Постійні зуби

Постійних зубів у людини 32: 8 різців, 4 ікла, 8 малих корінних (премоляри) та 12 великих корінних (моляри). Різці мають по одному кореню. Їхня коронка, клиноподібно звужуючись, утворює ріжучий край. Ікла зазвичай також мають один корінь, а їх ріжучий край клиноподібно загострений. У малих корінних зубах 1-2, рідко 3 корені. Оклюзіальна поверхня коронки має горбки. У нижніх великих корінних зубах зазвичай 2, рідко 3 корені, у верхніх великих корінних - 3 корені. На оклюзіальній поверхні є горбики різної форми.

Різці (dentes incisive). Посередині зубних дуг розташовано 8 різців, їх називають передніми зубами. Розрізняють верхні та нижні різці, а також медіальні та латеральні. Різці мають один корінь і сплощену у вестибулолінгвальному напрямку коронку з широким ріжучим краєм. Коронки верхніх медіальних різців більші, ніж коронки латеральних. Нижні різці менші за верхні; коронка у них вузька, коріння сплощене у мезіодистальному напрямку.

Верхні різці. Медіальний верхній різець. У вестибулярній нормі коронка широка, злегка опукла, звужується до шийки. Емаль коронки утворює в області шийки закруглений виступ у вигляді напливу. Форма коронки може бути різною: майже прямокутною, у вигляді трапеції з меншою основою у шийки зуба, овоїдної (рис. 1). Мезіальний і ріжучий краї сходяться під прямим кутом, утворюючи добре окреслену вершину (за винятком коронки овоїдної форми). Кут між дистальним і різальним краями зазвичай тупий і закруглений. Ріжучий край, як правило, має невеликий скіс у дистальному напрямку. На ріжучому краї зубів у молодих людей бувають помітні 3 горбки (рідко 4), які у вигляді валиків продовжуються на вестибулярну поверхню. Мезіальний та дистальний валики вираженікраще, ніж середній. Між горбками і валиками є слабо виражені борозенки.

Мал. 1 . Медіальний верхній різець, правий:

а - вестибулярна поверхня; б - мезіальна поверхня; в - язична поверхня; г - вестибуломовний зріз; д - мезіодистальний зріз; е - ріжучий край; 1, 2, 3 - форма поперечних зрізів на рівні коронки, середньої та верхньої третини кореня відповідно

Язична поверхня коронки часто має мезіальний та латеральний крайові гребінці (crista marginalis medialis et lateralis), що йдуть від основи коронки до її ріжучого краю. Виразність крайових гребенів різна. Іноді вони відсутні, у цих випадках язична поверхня зуба є рівномірно увігнутою. Якщо крайові гребені сильно розвинені, ця поверхня має вигляд жолоба (лопатоподібна). При значно розвиненій лопатоподібності крайові гребені сходяться в пришийковій частині коронки, формуючи пришийковий поясок (cingulum). У третини шийки коронки, як правило, добре помітний горбок зуба (tuberculum dentis), розвиток і форма якого різні. Він може бути розвинений дуже сильно і розділятися до ріжучого краю на кілька зубців (від 2 до 5). Найчастіше буває 2 зубці - мезіальний і дистальний, рідше між ними утворюється третій, менший, центральний зубець, ще рідше буває 4-5 зубців (рис. 2). Протяжність зубців до ріжучого краю також неоднакова. Слабко виражені тонкі зубці йдуть через всю коронку, а сильно виражені зубці короткі. У поодиноких випадках зубці можуть досягати ріжучого краю.

Мал. 2. Відмінності у будові язичної поверхні медіального верхнього різця:

а - одногорбкова форма; б - двогорбкова форма; в - тригорбкова форма

Коронка різця з медіального боку (у мезіальній нормі) клиноподібна. Її вестибулярний контуропуклий з різною кривизною опуклості, а язичний увігнутий. Залежно від розвитку зубного горбка на язичному контурі може утворитися більш менш виражене піднесення. Емалева межа на мезіальній поверхні опукла у бік ріжучого краю.

Корінь медіального верхнього різця трохи сплощений у мезіодистальному напрямку. Верхівка кореня закруглена, на ній добре визначається верхівковий отвір кореневого каналу.

