Презентація на тему Обробка рук медичного персоналу - нижньогородський центр дезінфекції -
Подібні презентації
Презентація на тему: "Обробка рук медичного персоналу "Нижегородський центр дезінфекції"" - Транскрипт:
1 Обробка рук медичного персоналу «Нижегородський центр дезінфекції»
2 історія 1199 р. Мойсей Маймонд -необхідність миття рук після контакту з хворим 19 століття Олівер Вільямс Холмс - медики заражають пацієнтів через руки 1846 Ігнац Філіп Земмельвейс - З'ясував причини післяпологового сепсису. Застосував обробку рук хлорною водою м. Д.Лістер – карбонова кислота
3 У 2006 р. у Женеві ВООЗ ухвалила резолюцію «всесвітній альянс за безпеку пацієнта». Ключова акція: «Керівництво ВООЗ з гігієни рук у охороні здоров'я». «Золотий» стандарт – спиртовий антисептик
4 Мікрофлора шкіри рук Поверхневий шар епідермісу (верхній шар шкіри) повністю замінюється кожні 2 тижні. Щодня зі здорової шкіри злущується до 100 млн. шкірних лусочок, з яких 10% містять життєздатні бактерії. Мікрофлору шкіри можна розділити на дві великі групи: Резидентна флора Транзиторна флора (класифікація П.Б.Прайса)
5 РЕЗИДЕНТНА ФЛОРА 1. Резидентна мікрофлора це мікроорганізми, які постійно живуть і розмножуються на шкірі, не викликаючи жодних захворювань. Тобто, це нормальна флора. Чисельність резидентної флори становить приблизно 1 см 2 . Резидентна флора представлена переважно коагулазонегативними коками (насамперед Staphylococcus ep >
6 ТРАНЗИТОРНА ФЛОРА Транзиторна мікрофлора це мікроорганізми, які купуються медичним персоналом внаслідок контакту з інфікованими пацієнтами чи забрудненими об'єктами довкілля. Транзиторна флора може бутипредставлена набагато більш небезпечними в епідеміологічному відношенні мікроорганізмами (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. та інші грамнегативні бактерії, S.aureus, C. albicans, ротавіруси та ін), у тому числі госпітальними штамами збудників інфекцій.
7 Види обробки рук Обробка рук ділиться на три рівні: Побутовий рівень (механічна обробка рук) Гігієнічний рівень (обробка рук із застосуванням шкірних антисептиків) Хірургічний рівень (особлива послідовність маніпуляцій при обробці рук із подальшим одяганням стерильних рукавичок)
8 Механічна обробка рук Мета побутового рівня обробки рук – механічне видалення зі шкіри більшої частини транзиторної мікрофлори (антисептики не застосовуються). Подібна обробка рук проводиться після відвідування туалету; перед їжею або перед роботою із продуктами харчування; перед та після фізичного контакту з пацієнтом; за будь-якого забруднення рук.
9 Гігієнічна обробка рук Подібна обробка рук проводиться: перед одяганням рукавичок та після їх зняття; перед доглядом за пацієнтом із ослабленим імунітетом або під час проведення обходів у палатах (коли немає можливості мити руки після огляду кожного хворого); перед та після виконання інвазивних процедур, малих хірургічних маніпуляцій, догляду за раною або катетером; після контакту з біологічними рідинами (наприклад, аварійні ситуації із кров'ю). Видаляється транзиторна мікрофлора
10 Хірургічна обробка рук Мета хірургічного рівня обробки рук мінімізація ризику порушення операційної стерильності у разі пошкодження рукавичок. Подібна обробка рук проводиться перед оперативними втручаннями; перед серйозними інвазивними процедурами (наприклад пункція великих судин). Видаляється транзиторнамікрофлора та знижується резидентна
11 Транзиторна флора Резидентна флора Шкірні бактерії розподіляються в 3-х мірному просторі (глибші шари шкіри), а не тільки на поверхні Гігієнічна обробка Хірургічна обробка Типи мікроорганізмів на шкірі рук
12 Європейський стандарт обробки рук EN-1500
13 Обробка рук необхідна послідовність рухів Терти одну долоню об іншу долоню зворотно-поступальними рухами. Правою долонею розтирати тильну поверхню лівої кисті, поміняти руки. З'єднати пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках іншої, терти внутрішні поверхні пальців рухами вгору та вниз. З'єднати пальці в замок, тильною стороною зігнутих пальців розтирати долоню іншої руки. Охопити основу великого пальця лівого пензля між великим і вказівним пальцями правого пензля, обертальне тертя. Повторити на зап'ястя. Змінити руки. Круговим рухом терти долоню лівої кисті кінчиками пальців правої руки, поміняти руки.
