Презентація на тему Високотехнологічні методи лікування ревматоїдного артриту.
Подібні презентації
Презентація на тему: "Високотехнологічні методи лікування ревматоїдного артриту Кардіологічний диспансер Ілюшина Лариса Вікторівна м. Сиктивкар Освітня презентація." - Транскрипт:
1 Високотехнологічні методи лікування ревматоїдного артриту Кардіологічний диспансер Ілюшина Лариса Вікторівна м. Сиктивкар Освітня презентація для пацієнтів
2 Що таке ревматоїдний артрит? Ревматоїдний артрит (РА) – хронічне запальне захворювання суглобів з нерідким залученням до патологічного процесу внутрішніх органів Найпоширеніше хронічне запальне захворювання суглобів Поширеність: 1% населення Найчастіше хворіють жінки (співвідношення жінок і чоловіків)
3:1) Віковий пік захворюваності: років
3 Що привертає до розвитку РА? Причина захворювання не встановлена Деяке значення має спадкова схильність, хоча її роль не можна вважати вирішальною.
4 Які процеси лежать у основі РА? В основі хвороби лежить аутоімунний процес – ушкодження тканин (переважно суглобів) клітинами власної імунної системи. Ці клітини виступають проти самого «господаря» (хворої людини), виробляючи надлишковий рівень «речовин», що викликають запалення та ушкоджують власні тканини організму. Основа ревматоїдного артриту - це надмірна імунна реакція, а зовсім не "знижений імунітет"!
5 Деформації суглобів при РА Хронічне запалення суглобів зумовлюєруйнування суглобового хряща, що призводить до деформації суглобів та порушення їх функції.
6 Як ще виявляється РА? Шкіра- Шкіра-підшкірні вузлики підшкірні вузлики Шкіра- Шкіра-підшкірні вузлики підшкірні вузлики ССС-перикардит, міокардит Легкі – плеврит Легкі – плеврит Легкі – плеврит Легкі – плеврит Нервова система- Нервова система- Неврити Нервова система- Судини-васкуліти Судини-васкуліти Очі – сухість Очі – сухість Очі – сухість Очі – сухість
7 Чим небезпечний РА? Необоротні пошкодження суглобів –обмеження рухливості –зниження здатності до самообслуговування –зниження працездатності –інвалідизація У ряду хворих працездатність порушується вже на ранніх стадіях ревматоїдного артриту (майже у третини хворих – вже в перші 3 роки від початку патологічного процесу). При тривалості страждання від 8 до 11 років працездатність знижується більш ніж у 85% хворих Через років від початку захворювання до 90% осіб, які страждають на ревматоїдний артрит, стають інвалідами. , судини, легені
8 Які основні завдання стоять перед лікарем у лікуванні РА? Зменшити вираженість болю та скутості в уражених суглобах, а також позасуглобових проявів Запобігти пошкодженню суглобів, їх деформації та порушенню їх функції Звести до мінімуму патологічні прояви, що сприяють інвалідизації хворого Зменшити ризик розвитку супутніх захворювань та ускладнень
9 Загальні рекомендації щодо лікування РА Лікування хворих на ревматоїдний артрит здійснюють лікарі-ревматологи. Комплексний підхід- - залучення лікарів різних спеціальностей - застосування лікарської терапії, - немедикаментозні методики Адекватне лікування ревматоїдного артриту має на увазі максимальне усунення факторів, що сприяють загостренню хвороби (інфекції, стрес), відмова від куріння та прийому алкоголю, спеціальну дієту. Лікувальна фізкультура. Фізіотерапія. Використання ортопедичних посібників. Профілактика та лікування супутніх захворювань. Навчання пацієнтів.
10 Які застосовуються методи нелікарської терапії? Дієта: зниження побічних ефектів ліків та зменшення запалення Заходи щодо корекції способу життя: припинення куріння, зниження маси тіла для зменшення ризику розвитку супутніх захворювань та ускладнень ЛФК, фізіотерапія, плавання: збільшення обсягу рухів у суглобах Ортопедичні операції: для корекції деформацій у суглобах
11 Дієта при РА Повноцінна, з достатньою кількістю білка та кальцію (оскільки при ревматоїдному артриті підвищена витрата енергії та білка; крім того білок необхідний для зменшення виразності м'язових атрофій; профілактика остеопорозу) Краще – білки тваринного походження (сир, сир, яйця, риб) , м'ясо) Рослинні олії (поліненасичені жирні кислоти) Овочі, фрукти та ягоди (краще – несолодкі) Обмеження споживання гострого та смаженого.
12 Лікувальна фізкультура при РА Рекомендуються регулярні фізичні вправи, які допомагають підтримувати рухливість суглобів і зміцнюють м'язи.