По вестибулярної поверхні корінь має опуклий контур, по язичної поверхні контур кореня може бути прямим, опуклим або увігнутим. Вигин між коронкою та коренем на мезіальному краї зуба більше, ніж на дистальному. Ця ознака кореня поряд з ознаками кута та кривизни коронки дозволяє легко визначити приналежність зуба до правої чи лівої половини зубної дуги.

Порожнина різця за формою подібна до зовнішніх обрисів зуба. Ближче до ріжучого краю порожнина щілинна, сплощена у вестибулолінгвальному напрямку. Порожнина коронки звужується до кореня і перетворюється на кореневий канал без різкої межі. У верхівки можливий поділ каналу на кілька канальців, кожен з яких може відкриватися самостійним отвором.

Висота коронки верхніх медіальних різців по вестибулярній поверхні становить 9-12 мм, ширина ріжучого краю - 8-9 мм. Мезіодистальний діаметр шийки - 6,3-6,9 мм, вестибулолінгвальний - від 7,1 до 7,5 мм; довжина кореня - 11,5-15,5 мм.

Латеральний верхній різець. За всіма ознаками цей різець дуже подібний до медіального різця, але є і суттєві відмінності (рис. 3). Вестибулярна поверхня коронки трапецієподібна або овоїдна. Дистальний кут коронки (між ріжучим та дистальним краями) закруглений більше, ніж у медіального різця. Ріжучий край латерального різця не прямий, а округлий(особливо при овоїдній формі коронки). Іноді ріжучий край не виражений взагалі, а на верхній частині коронки є загострений горбок (так звана кількоподібна форма зуба). Горбики на ріжучому краї та борозни між ними розвинені дуже слабо або ледве помітні. На язичної поверхні латеральних різців відзначаються ті ж гребені, горбики та зубці, що й у медіальних, але форма латеральних різців більш мінлива. Зубний горбок виражений сильніше, ніж на медіальних різцях, і під ним утворюється глибша ямка. З зубців горбка найчастіше розвинений дистальний. Багатозубцеві форми горбка на латеральних різцях зазвичай не зустрічаються. Горбок зуба, часто розділений на 2 зубці, може поширюватися до ріжучого краю. У таких випадках можуть утворитися різці різної форми (ікс-зуб, бочкоподібний, премоляроподібний).

Мал. 3. Латеральний верхній різець, правий:

Латеральні різці менші від медіальних. Висота коронки - 8-10 мм, ширина - 6-7 мм, мезіодистальний розмір основи коронки - 4,8-5,4 мм, вестибулолінгвальний - 5,8-6,2 мм, довжина кореня - 10,5-14 мм.

Латеральні різці можуть бути відсутніми. За частотою вродженої відсутності латеральні різці посідають друге місце (після зубів мудрості). Ряд верхніх різців розташовується в зубній дузі злегка вигнутою або навіть майже по прямій лінії. У положенні низки верхніх різців може бути відхилення від норми. Можливе збільшення кількості різців. Між медіальними різцями рідко зустрічається додатковий середній зуб - мезіоденс (mesiodens) кількоподібної форми.Він не доходить до ріжучого краю медіальних різців. Іноді різці розташовуються як би в 2 ряди - так званий краудинг, причому один або обидва латеральні різці знаходяться кілька кзади від медіальних, ікло при цьому зближується з медіальним різцем. Медіальні різці при краудингу можуть бути повернені навколо поздовжньої осі дистальними кутами вперед або всередину. Зустрічаються збільшені проміжки між різцями, частіше вони бувають між латеральним різцем і іклом, рідше між медіальними різцями.

Нижні різці. Ці різці менші за верхні, коронка вузька, корені сплощені в мезіолатеральному напрямку.

Медіальний нижній різець. У медіального нижнього різця коронка вузька, що трохи розширюється у бік ріжучого краю (рис. 4).

