Препарати при харчовому отруєнні – консультування відвідувачів аптеки з харчовим отруєнням
На допомогу першостольникові – як проконсультувати покупця, який страждає від харчового отруєння
«Насамперед промийте шлунок. Ретельно! Потім прийміть дві таблетки активованого вугілля і таблетку левоміцетину - він допоможе від "проносу", - зовсім недавно довелося мені почути подібні рекомендації з вуст фармацевта. Згублений під вантажем отруєння клієнт слухав жахливих порад, явно збираючись слідувати їм. І не відав він, що промивання марне, вугілля не можна приймати разом з іншими препаратами, а левоміцетин може призначати лише лікар відповідно до суворої схеми. Про те, як правильно консультувати клієнта, якого спіткало харчове отруєння, розповідає Марина Поздєєва.
Тепла пора року – ідеальна пора для отруєнь. Тому влітку першостольникам доводиться регулярно консультувати постраждалих від необачного споживання не найсвіжіших продуктів. На початку сезону 2016 давайте згадаємо про причини, наслідки та лікування традиційної літньої недуги.
Причини та ознаки
Харчове отруєння – це результат інфекції. Найчастіше її винуватцями стають кишкова паличка, кампілобактерії, сальмонели, норовірус та стафілококи. Мікроби проникають у продукти різних етапах їх шляху від виробництва до столу. Особливо велика ймовірність «підхопити» інфекцію при споживанні їжі, що не піддається тепловій обробці.
Найпоширеніші джерела отруєння – зелені листові овочі, яйця та м'ясо птиці та молочні продукти [1]. Недостатньо вимита зелень, багата норовірусами, крем із яєчних білків, насичений сальмонелами, і смачні сирні десерти, що кишать кампілобактеріями, нетерпляче чекають на свої жертви в спекотні літні дні.
Ознаки харчовогоотруєння залежать від виду збудника, кількості спожитого продукту та загального стану здоров'я їжака. І все-таки в більшості випадків «канва» типова.
Як правило, перші ластівки інфекції «пролітають» вже через кілька годин після сніданку, обіду чи вечері. Набагато рідше за інкубаційний період захворювання затягується до 1–2 днів. Через певний час прихована фаза перетворюється на стадію клінічних проявів. Класичні симптоми харчового отруєння:
- нудота;
- блювання;
- рідка діарея;
- біль та спазми в животі.
При консультуванні клієнтів із подібною симптоматикою слід враховувати етичну сторону питання: подробиці краще обговорювати впівголоси, щоб вони не ставали надбанням усіх відвідувачів аптеки. Під час консультації важливо уточнити, чи не помітив хворий на загрозливі ознаки. Поява крові в блювотних масах або стільці, виснажлива діарея, сильна слабкість, нечіткість зору - вагома причина виклику невідкладної допомоги.
Однак частіше кишкова інфекція сходить нанівець через кілька днів після маніфестації, без наслідків та ускладнень.
Премудрості терапії
Переконавшись, що клієнт не належить до розряду «термінових», першостольник може переходити до наступного рекомендаційного етапу консультації.
Всупереч думці, що існує в середовищі як далеких від медицини, так і наближених до неї на різні відстані людей, позбавлення від вмісту шлунка при харчових отруєннях за допомогою варварської міри - промивання - не потрібно. Провідні токсикологи світу вважають, що ця процедура виправдана лише при отруєнні отрутами коли прийнята доза небезпечна для життя [2]. Крім того, промивання шлунка маєсенс, якщо його проводити не пізніше 60 хвилин після потрапляння токсичних речовин до організму. Тому не потрібно рекомендувати отруєним відразу після приходу додому випивати пару літрів рідини і тиснути на корінь язика. Набагато корисніше зосередити зусилля у протилежному напрямі - поповненні гідратаційних втрат, зв'язуванні токсинів та відновлення мікрофлори. Але давайте про все по порядку.
Аркуш призначень
Важливим компонентом схеми лікування при харчових отруєннях є антидіарейні препарати, наприклад, лоперамід. Він уповільнює перистальтику та збільшує абсорбцію електролітів та води в кишечнику. Доросла дозування становить 4 мг одноразово, а потім по 2 мг після кожного рідкого випорожнення (але не більше 16 мг на добу).
Не слід забувати про абсорбенти. Вони відрізняються високою поверхневою активністю, за рахунок якої сорбують гази, токсини та інші сполуки. Сорбенти приймають у проміжках між їжею чи прийомом інших ліків. Обов'язково повідомте клієнта, що при гострих отруєннях 1-2 таблетки активованого вугілля абсолютно марні - середня доза повинна бути не менше 20 грамів (40 таблеток по 0,5 грама). Альтернативою недорогим препаратам є сорбенти на основі поліметилсилоксану полігідрату та інші засоби з високою поверхневою активністю. Їх зручне дозування та ефективність компенсують досить високу вартість.
У лікуванні харчових отруєнь використовують і ліки, які нормалізують мікрофлору кишечника. На цій ниві відзначилися цукроміцети Boulardii. Доведено, що препарати на їх основі сприяють зниженню діареї, особливо у дітей [3].
Рекомендації на додаток
Оголошуючи перелік безрецептурних засобів для лікування харчового отруєння, добре приправити його загальними порадами. Прикишкової інфекції обов'язково дотримуватись дієти: протягом декількох годин після початку симптоматики краще відмовитися від будь-якої їжі. Поступово в раціон можна включати продукти, що легко засвоюються: рис, тости, галети, прозорий бульйон. До повного відновлення необхідно утриматися від молочної, кави, алкоголю, жирних та смажених страв. Профілактика харчових отруєнь заснована на дотриманні правил приготування їжі та санітарно-гігієнічних вимог. Чисті руки, зберігання продуктів при потрібній температурі, достатня термічна обробка м'ясних та молочних страв допоможуть уберегти кишечник від інфекції та провести літо, насолоджуючись його фарбами та теплом.
- Doheny K. Більшість комунальних продуктів для foodborne illness: CDC report. Medscape Медичні новини. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/778455. January 30, 2013; Accessed: February 6, 2013.
- Vale JA, Kulig K; American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. (2004). "Position paper: gastric lavage". J Toxicol Clin Toxicol 42 (7): 933-43.
- Vandenplas Y, Salvatore S, Vieira M, et al. Probiotics in infectious diarrhoea в children: are they indicated?. Eur J Pediatr. 2007 Dec. 166 (12): 1211-8.