Презентація на тему - Лікування карієсу дентину - з медицини

Завантажити презентацію (0.25 Мб)
70 завантажень
3.0 оцінка

Анотація до презентації

Презентація для школярів на тему "Лікування карієсу дентину" з медицини. pptCloud.ru – зручний каталог з можливістю скачати powerpoint презентацію безкоштовно.

Зміст

Лікування карієсу дентину

Лікування карієсу дентину (середнього, глибокого) консервативними методами є неефективним. Необхідна оперативна обробка порожнини (препарування) із подальшим відновленням анатомічної форми зуба пломбою. Для отримання сприятливих віддалених результатів при лікуванні карієсу методом пломбування слід дотримуватись наступних правил: 1. Повне видалення уражених карієсом твердих тканин зуба здійснювати із застосуванням тих чи інших методів знеболювання. 2. Створювати найкращі умови для фіксації пломби. 3. Антисептичну обробку поєднувати з ретельним висушуванням твердих препарованих тканин. 4. Здійснювати правильний підбір пломбувального матеріалу та дотримуватися методики пломбування. 5. Проводити шліфування та полірування пломб.

Без відповідної анестезії важко сформувати необхідну порожнину для фіксації пломби. У процесі препарування біль виникає внаслідок перетину дентинних відростків одонтобластів. Вона може посилюватися внаслідок подразнення пульпи при підвищеному теплоутворенні та великому тиску бором на тверді тканини зуба, а також при вібрації. На початкових етапах препарування каріозних порожнин (розкриття, розширення) бажано застосовувати надвисокі швидкостіобертання бору з охолодженням (турбінні бормашини). Закінчувати обробку каріозних порожнин слід на малих обертах. Використання справних наконечників, відповідних якісних борів, оптимальних швидкостей обертання, переривчастого препарування без зайвого тиску із застосуванням охолодження не тільки знижує болючі відчуття, але й попереджає пошкодження пульпи. При розкритті каріозної порожнини (видалення нависаючих країв емалі) найдосконалішими інструментами є алмазні бори

Розм'якшений дентин краще видаляти відповідним за розміром кулястим бором. У цьому випадку кожна лопата бору діє як екскаватор, що робить косий зріз, завдяки чому відбувається не розрив, а відсікання дентину. Ступінь видалення розм'якшеного дентину порівнюється з величиною порожнини. Потрібно остерігатися поранення пульпи при радикальному видаленні дентину з дна порожнини. Ковзучими уривчастими рухами бору обробляють всю поверхню порожнини до відчуття щільності тканини і появи сухої дрібної тирси дентину. Найбільшу ріжучу дію має бічна поверхня бору.

Формування порожнини має на меті надати таку форму порожнини, яка забезпечила б надійну фіксацію пломби. При цьому треба намагатися максимально зберігати здорові тверді тканини зуба, які мають значення у збереженні міцності коронки. Останнім етапом препарування каріозної порожнини є обробка емалевого краю для запобігання порушенням крайового прилягання. Більше придатні для цієї мети алмазні бори з напиленням 40 мкм.

У процесі препарування доцільно користуватися пістолетом для повітря та води, за допомогою якого видаляється тирса з порожнини та проводиться висушування. Застосування спирту та ефіру для висушування порожнини небажано. Ці сильнодратівливіречовини викликають при карієсі больовий напад, та їх застосування нешкідливе також для пульпи. Заключним етапом лікування карієсу зубів є відновлення анатомічної форми коронки зуба шляхом заповнення порожнин різними пломбувальними матеріалами.

1-й етап – розкриття каріозної порожнини; полягає у видаленні країв емалі, що не мають під собою опори дентину, що супроводжується розширенням вузького вхідного отвору каріозну порожнину. 2-й етап – розширення каріозної порожнини; це складова частина некротомії, що проводиться фіссурними борами середнього та великого розміру. 3-й етап - некротомія: остаточне видалення з каріозної порожнини всіх уражених тканин емалі та дентину до мабуть здорових ділянок, що визначається за допомогою зондування та проводиться кулястими борами та екскаваторами. Допустимо на дні залишати тонкий шар пігментованого дентину. 4-й етап – формування каріозної порожнини для надійної фіксації пломби. Проводиться зворотноконусними та фіссурними борами. При поверхневому та середньому карієсі створюють ящикоподібну порожнину з вертикальними стінками, гострими кутами, плоским дном. Форма порожнини – трикутна, прямокутна, хрестоподібна. 5-й етап – згладжування країв емалі. При цьому по краю порожнини утворюють скіс (фальц) під кутом 45°, він оберігає пломбу від усунення під дією жувального тиску; видаляється зовнішня частина емалевих призм, які не мають опори з боку дентину.

