Повітряно-крапельні інфекції
Актуальність проблеми полягає у надзвичайно широкому поширенні повітряно-краплинних інфекцій серед дітей. Такі хвороби, як грип, ГРВІ є найчастішою причиною перепусток занять у школі. Крім того, ускладнення цих захворювань нерідко викликають хронічні захворювання і є причиною інвалідизації дітей.
Особливо швидко інфекційні захворювання поширюються у дитячих колективах, що, насамперед, незрілістю їх імунітету, як неспецифічного, і специфічного.
Серед гострих інфекцій є група захворювань, які зустрічаються переважно або майже виключно дитячому віці. До неї входять дифтерія, кір, скарлатина, кашлюк, краснуха, епідемічний паротит, вітряна віспа. Усі ці нозологічні форми поєднуються поняттям «дитячі інфекційні хвороби».
Найбільшого поширення за 1995 – 2004 р.р. мали гострі інфекції верхніх дихальних шляхів: від 14802 у 1995 році до 21337 на 100 000 осіб у 2003 році. У 2004 р. відзначено деяке зниження – до 18145 року.
Мал. 10.2. Структура захворюваності на респіраторні інфекційні хвороби (у % до загального числа захворювань)
Так, наприклад, на території Псковської області в 2004 році було зареєстровано 145 007 випадків захворювань повітряно-краплинними інфекціями. Частка гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів (рис. 10.2.) у структурі захворюваності посідала перше місце і становила 92,88 %. На другому місці – грип (4,2%), на третьому – вітряна віспа (2,71%). Захворюваність на дифтерію склала 0,004% від загальної кількості повітряно-краплинних інфекційних захворювань.
Кір –гостра вірусна інфекція. Збудником цього захворювання є вірус rubeola. Найчастіше хворіють діти віком від 2 до 8 років.Поширюється інфекція повітряно-краплинним шляхом контакту з виділеннями з носоглотки хворого.
Клініка.Латентний період триває від 7 до 17 днів, частіше 10-12 днів. Перші ознаки захворювання: підвищення температури, явища загальної інтоксикації, катар верхніх дихальних шляхів (кашель, нежить), кон'юнктивіт, світлобоязнь, плямисто-папульозний висип по всьому тілу. За 1-2 дні до висипання на слизовій оболонці щік, губ і ясен з'являються дрібні білуваті папули. Висипання на шкірі характеризуються етапністю: спочатку висипка виявляється на обличчі, шиї, верхній частині грудей, потім на тулубі і на кінцівках. Після згасання висип залишає плямисту пігментацію та дрібне висівкове лущення. Хвороба триває від 6 до 12 днів. У період реконвалесценції відзначаються явища астенії, зниження опірності. Хвора людина заразна для оточуючих за 4 дні до появи висипу та до її зникнення. Можливі ускладнення: ларингіт, який може супроводжуватись стенозом гортані (хибним крупом), пневмонія, пов'язана з вторинною бактеріальною інфекцією, стоматит, блефарит, отит, рідше коровий енцефаліт. Результати хвороби: одужання, у поодиноких випадках смерть від корового енцефаліту. Повторне захворювання малоймовірне.
Профілактика.Активна імунізація всіх дітей. Застосовується жива вакцина. При контакті з хворим на кір раніше не щепленим дітям вводять для профілактики гамма-глобулін. Хворий на кір ізолюється не менше ніж до 5-го дня з моменту висипання. Діти, що були в контакті з хворим і раніше не отримували активної імунізації, підлягають роз'єднанню з 8 до 17 дня, а пасивно імунізовані гамма-глобуліном - до 21 дня з моменту передбачуваного зараження. Дезінфекція не проводиться.