14 Підготовка рук до гігієнічних процедур Нігті повинні бути підстрижені, не допускаються накладні нігті та покриття лаком. Усі ювелірні прикраси (кільця, браслети, наручний годинник) мають бути зняті. Подряпини та порізи необхідно покрити водонепроникним засобом Довгі рукави необхідно загорнути
15 Керівні документи Наказ МОЗ України від Сан Пін – 10 Рекомендації щодо миття та антисептики рук. Рукавички у системі інфекційного контролю / За ред. академіка РАЄН Л.П.Зуєвої. - СПб, 2006
17 Коли необхідно проводити гігієнічну обробку рук Впровадження всесвітніх стандартів: виділяє п'ять найважливіших моментів, коли необхідно провести обробку рук (відповідно до ВООЗ) 1. Перед та після фізичного контакту з пацієнтом 2. Перед асептичноюпроцедурою 3. Після контакту з біологічними рідинами 4. Після контакту з пацієнтом 5. після контакту з навколишніми предметами
18 Причини відмови від обробки рук медичним персоналом Відсутність достатніх знань та навичок з правильної техніки обробки рук Відсутність належної мотивації Нестача часу Ризик виникнення професійних дерматитів Відсутність достатніх умов Нестача фінансових коштів на придбання препаратів для обробки рук Негативний приклад колег та сумнів щодо ефективності
19 19 Медичні працівники не повністю дотримуються гігієни рук. Показник дотримання гігієни рук залишається дуже низьким. Результати опитування/Результати спостереження милоантисептик рукавички
20 Вимоги до шкірних антисептиків Широкий спектр антимікробної дії (бактерицидна, туберкулоцидна, фунгіцидна, віруліцидна активність); Швидкий знезаражуючий ефект; Пролонгована антимікробна дія; Безпека для персоналу та пацієнтів.
21 Види антисептиків Спиртові – «золотий стандарт» На водній основі – довго сохнуть Гелеподібні – досить дорогі
22 При виборі шкірних антисептиків При виборі шкірних антисептиків необхідно враховувати активність речовин і додаткових компонентів, що підвищують їх ефективність. Антимікробна активність спиртів – визначається їх можливістю змінювати властивості білків. Спиртовмісні засоби мають виняткову активність проти оболонкових вірусів і обмежену - проти безоболочкових. Тому, для повноцінної активності додаються речовини, що мають відмінні антимікробні властивості в необхідній області і дають пролонгований ефект.
23 Ефективність засобів обробки рук (5 хв) 180 хв Час, що минув після обробки ISO-PROPANOL 70% + CHLORHEX>
24 Критерії ефективності антисептичних засобів Для гігієнічної обробки рук, ін'єкційного поля – зниження загальної мікробної обсімененості шкіри не менше ніж на 95%; Зниження обсіменіння шкіри, контамінованої транзиторною мікрофлорою, не менше, ніж на 99,99%. Для обробки рук хірургів, шкіри операційного поля та ліктьових згинів донорів – зниження загальної мікробної обсімененості шкіри рук на 100 %. Для гігієнічного миття рук та санітарної обробки шкірних покривів антисептиками – миючими засобами – зниження загальної мікробної обсімененості шкіри не менше, ніж на 60%.
25 Важливо мати на увазі, що спиртовмісні засоби для дезінфекції треба застосовувати на абсолютно сухі руки
26 Сушіння рук Текстильні рушники багаторазового застосування – не рекомендуються Одноразові паперові рушники – найбажаніший метод сушіння після миття та сушіння рук з паперовим рушником, загальна кількість бактерій була знижена в середньому на подушечки пальців до 76% та на долонях до 77%.
27 Види шкірних реакцій Контактний дерматит – сухість, подразнення, шкіра потріскана, кровоточивість Алергічний контактний дерматит – в основному, до інгредієнтів складу рецептур.
28 Причини дерматитів Використання гарячої води Якість паперових рушників Неповне висушування рук Нестача застосування кремів та лосьйонів
29 Заходи, що знижують ймовірність розвитку дерматиту, ретельне ополіскування і висушування рук; використання адекватної кількості антисептика (уникати надлишків); використання сучасних та різноманітних антисептиків; обов'язкове використання зволожуючих та пом'якшуючих кремів
30 Рукавички не є абсолютно ефективним засобом запобігання контамінації рук у 13% випадків після виконання рутинних маніпуляцій у рукавичкахшкіра рук контамінована Грам-мікроорганізмами та ентерококами 20% латексних і 34% вінілових рукавичок, що пройшли тест на водопроникність: проникнення Serratia marcescens у досвіді на добровольцях Описаний цілий ряд спалахів, при яких поширення інфекції було пов'язане саме з використанням однієї кількох пацієнтів
31 Спроби обробляти рукавички між пацієнтами замість того, щоб знімати їх, не є ефективними Контрольоване експериментальне дослідження: ефективність трьох різних препаратів для обробки рук (звичайне мило, 60% препарат ізопропанолу та препарат на основі 4% хлоргексидину). Після обробки: -8% - 100% Staphylococcus aureus -16% - 100% Serratia marcescens -4% - 60% Cand >
32 Етапи застосування заходів для поліпшення якості гігієни рук мед. персоналу Збір інформації з цієї проблеми Створення робочої групи з впровадження європейського стандарту Забезпечення необхідних умов обробки рук (дозатори, раковини) Навчання персоналу Контроль виконання