Методики препарування каріозних порожнин

повітряно-абразивне препарування (за допомогою повітряно-абразивного апарату), хемомеханічне препарування, препарування за допомогою лазера.

Повітряно-абразивна методика препарування Під час повітряно-абразивного препарування замість звичайного механічного свердла бормашини застосовується повітря,який у суміші зі спеціальним порошком нагнітається з дуже високою швидкістю та силою. Зазвичай використовується порошок із харчової соди, кремнію або оксиду алюмінію. Коли завись твердих частинок порошку в повітрі (аерозоль) під тиском стикаються з твердою тканиною зуба, остання перетворюється на пил. Порівняно із застосуванням традиційних свердл бормашини, у повітряно-абразивного апарату багато переваг: процедура відносно проста і швидка, знижується необхідність в анестезії, особливо при поверхневому карієсі, при обробці каріозної порожнини залишається більше здорової тканини зуба, менш болючі відчуття, тому , Що не при роботі апарату не утворюється тепла, звуку, тиску або вібрації на зуб, робоча область залишається відносно сухою, що важливо при установці композитних пломб, знижується ризик відколів тканини зуба, стоматолог має можливість препарувати за один сеанс відразу кілька каріозних зубів. Під час повітряно-абразивної обробки лікар і пацієнт повинні дотримуватися наступних запобіжних заходів: перед процедурою лікар обробляє порожнину рота пацієнта розчинами антисептиків, перед процедурою пацієнт повинен зняти контактні лінзи, лікаря та пацієнт використовують індивідуальні засоби захисту (маска, окуляри, захисні екрани), аерозоль видаляється за допомогою аспіратора - «пилососа», м'які тканини ротової порожнини пацієнта ізолюються за допомогою ватних валиків, губи змащуються вазеліном; протипоказано використання повітряно-абразивної обробки на ділянках, де є оголений цемент або металокерамічні коронки, абразивний потік повинен прямувати з відстані 3-5 мм під кутом 30-60°, щоб уникнути попадання аерозолю на поверхню ясен та пошкодження епітелію.

Хемомеханічна методика препарування

Метод хемомеханічногоПрепарування полягає в хімічній та інструментальній обробці каріозних порожнин. Для хімічної обробки каріозної порожнини використовують різні речовини, такі як молочна кислота, препарат «Карідекс», набір гелів «Кариклінз» та ін. Спочатку бором висвердлюється порожнина, після чого наносяться хімічні речовини. З їх допомогою дентин розм'якшується, потім забирається інструментом, а порожнину промивається водою.

Лазерна методика препарування

Імпульсні лазери для препарування твердих тканин зубів працюють за наступним принципом: лазерний промінь нагріває воду, що міститься в твердих тканинах зубів, так, що вода ніби вибухає, викликаючи мікроруйнування в емалі і дентині. Потім відбувається охолодження і частинки емалі і дентину відразу ж видаляються з ротової порожнини за допомогою водно-повітряного спрею.

У цій методики є цілий ряд переваг: Використання лазера не вимагає витрат на цілий ряд додаткових інструментів і препаратів, таких як бори, дезінфікуючі препарати, кислоту для травлення, антисептичні засоби для обробки каріозної порожнини та ін. Зважаючи на те, що підготовка порожнини до пломбування проходить безболісно, відпадає потреба в анестезії. Лазерна установка працює практично безшумно, не розігріває зуби і не викликає механічного подразнення нервових закінчень. Лазерне препарування відбувається досить швидко, що дозволяє лікарю за необхідності негайно перервати його одним рухом. Після лазерного препарування відпадає необхідність додаткової обробки стінок порожнини, оскільки вони відразу набувають закруглених країв, а на дні і стінках відсутні відколи і подряпини. Оскільки під дією лазера гине будь-яка патогенна мікрофлора, відпадає потреба у обробці порожниниантисептиками. Після закінчення роботи стерилізації піддається тільки наконечник, оскільки препарування лазером - процедура практично безконтактна. Використання лазерних установок дозволяє звести до нуля ймовірність перехресної інфекції, оскільки частки твердих тканин одразу осаджуються аерозольним струменем.