Потовщення стінки кишки на УЗД
Поразка термінальноговідділу клубової кишкипри хворобі Крона: • Клінічні ознаки: діарея, біль у правому нижньому квадранті живота, підвищення ШОЕ; можливі залізодефіцитна анемія, стеаторея, дефіцит вітаміну В12, синдром втрати жовчних кислот при жовчній діареї. • Можливі ускладнення: - Стеноз.
Утворення нориці: можуть утворюватися кишково-шкірні, кишково-сечопузирні, кишково-брижкові або кишково-маткові нориці. Увага: нориці також можуть виникати при пухлинах кишечника. Гіпоехогенні запальні зміни брижі. Освіта абсцесу. Кишкова непрохідність.
• Ультразвукові дані: - Потовщення стінки термінального відділу клубової кишки понад 4 мм. Збільшення вмісту рідини у просвіті кишечника при потовщенні стінки (рідина накопичується внаслідок порушення всмоктування, на відміну від бактеріального або вірусного ентериту, коли посилюється її секреція). - Ригідна петля кишечника за відсутності чи зниження перистальтики. - Поліпозно-змінена внутрішня стінка, що має вигляд «бруківки» - Часто супутній мезентерит. - ознаки часткової кишкової непрохідності. - Можлива присутність вільної рідини лімфаденопатія.
ЦДЕ: колірні сигнали кровотоку, що вказують на гіперперфузію запального генезу.
Гострий фебрильний ентерит(ентероколіт): • Клінічні ознаки: переважно уражається клубова кишка, проте можливе ураження худої кишки. Гострий біль у правому нижньому квадранті живота, що нагадує таку при апендициті. • Патогенні мікроорганізми, віруси (особливо ротавіруси), Yersinia, Campylobacter, стафілококи, сальмонели (інвазивні патогенні мікроби, наприклад, Shigella в ободовій кишці). •Ультразвукові критерії:
Потовщення стінкиз чергуванням гіпоехогенного, гіперехогенного та гіпоехогенного шарів; часто є циркулярна поразка із залученням бані сліпої кишки.
- локальна болючість кишечника при натисканні. Локальні скупчення вільної рідини. Часто є збільшення брижових лімфатичних вузлів («брижковий лімфаденіт»). ЦДЕ: гіперваскуляризація запального генезу.
Гематома тонкого кишечника: може розвиватися на фоні застосування антикоагулянтів або коагулопатії. • Потовщення стінок кишечника. • Виражене гіпоехогенне потовщення стінки із звуженням просвіту (симптом «садового шланга»).
Закупорка брижових судин: • Гіпоехогенна неперистальтуюча петля тонкого кишечника різної довжини (геморагічний некроз кишечника, суперінфекція). • Втрата поділу стінки на шари. • Ознаки часткової чи повної кишкової непрохідності. • Ознаки стенозу або закупорки брижових судин при допплерівському дослідженні.
Амілоїдоз: легке потовщення довгого сегмента кишкової стінки (амілоїдоз кишечника може також протікати без значного потовщення стінки).
Обмежене потовщення стінки кишки
Доброякісні пухлини: наприклад, аденома, лейоміома та нейрофіброму. Іноді з урахуванням даних контрастної рентгенографії можлива безпосередня візуалізація пухлини при УЗД. • Поліпозне потовщення стінки кишечника.
Злоякісні пухлини: прикладами є карцинома дванадцятипалої кишки, карцинома тонкої кишки, карциноїд, злоякісна лімфома, метастази. • Циркулярне потовщення стінки інфільтративного характеру із симптомом «мішені» та клінічними проявами стенозу. • Можуть виявлятися метастази.