13 Які лікарські препарати застосовують при РА? НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), анальгетики(парацетамол), ГКС (глюкокортикостероиды): уменьшение боли и скованности в суставах Базисные противовоспалительные препараты (БПВП): предотвращение повреждения и деформации суставов Антицитокиновая терапия (например, ремикейд): предотвращение повреждения и деформации суставов Группы препаратов для лечения сопутствующих заболеваний и осложнений: антигипертензивные засоби, гіполіпідемічні засоби, антидіабетичні засоби.
14 Антицитокінова терапія ревматоїдного артриту Антицитокінова терапія – новий напрямок у лікуванні РА та інших захворювань. У ній застосовуються спеціально розроблені (з використанням біотехнологій) білкові молекули, які дуже вибірково впливають на окремі речовини (цитокіни), клітини або групи клітин, що найбільше беруть участь у процесі запалення.
15 Що таке Ремікейд? Один з перших антицитокінових препаратів, створений для лікування ревматоїдного артриту. Блокування ФНП-α призводить до гальмування запального процесу
16 Як діє Ремікейд? Ремікейд розпізнає ФНП-α, з'єднується з ним (подібно до ключа, що входить у замок) і таким чином блокує дію ФНП-α. ФНП-α – цитокін, що продукується певними клітинами імунної системи людини. При ревматоїдному артриті ФНП-α може «атакувати» здорові тканини організму та викликати їх запалення та пошкодження. ФНП-α може викликати стійке пошкодження кісткової та хрящової тканин організму та призводити до: звуження суглобових щілин (закриття простору між кістками); ерозій кісток (руйнування кісток у суглобі, викликаного)запаленням).
17 У чому перевага механізму дії Ремікейду? діє суворо цілеспрямовано блокує тільки механізми, що викликають запалення, не впливає при цьому на інші речовини/клітини/ механізми імунної системи.
18 Наскільки широко застосовується Ремікейд? У світі лікування Ремікейдом вже отримали понад 1млн. хворих. Ремікейд призначають не тільки для лікування ревматоїдного артриту, а й анкілозуючого спондиліту, псоріатичного артриту, псоріазу, хвороби Крона, хвороби Крона у дітей віком 6 років, неспецифічного виразкового коліту.
19 Чи всім хворим на РА можна призначити Ремікейд? Ремікейд показаний хворим, активним ревматоїдним артритом, у яких лікування, що проводилося раніше, базисними протизапальними препаратами (включаючи метотрексат) було неефективним, а також хворим на важкий активний ревматоїдний артрит, яким раніше не проводилося лікування метотрексатом або іншими базисними протизапальними препаратами.
20 Кому не можна призначати Ремікейд? Ремікейд протипоказаний пацієнтам з такими захворюваннями / станами: - важкі інфекції (сепсис, абсцес, туберкульоз та ін.) - Серцева недостатність - важка або середнього ступеня вираженості - вагітність - годування груддю - дитячий вік (менше 18 років). -підвищена чутливість до інфліксимабу та/або інших компонентів Ремікейду
22 Як застосовують Ремікейд? Препарат вводять внутрішньовенно крапельно протягом 2 годин. Разова доза Ремікейду становить 3 мг/кг ваги. Частота введень: 0, 2, 6 тиждень, далі – кожні 8 тижнів (всього 9 інфузій на рік). про доцільність продовження терапії Лікування Ремікейдом проводиться одночасно із застосуванням метотрексату. Препарат вводиться регулярно, т.к. післявиведення його з організму можливе загострення захворювання.
23 Як переноситься Ремікейд? Побічні ефекти, що вимагають переривання лікування, виникають рідше, ніж на фоні лікування «базисними» препаратами Найчастіші побічні реакції: – головний біль – втома, нездужання – під час інфузії – зниження артеріального тиску, свербіж, алергічні реакції – інфекції ( в основному - верхніх дихальних шляхів), дуже рідко - активація латентного туберкульозу При появі будь-яких несприятливих реакцій на фоні лікування Ремікейдом пацієнти повинні негайно повідомити про них лікаря.
24 Чи можна застосовувати Ремікейд разом з іншими ліками? Є дані про успішне застосування Ремікейду спільно з метотрексатом та глюкокортикоїдами. Рішення про можливість одночасного призначення Ремікейду з будь-якими іншими препаратами, які застосовують як для лікування РА, так і супутніх захворювань, повинен приймати лікар. Повідомляйте лікаря-ревматолога про всі препарати, що приймаються, і про всі додаткові призначення, а лікарям інших спеціальностей - про лікування Ремікейдом.
25 Як контролюють динаміку РА та оцінюють ефективність та переносимість терапії? Найважливішою умовою правильного контролю є регулярне медичне спостереження. Регулярний огляд ревматолога не рідше 1 разу на 3 місяці Регулярний контроль лабораторних показників від 1 разу на 2 тижні до 1 разу на 3 місяці Рентгенологічне обстеження суглобів не рідше 1 разу на рік
26 Особисто я хотів би захворіти... ревматоїдним артритом сьогодні, коли в моєму розпорядженні безліч лікарських засобів, а не 40 років тому, коли існувала невелика жменька корисних ліків, здатних зняти біль. Лікар Ф. Харт