Причини підвищення очного тиску у дорослих

Підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД) є однією з найчастіших причин, які змушують дорослих людей звертатися до офтальмолога. І хоча ця патологія не є смертельно небезпечною, за відсутності належного лікування може призвести до повної втрати зору. Очний тиск може підвищуватися з різних причин, в одних випадках цьому сприяє наявність у людини супутнього захворювання, в інших - несприятливі умови для життя і трудової діяльності. Детально розглянемо причини та фактори, що провокують підвищення очного тиску.

Патології, для яких характерне підвищення очного тиску

Існують дві основні патології, що характеризуються підвищенням очного тиску:глаукоматаофтальмогіпертензія. Обидва стани поєднує загальний механізм підвищення очного тиску, тільки в першому випадку (при глаукомі) підвищення тиску супроводжується патологічними змінами зорової системи ока, а в другому випадку таких змін не спостерігається. Щоб краще зрозуміти причини підвищення ВГД, слід трохи заглибитись у фізіологію.

Людське око образно можна уявити собі, як порожня куля з ригідною сіткою. Чим більший обсяг його вмісту, тим вищий тиск у його порожнині. Виникнення глаукоми спричиняється порушенням процесу природного відтоку вологи. Природно, що й у разі збільшення об'єму крові всередині очі тиск усередині нього зростатиме. ВГД зростає також при зменшенні розміру очного яблука і натомість збереження обсягу його вмісту.

Якщо говорити про глаукомі, то причини підвищення очного тиску різняться залежно від форми захворювання. Виділяють два типи глаукоми:

Закритоукольний тип. Характеризується перетисканням каканальцев, які забезпечуютьбезперешкодне виведення рідини в дренажну систему очного яблука.
Відкритокутовий тип. Характеризується порушенням функціональності дренажного механізму очного яблука.

Про глаукома говорять у разі тривалого підвищення очного тиску.

Діагноз «Офтальмогіпертензія» ставлять тоді, коли внутрішньоочний тиск підвищується періодично або ж, як у випадку з глаукомою, постійно тримається на високому рівні, але при цьому ураження зорового диска не виявляється.

Фахівці підрозділяють офтальмогіпертензію насимптоматичнутаесенціальну.

Есенційна офтальмогіпертензіяхарактерна для людей старше сорока років. Природні вікові зміни зорової системи провокують зменшення активності секреції внутрішньоочної рідини, процес її відтоку так само стає скрутним. Обидва процеси в нормі завжди врівноважені, і коливання внутрішньоочного тиску практично ніколи не відзначається. У тому випадку, якщо між відпливом вологи та її секрецією виникає суттєвий дисбаланс (залізи продукують більше рідини і вона не встигає виводиться) тиск усередині ока починає зростати.

Для есенціальної офтальмогіпертензії характерні помірне і найчастіше симетричне підвищення внутрішньоочного тиску в обох очних яблуках, відсутність типових для глаукоми змін з боку диска зорового нерва та огляду поля зору. Показники гідродинаміки та гемодинаміки прямо пропорційні обох очах. Показники відтоку з ока рідкої вологи залишаються в межах норми. На думку багатьох фахівців-офтальмологів, есенціальна офтальмогіпертензія має переважно стабільну або навіть регресуючу течію, тому що з віком пацієнта відрізненняу системах продукції та відтоку внутрішньоочної рідини поступово сходять нанівець.

Симптоматична офтальмогіпертензіярозвивається в результаті будь-яких патологій зорової та інших систем організму, а також внаслідок дії деяких медикаментозних препаратів. Патологія не є самостійним захворюванням, а лише одним із проявів будь-якої іншої проблеми. Офтальмогіпертензія також не супроводжується виникненням типових для глауком змін з боку зору та диска зорового нерва. Можна подумати, що симптоматична офтальмогіпертензія, в принципі, нічим не загрожує, але це зовсім не так! Її тривалий перебіг у більшості випадків поступово трансформується у вторинну глаукому, відсутність лікування якої призводить до значного погіршення якості зору, аж до повної втрати. З цієї причини усунення симптоматичної офтальмогіпертензії лікарі приділяють особливу увагу.

Симптоматична офтальмогіпертензія буває кількох типів:

Увеальний тип. Розвивається на тлі гострої або хронічної течії запальних захворювань очей (наприклад, при іриті, іридоцикліті, кератоіридоцикліті, а також при глаукомоциклітичних кризах).
Токсичний тип. Провокується інтоксикацією організму деякими речовинами (найчастіше цими речовинами є тетраетилсвинець фурфуролом).
Кортикостероїдний тип. Характерний для людей, які тривалий час практикують місцеве або загальне лікування кортикостероїдними препаратами.
Ендокринний тип. Причиною підвищення очного тиску в цьому випадку служать такі захворювання та стан як гіпотиреоз, тиреотоксикоз, жіночий патологічний клімакс.
Діенцефальний тип. Виникає на тлі гіпоталамусних порушень,яких характерний запальний процес певної зони мозку.

Провокуючі чи асоційовані з офтальмогіпертензією фактори подібні до причин розвитку глаукоми. Найбільш поширеними називають:

Надлишкову продукцію водянистої вологи. Водяниста волога є прозорою рідиною, яка продукується циліарним тілом - структурою, яка розташовується за райдужкою ока. Ця рідина відтікає через зіницю і заповнює собою передню камеру ока – вільний простір між райдужною оболонкою та рогівкою. Відтік рідини здійснюється через особливу структуру - трабекулярну мережу. Вона розташовується на периферії передньої камери ока, в зоні дотику рогівки та райдужної оболонки. Якщо циліарне тіло справляє надто багато водянистої вологи, за законами фізики тиск усередині ока зростатиме.
Недостатній відтік водянистої вологи. Якщо відтік водянистої вологи з ока йде не так швидко, як має бути в нормі, відбувається порушення балансу між виробленням рідини та її виведенням. Ця причина підвищення внутрішньоочного тиску є найбільш актуальною для людей середнього та похилого віку.
Як побічний ефект при лікуванні стероїдними лікарськими препаратами. Найчастіше підвищення очного тиску не глаукомної етимології спостерігається у астматиків на фоні застосування стероїдовмісних медикаментів і у пацієнтів, які перенесли оперативне втручання на очі і очні краплі, що застосовують після операції, на основі стероїдів.
Травми та механічні пошкодження очей. Ушкодження очного яблука в будь-якому випадку негативно впливає на баланс вироблення та відтоку фізіологічної водянистої вологи, внаслідок чого і відбувається підвищення очноготиску. Важливо мати на увазі, що нерідко після травми ока минає багато місяців і навіть років, перш ніж почне розвиватися офтальмогіпертензія. Тому, навіть якщо людина не відчуває ніякого дискомфорту в очах, порушення зору не спостерігається, все ж таки вона знаходиться в групі ризику підвищення очного тиску, а значить профілактичні огляди (після травми) у лікаря-офтальмолога мають частіше, ніж зазвичай.

Також підвищення очного тиску спостерігається при псевдоексфоліативному синдромі, синдромах пігментної дисперсії та корнеальної дуги.

На закінчення

Підсумовуючи вищесказане, можна зробити один висновок: підвищення очного тиску відбувається через порушення секреції та відтоку водянистої вологи з очної порожнини. А фактори, які спровокували це порушення, можуть бути різними. Варто мати на увазі і той факт, що глаукома та офтальмогіпертензія тісно пов'язані зі спадковим фактором: якщо ваш кровний родич мав підвищений тиск на очах, то ви знаходитесь в зоні ризику.