Правильна постава та її функції
Постава – це комплексне поняття про звичне становище тіла людини, яка невимушено стоїть. Постава визначається та регулюється рефлексами пози, і відображає не тільки фізичний, а й психічний стан людини, і є одним із основних показників здоров'я. У формуванні правильної постави провідну роль відіграє хребет і його оточуючі м'язи. Постава обумовлена спадковістю, але її формування у процесі зростання впливає безліч чинників. Процес формування постави починається з раннього дитинства і проходить на підставі закономірностей, що мають характери для утворення умовних рухових зв'язків.
У суворому науковому розумінні постава це спосіб побудови біомеханічної схеми тіла людини у вертикальному положенні. Ця побудова визначається комплексом безумовних рефлексів – руховим стереотипом. Руховий стереотип «вибудовує» із сегментів тіла (зважаючи на закони гравітації) ту чи іншу конструкцію тіла, певною мірою придатну для збереження вертикального положення та руху. У вертикальному положенні сегменти тіла (голова, груди, торс, таз, ноги) вишиковуються відносно один одного та щодо їх скелета, утворюючи стійку конструкцію, здатну протистояти інерційним силам, що діють на тіло.
Поставу розглядають у різних аспектах. Постава та психічне здоров'я, постава та професійна кар'єра тощо. Крім цього, вона є предметом вивчення таких наук, як медицина, фізична культура, військова справа, театральне мистецтво, естетика, ергономіка, які дають такі визначення постави.
Постава - це орієнтація у просторі вертикально розташованого тіла людини для виконання простих і складних рухів, що визначаєтьсястаном м'язової та скелетної рівноваги, що оберігає опорні конструкції тіла від травми або прогресуючої деформації, як у спокої, так і під час руху.
Постава - це показник здоров'я та фізичної культури людини. Хороша постава - ефективний і надійний шлях профілактики та лікування таких хвороб як біль у спині та остеохондроз хребта.
Основне завдання постави - захист опорно-рухової системи від перевантаження та травми за рахунок раціонального вирівнювання сегментів тіла та балансу м'язів.
1. Правильна постава. Її функції
Постава виконує утилітарне завдання. При правильному вирівнюванні сегментів тіла, виконання простих і складних рухів не викликає особливих проблем, тому що при цьому, амплітуда рухів на всіх суглобах — максимальна. Постава є не лише соматичним показником, а також показником психічних особливостей людини. Науково доведено вплив постави на становлення особистості людини. Людина з гарною поставою впевненіша у собі, вона більше привертає увагу оточуючих. Хороша постава зазвичай асоціюється з гарною мораллю.
Правильна постава, яка залежить від ніг і хребетного стовпа, дозволяє нормально розташовувати внутрішні органи щодо один одного, створює на них правильні інерційні зусилля при русі (наприклад, прокачування крові по венах вгору, просування калових мас донизу), що сприяє їхній нормальній роботі. Одне це дозволяє органам нормально працювати, не перетискати один одного, не викликати застоїв та інших дій, які негативно позначаються на роботі організму.
Дефекти постави погіршують зовнішній вигляд людини, сприяють розвитку ранніх дегенеративних змін у міжхребцевих дисках та створюють несприятливі умови для функціонування органівгрудної клітки та черевної порожнини.
Порушення постави, зазвичай, не супроводжуються грубими змінами в хребті. Грубі ж зміни у хребті розвиваються при сколіотичній хворобі. Вони більше виражені за 2-3-4 ст. тяжкості сколіозу. Розвивається сколіотична хвороба переважно у періоди інтенсивного зростання скелета: 6-7 років, 12-15 років. З закінченням зростання збільшення деформації, зазвичай, припиняється, крім паралітичного сколіозу, у якому деформація може прогресувати протягом усього життя.
2. Описати методики, що дозволяють визначити поставу людини, її нормальний стан та відхилення від норми у двох площинах (фронтальній та сагітальній)
Нормальна або хороша постава характеризується:
1. Положення голови та хребетного стовпа – осі тулуба та голови знаходяться на одній вертикалі, перпендикулярній поверхні опори.
2. Симетричним розташуванням плечей.
3. Симетричними шийно-плечовими лініями.
4. Симетричним розташуванням кутів лопаток, клубових гребенів, сідничних складок, трикутників талії.
5. Розташуванням остистих відростків у середній площині – по задній середній лінії.
6. Помірно вираженими згинами хребетного стовпа (лордозами та кіфозами).
7. Розташуванням акроміальних точок у передній поверхні.
8. Однаковою довгою нижніх кінцівок.
9. Правильним становищем стоп.
Методик, що дозволяють визначити поставу досить багато. Вони поділяються на об'єктивні та суб'єктивні. До суб'єктивних методів належать візуальний (соматоскопічний), пальпаторний та метод функціональних проб.
Об'єктивні (соматичні) методи визначення постави поділяються на лінійні та кутові. Соматичні методи включають:
Визначення висотирозташування акроміальних і клубових брунькових точок над площею опори (праворуч і ліворуч);
Вимірювання ромба Мошкова;
Обчислення плечового показника;
Визначення величини вигинів хребетного стовпа;
Огляд при денному освітленні краще проводити, помістивши обстежуваного між двома вікнами спиною до джерела світла. У випадку, якщо денне світло недостатнє, штучне освітлення має бути спрямоване ззаду та зверху. Спина повинна бути на рівні очей при звичайному напрямку очей. під час огляду дітей, їх треба ставити на табурет достатньої висоти. Досліджуваний повинен стояти в природній, звичній позі, без напруги, паралельні стопи повинні бути розставлені так, щоб його коліна не стикалися. Неможливо отримати правильне уявлення про особливості будови хребта, якщо обстежуваний не роздягнутий до області рожнів.
Послідовне вивчення бічних викривлень хребта полегшується, якщо маркувати певні топографічні місця та лінії дермографічним олівцем. Огляд хребта також проводять у положенні хворого на сиді, сидячи і в русі.
При огляді, після визначення положення тазу, звертають увагу на встановлення голови, контур грудної клітки і на форму спини.
При огляді обстежуваного спереду визначається положення голови. Якщо м'язи спини сильно розвинені, голова може бути відкинута назад, при сутуловаті нахилена вперед або в бік найбільш розвинених м'язів шиї.
Під час огляду збоку, увага звертається на лінію передньої стінки живота, яка виступає вперед при сильно вираженому поперековому лордозі та грудному кіфозі.
При огляді обстежуваного з боку спини визначається:
а) обрис шийно – плечових ліній (привідсутності сколіозу симетричні), кути між шийною та плечовою лініями більш менш однакові (на стороні сколіозу кут зменшується);
б) розташування плечей (при сколіозі одне плече нижче за інше);
в) трикутники талії – простір, укладений між латеральною поверхнею тулуба та медіальною поверхнею опущеної руки (трикутник талії більше за сколіозу);
г) розташування нижніх кутів лопаток (симетричне чи асиметричне);
д) лінію остистих відростків хребців (у нормі повинен мати прямовисний напрямок від потиличної ямки до крижів).
Провести по остистих відростках хребців, м'якоттю дистальної фаланги середнього пальця, орієнтуючись на задній серединній лінії. При сколіозі палець відхилиться убік. Для більшої зручності можна провести за остистими відростками дермографічним олівцем. По цій лінії можна визначити як наявність сколіозів, а й їх величину (вимірюючи лінійкою чи міліметрової стрічкою).
Метод функціональних спроб.
Якщо є підозра на сколіоз, необхідно встановити, чи функціональний він, чи фіксований. Для цього досліджуваний повинен виконати вис на прямих руках або з положення стоячи вгору руки, зробити нахил вперед. При функціональному сколіозі викривлення хребта під час вправи зникають, а при фіксованому – ні.
Вимірювання ромба Мошкова.
Для цього методу на задній поверхні тулуба дермографічним олівцем позначаються точки: а) остистий відросток 7 шийного хребця; б) нижні кути лопаток; в) остистий відросток 5 поперекового хребця. Сантиметровою стрічкою вимірюється відстань праворуч і ліворуч: між 1-ю та 2-ю точками, між 2-ю та 3-ю точками. Якщо різниця 0,5 див і більше визначається асиметрія (наявність сколіозу). Антропометром вимірюється висотаплечовий (акроміальної) та клубової-гребеневої крапок праворуч і ліворуч. Якщо різниця 0,5 см і більше, то є сколіоз.
Асиметрія в розташуванні лопаток визначається таким чином: вимірюється відстань від остистого відростка 7 шийного хребця до нижнього кута правої лопатки. І до нижнього кута лівої лопатки. Якщо сколіоз відсутня – ці розміри будуть рівними. Потім вимірюється відстань від остистого відростка 4 поперекового хребця до нижнього кута правої лопатки та до нижнього кута лівої лопатки. Якщо лопатки розташовані на одному рівні, ці розміри мають бути рівними.
Обчислення плечового показника.
Вимірювати обстежуваного слід стоячи ним. Товстотним циркулем вимірюється відстань акроміальними точками – ширину плечей, а сантиметровою стрічкою на задній поверхні тулуба – плечову дугу. Плечовий показник (ПП) обчислюється у відсотках: ширина плечей до плечової дуги (ПД):
ПП = ШП (см): ПД (см) 100%
На наявність сутулості вказує плечовий показник 80% або менше. На наявність гарної постави – ПП понад 85%.
Визначення величини вигинів хребетного стовпа.
Ця величина вимірюється в лінійних та кутових одиницях. У першому випадку використовується сколіозометр або паличковий контурограф, що складається з горизонтальної підставки та вертикальної стійки з отворами для паличок.
На тілі обстежуваного дермографічним олівцем наносяться точки: на остистому відростку 2 шийного хребця, на остистому відростку 5го поперекового хребця і найбільш точці крижця по серединній лінії. Після цього випробуваний стає на підставку контурографа спиною до вертикальної стійки у невимушеній позі. Верхня паличка контурографа встановлюється так, щоб вона стикалася з остистим відростком 2-го шийного хребця(верхньою точкою), а нижня – на нижню точку. Інші палички стосуються остистих відростків хребців уздовж усієї задньої лінії тіла. Після того, як обстежуваний зійде з підставки контурографа, до його стійки приставляється щільний лист білого паперу, на якому проводиться контур хребетного стовпа і відзначається верхня, середня і нижня точки.
На отриманій контурограмі проводиться вертикальна лінія, що стосується точки грудного кіфозу, що найбільш виступає. Після цього вимірюється відстань від вертикальної лінії до найбільш віддалених шийного та поперекового лордозів – глибина шийного та поперекового лордозів, а також відстань до найвипуклішої частини крижового кіфозу. У разі перетину кривої вигину крижового кіфозу з вертикальною лінією, відстань до неї відзначається знаком «+», якщо не перетинається, знаком «-« типів постави:
нормальна постава - вигини хребетного стовпа виражені рівномірно;
випрямлена постава - вигини виражені недостатньо, хребет майже прямий;
сутулувата постава - збільшений шийний лордоз;
лордотична постава - сильно виражений поперековий лордоз;
кіфотична постава - збільшений грудний кіфоз.
Середні величини глибини шийного та поперекового лордозів