Причини появи білка в сечі, лікування - ми знаємо все про хвороби нирок та сечового міхура

При проведенні аналізу сечі оцінюються багато її параметрів. Одним із найважливіших показників є наявність протеїнів. У нормі на добу може виділятися трохи більше 30-50 мг білкових сполук. Вища кількість білків у сечі називається протеїнурією. Білок у сечі може з'являтися з різних причин. У деяких випадках цей стан є фізіологічним, інколи ж означає наявність патології нирок або інших органів.

Причини протеїнурії

Залежно від етіології виділяють преренальну, ренальну та постренальну протеїнурію.

Причини ренальної (ниркової) протеїнурії

У нормі при утворенні первинної сечі в ній міститься велика кількість альбумінів, але потім відбувається їхнє зворотне всмоктування в ниркових канальцях. Тому білок у сечі не визначається звичайними методами. При захворюваннях нирок порушується функція канальців, внаслідок чого білкові речовини не повністю реабсорбуються у плазму. До хвороб нирок, що протікають з підвищеним виділенням альбумінів та інших білкових сполук, відносять:

гломерулонефрит;
пієлонефрит;
полікістоз нирок;
амілоїдоз та туберкульоз нирок.

гіпертонічної хвороби,
гестозі вагітних (нефропатії),
атеросклероз ниркових артерій,
цукровий діабет.

Причини преренальної (надниркової) протеїнурії

Преренальна протеїнурія характеризується підвищеним утворенням патологічних чи нормальних протеїнів в організмі. У результаті ниркових канальцях ці речовини не встигають всмоктуватися. До преренальних причин підвищеного білка в сечі належать такі стани:

внутрішньосудинний гемоліз із підвищенимвиділенням гемоглобіну (гемоглобінурія) – при переливанні несумісної крові, зміїних укусах, отруєнні гемолітичною отрутою, посиленою функцією селезінки (гіперспленізм), прийомі деяких ліків;
підвищений розпад речовин у клітинах (гарячкові стани, рабдоміоліз – розщеплення м'язових волокон, інфаркт міокарда);
синтез в організмі великої кількості протеїнів (амілоїдоз - утворення аномальної білкової сполуки амілоїду в печінці, селезінці та інших органах, макроглобулінемія Вальденстрема, мієломна хвороба, лейкози).

Причини постренальної протеїнурії

Інша група причин, які пояснюють, чому в сечі з'явився білок — запальні захворювання нижніх сечовивідних шляхів та статевої сфери:

цистит,
запалення сечоводів,
уретрит,
простатит у чоловіків,
аднексит, цервіцит, вульвовагініт у жінок.

При запаленні відбувається ушкодження епітелію слизової оболонки. Зі зруйнованих клітин виходять різні речовини, у тому числі й протеїни.

Фізіологічна та функціональна протеїнурія

При деяких станах нирки в нормі можуть виділяти невелику кількість альбумінів, але це явище носить короткочасний характер. До фізіологічної появи білка в сечі призводять такі причини, як:

підвищена м'язова напруга;
прийом холодної ванни чи душу;
сильний психоемоційний стрес.

До появи білка в сечі може призвести тяжке фізичне навантаження.

Білок у сечі в нормі може з'являтися внаслідок важкої фізичної роботи, спортивних змагань. У хворих на епілепсію підвищене виділення протеїнів часто спостерігається після судомного нападу.Стресові ситуації, вплив холодної температури теж можуть призводити до посиленого розпаду білка внаслідок збільшених енергетичних витрат. Також тимчасово порушується робота нирок через зміну їхнього кровопостачання.

Зазвичай у випадках знаходять сліди білка в сечі, а чи не масивну протеїнурію. Це тимчасове явище, що зникає після припинення впливу причинного фактора.

Порада: якщо у вас при дослідженні виявили білок, треба згадати, чи не займалися ви напередодні важкою фізичною працею чи, можливо, перенесли стресову ситуацію. За наявності можливих причин необхідно повідомити лікаря. Зазвичай у випадках призначається повторний аналіз.

Білок в аналізі сечі у дітей

Білок у сечі у дитини може з'являтися з тих самих причин, що й у дорослих. Найчастіше він вказує на запальні захворювання нирок чи сечових шляхів. У дівчаток протеїнурія може бути обумовлена вульвовагінітом, причому одночасно в уріні знаходять багато лейкоцитів.

Окремо виділяють ортостатическую протеїнурію, яка носить функціональний характер і зустрічається в основному у дітей та підлітків. У цій ситуації підвищений білок у сечі виникає через функціональну незрілість сечовидільної системи. Ортостатична або лордотична протеїнурія характеризується виділенням білків нирками після тривалого перебування у вертикальному положенні (тривале стояння, ходьба). У горизонтальному положенні протеїни перестають виділятись. Функціональна протеїнурія має сприятливий прогноз і через якийсь час проходить самостійно.

Що означає білок у сечі у конкретному випадку, може визначити лише лікар. Для цього можуть знадобитися додаткові аналізи та консультації інших фахівців – уролога, нефролога,ендокринолога і т.д.

Протеїнурія не є самостійним захворюванням. Тому за наявності білка в сечі лікування залежить від захворювання, яке спричинило протеїнурію. При запальних процесах у нирках, сечових шляхах та статевих органах призначаються антибіотики, уросептики, протизапальні засоби. При цукровому діабеті лікування полягає у корекції інсулінотерапії та симптоматичному лікуванні.

Гіпертонічна хвороба передбачає практично довічне призначення антигіпертензивних засобів. При ортостатичній протеїнурії лікування не потрібне, проводять лише періодичне спостереження. Таким чином, лікують не високий білок у сечі, а основне захворювання.