Причини безпліддядисфункція яєчників, непрохідність маткових труб та чоловічий фактор
Ніхто не може назвати точну кількість пар, не здатних з тих чи інших причин зачати дитину, оскільки далеко не всі з них звертаються до лікарів за допомогою. Проте відомо, що, наприклад, до України з цією проблемою до лікарів звертається 15-20% пар. У більшості випадків фахівець виявляє одну або кілька причин безплідності та призначає лікування.
Всупереч поширеній думці, безплідність аж ніяк не є суто жіночою проблемою. Насправді безпліддям страждають як жінки, так і чоловіки. Найбільш типові причини безплідності та відповідні їм методи лікування описані нижче. Близько 90% всіх випадків безпліддя спричинені такими факторами:
У 5% випадків причиною неплідності є ендометріоз. Він може викликати порушення овуляції та непрохідність маткових труб. Інші, менш поширені проблеми, також можуть впливати на фертильність, наприклад, аномалії будови матки та проблеми зі слизовою оболонкою матки. У деяких пар проблема пов'язана зі звичним невиношуванням, коли виникають проблеми після зачаття.
У 40 відсотках випадків проблеми із зачаттям пов'язані з проблемами зі здоров'я, які є в обох партнерів. Втім, 25 відсоткам подружніх пар ставиться діагноз "безпліддя неясного генезу".
Нижче наводиться докладний опис кожного фактора окремо. Ця інформація носить загальний характер. Кожен конкретний випадок потребує консультацій із лікарем.
Овуляція та якість яйцеклітини
Існує кілька можливих причин безплідності, пов'язаних із дисфункцією яєчників. Найпоширенішою причиною є синдром полікістозу яєчників (СПКЯ), який призводить до нерегулярного абовідсутня овуляція. Це з гормональної дисфункцією.
Можливі симптоми дисфункції яєчників
- нерегулярна менструація чи її відсутність
- аномально мізерні або, навпаки, рясні виділення під час менструації
- набір ваги або інтенсивне зростання волосся на тілі
Овуляція та вироблення яйцеклітин може бути порушена через проблеми з гіпофізом або пов'язана з віком. Якість яйцеклітин починає поступово погіршуватися із 30-річного віку. Ці зміни стають помітнішими після 35.
Можливі методи лікування дисфункції яєчників
Будь-яке лікування проводитиметься тільки після повної та ретельної діагностики, що включає аналізи на гормони.
Непрохідність маткових труб
Дві маткові труби забезпечують безпечне проходження яйцеклітин із яєчників у матку. Причинами непрохідності та інших патологій маткових труб можуть бути запалення придатків (сальпінгоофоорит), ендометріоз, рубець, спайки та дефекти закінчень маткових труб (фімбрій). Навіть при регулярній овуляції непрохідність труб майже повністю виключає можливість вагітності. Дозрілі яйцеклітини не можуть потрапити в матку, а сперматозоїди досягти яйцеклітини.
Можливі симптоми непрохідності маткових трубНепрохідність маткових труб може протікати безсимптомно. Можливими симптомами можуть бути болючі місячні, біль під час статевого акту або біль у ділянці тазу.
Можливі методи лікування непрохідності маткових трубОсновним методом лікування є екстракорпоральне запліднення (ЕКО). У разі неповної непрохідності маткових труб, або якщо непрохідна невелика ділянка труби, іноді можливе лікування оперативним шляхом (як правило, за допомогою лапароскопії).Інфекційні захворювання, такі як хламідіоз найчастіше призводять до непрохідності труби по всій її довжині, що робить проблематичним хірургічне лікування. Лапароскопія, як правило, допомагає визначити оптимальний метод лікування.
Чоловічий фактор
Чоловіче безпліддя може бути результатом непрохідності або придатків яєчка (звивисті канальці, що виносять, через які сперма виводиться з яєчок) або сім'явивідної протоки (парна протока, по якому сперматозоїди виводяться з придатка яєчка). Інші чоловічі проблеми, які можуть призводити до безпліддя:
- погана якість сперми;
- низька рухливість сперматозоїдів;
- недостатня кількість сперматозоїдів у спермі.
Можливі методи лікування безпліддя, спричиненого чоловічим факторомПодібно до того, як жінки проходять хірургічну операцію для ліквідації непрохідності маткових труб, чоловік може пройти операцію з ліквідації непрохідності сім'явивідних шляхів. Знову ж таки, цьому має передувати докладне обстеження, що включає оцінку рухливості сперматозоїдів. Якщо причина у чомусь іншому, операція може й не знадобитися. Натомість пацієнту можуть, наприклад, бути прописані препарати для стимулювання спермогенезу, або його сперма може бути взята і використана для штучного запліднення жінки за допомогою штучної інсемінації (ІІ). Іншим можливим способом подолання проблем чоловічої безплідності є ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину (ІКСІ), за якої сперматозоїд вводиться безпосередньо в яйцеклітину. ІКСІ - це одна з можливих складових частин методу ЕКЗ. Ще одним можливим рішенням для пар, чиє безпліддя пов'язане з чоловічим фактором є використання донорської сперми.