Мал. 4. Медіальний нижній різець, правий:

Кути між різальним і мезіальним, а також латеральним краями майже однакові, ознака кута коронки розпізнати важко. Ріжучий край коронки має 3 горбики, добре виражених на пестертих зубах. На вестибулярній поверхні зуба від горбків ріжучого краю йдуть у напрямку до шийки зуба 3 різно виражених валиків. Добре помітні зазвичай мезіальний та дистальний валики. У середній третині коронки валики сплощуються і сходять нанівець. Нерідко горбки на ріжучому краї та валики на вестибулярній поверхні відсутні. У таких випадках вся вестибулярна поверхня є гладкою, рівномірно опуклою або сплощеною. Кордон емалі утворює дугу, відкриту до ріжучого краю зуба. Ознака кривизни коронки не виражена, тому визначитиПриналежність зуба до певного сегменту можна далеко не завжди.

На язичній поверхні помітні крайові гребінці, що йдуть від кутів ріжучого краю до шийки зуба. На нижніх різцях вони виражені слабкіше, іноді відсутні. У пришийковій частині коронки є серединний зубний горбок, від якого до серединного горбка на ріжучому краї іноді може йти невеликий ущільнений валик. Численні зубці горбка не зустрічаються. Нижні медіальні різці бувають також лопатоподібними, особливо при лопатообразной формі верхніх різців. Язична поверхня коронки може бути увігнутою, плоскою або злегка опуклою.

Бічні, апроксимальні, поверхні зуба (мезіальна та дистальна) мають форму клина. Контур вестибулярної поверхні коронки утворений опуклою дугою, а язичної - увігнутою. Кордон емалі дугоподібна, опукла у бік ріжучого краю.

Корінь нижнього медіального різця сплощений в мезіодистальному напрямку. Контур вестибулярної поверхні кореня опуклий чи рівний, лінгвальної — опуклий, рівний чи навіть увігнутий. Верхівка кореня часто відхиляється вестибулярно. На мезіальній та дистальній поверхнях посередині є поздовжні борозни. Борозна краще виражена на дистальній поверхні кореня, що дозволяє віднести зуб до правої або лівої половини зубної дуги. Ознаки кута кореня не виражені. Порожнина подібна до форми зуба, кореневий канал іноді розщеплюється на два.

Висота коронки медіального нижнього різця коливається від 7,0 до 9,5 мм, ширина - 5,0-5,7 мм, вестибуломовний розмір шийки - 5,5-6,0 мм, мезіодистальний - 3,5-5,0 мм. ; довжина кореня - 9,5-14,0 мм.

Латеральний нижній різець. У вестибулярній нормі коронка латеральних різців трапецієподібна (рис. 5). Ріжучий край ширший, ніж у медіальних різців. Краї зуба до шийкидещо зближуються. Емалева межа на вестибулярній поверхні має форму дуги, спрямованої опуклістю до кореня. Ріжучий край при з'єднанні з мезіальним та дистальним утворює різні кути: мезіальний кут гостріший, дистальний більш тупий і злегка закруглений. Ознака кута коронки визначається чітко. Кривизна між дистальним краєм коронки та коренем виражена сильніше, ніж між коренем та мезіальним краєм. Отже, ознака кривизни коронки властива нижнім латеральним різцям. Горбики на ріжучому краї нестертих зубів виражені. Валики, що йдуть від горбків, на невеликі вестибулярної поверхні, визначаються поблизу ріжучого краю.

Мал. 5. Латеральний нижній різець, правий:

Язична поверхня латеральних різців подібна до такої ж поверхні медіальних, але вона часто буває увігнутою. Зубний горбок виражений.

Форма латеральних різців з боку бічної поверхні клиноподібна.

Корінь зуба також сплощений у мезіодистальному напрямку та відхиляється дистально. Посередині бічних поверхонь кореня визначаються борозни, причому борозна на дистальній поверхні виражена краще.

Висота коронки - 8,0-10,5 мм, ширина - 5-6 мм, медіодістальний розмір шийки - 4,0-4,5 мм, вестибуломовний - 6,0-6,5 мм; довжина кореня - 12,5-15,5 мм.

Ряд нижніх різців має форму дуги, злегка опуклої вперед. Досить рідко буває вроджена відсутність мезіальних нижніх різців. Нижні різці часто схильні до краудингу, що виявляється в сумуванні різців без особливого плану. Дуже рідко буваютьдодатковий зуб між медіальними різцями (мезіоденс), треми (частіше між латеральним різцем та іклом).

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін