доборі відповідного кольору.
Недолік місця для постановки штучних зубів може бути пов'язаний насамперед із деформацією зубних рядів, коли зуби, що обмежують дефект, зміщуються у бік віддалених зубів. Така сама ситуація виникає і при видаленні зубів на тлі аномалій, наприклад, скученого положення передніх зубів верхньої чи нижньої щелепи. Якщо ортодонтичне виправлення зубів, що змістилися, неможливо, кращим способом подолання цієї проблеми є, по-перше, розумне сошліфування контактних поверхонь зубів, що заважають постановці зубів звичайного розміру, і, по-друге, ретельно продумана постановка штучних зубів в так звану нахлестку, що імітує нудне положення зубів.При цьому для досягнення гарного естетичного ефекту слід використовувати для постановки штучні зуби того самого розміру, що і природні. Крім того, зі скупченою постановкою штучних зубів внахлестку можна поєднувати метод попередньої підготовки зубів, що обмежують дефект зубного ряду.
Різко виражені поднутрения на зубах, що обмежують видимий при усмішці дефект зубного ряду, виглядають особливо некрасиво при постановці штучних зубів на яснах. Поліпшити естетику в ційситуації можна за допомогою постановки штучних зубів на приточенні, шляхом зменшення підсередини при сошліфовуванні поверхні зуба, що найбільш виступає, або використання так званого похилого, або обертального, шляху введення протезу, коли поднутрение буде заповнене базисним матеріалом. У цьому випадку корисно також застосування розширеного та витонченого краю штучної ясна, що закриває підсередину або дефект беззубої альвеолярної частини.
При грушоподібній формі беззубої альвеолярної частини звичайний шлях введення неможливий без попереднього зішліфування пластмаси, що заповнює підсередину. Зміна шляху введення протезу може створювати додаткові підсередини в ділянці бічних зубів, що також потребує видалення зайвої пластмаси. Однак це, у свою чергу, може призвести до погіршення фіксації протеза. Вирішенням питання може бути скорочення базису з губного боку або постановка штучних зубів на приточенні.
Особливою проблемою при постановці штучних зубів є відтворення краси, глибини та мінливості кольору природних зубів. Найкращими умовами для вибору кольору вважається яскраве денне освітлення. Для цього пацієнта слід підвести до вікна та вимкнути штучне освітлення. У сумнівних випадках слід вибрати трохи темніші зуби, які після пришліфування виглядатимуть світлішими. Це пояснюється тим, що основна кольороутворююча зона в акрилових зубах розташована якраз з боку, що пришліфовується. Приточений зуб втрачає більшу частину пластмаси, що фарбує, і виглядає світліше. При надмірному сточуванні може просвічувати, наприклад, металевий каркас, який слід попередньо маскувати опакером.
При підборі передніх порцелянових зубів слід звертати увагу на різцеву глибину.перекриття. При глибокому перекритті підбирають зуби з поперечно розташованими крампонами, встановленими ближче до шийки. Це сприятиме збереженню міцності кріплення порцелянового зуба в базисі протезу. При значному перекритті передніх зубів перевагу слід надати пластмасовим штучним зубам.
Бічні штучні зуби підбирають відповідно до протяжності дефекту та величини міжальвеолярної відстані.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: