Причини симптоми лікування та наслідки інфаркту легені
Причини та класифікація захворювання
Інфаркт легені може утворитися після оперативного втручання, пологів у жінок, при злоякісній пухлині та переломах кісток, у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, страждають на ожиріння або мають васкуліт. Через те, що в артерії утворюється тромб, просвіт у судинах звужується цим, створюючи великий тиск у них. Зрештою стінки судин не витримують, і відбувається крововилив у легеневу тканину.
Потрібно відзначити, що інфаркт відбувається в якійсь одній легені, одночасно обидві легені не страждають практично ніколи. Як правило, інфаркт розвивається у правій легені у 2 рази частіше. При цьому крововилив у 4 рази частіше відбувається у нижній частині органу. Інфаркт правої легені з'являється на тлі венозного застою. Це носить геморагічний характер. Захворювання характеризується притупленими симптомами та з'являється на тлі емболії гілок легеневої артерії.
Медицина постійно розвивається і знаходить шляхи вирішення найскладніших анатомічних завдань. На сьогодні лікарі вже добре розібралися в причинах перебігу захворювання, тому добре справляються і з лікуванням такої хвороби, як інфаркт легені. Існує навіть певна класифікація:
- масивна тромбоемболія;
- субмасивна тромбоемболія;
- тромбоемболія дрібних легеневих артерій.
Масивна тромбоемболія утворюється в головних гілках легеневої артерії. Субмасивна вражає пайові та сегментарні гілки.
Інфаркт може бути первинним та вторинним, обмеженим та великим.
Симптоми хвороби
Інфаркт легені симптоми починає проявлятися через 2-3 дні після того, як утворилася закупорка.
Дізнатися про легкий інфаркт можна за низкою характерних симптомів:
- раптова задишка, яка посилюється при найменшому русі;
- блідість шкіри із синюшним відтінком;
- біль у ділянці грудей;
- відчуття нестачі повітря, напади ядухи;
- зниження тиску;
- порушення серцебиття;
- кашель з кров'яним мокротинням;
- підвищення температури;
- хрипи і свист у грудях.
Важливо, що при цьому захворюванні у половини пацієнтів розвивається серозний або геморагічний плеврит. Геморагічний плеврит з'являється, як правило, при тромбоемболії дрібних легеневих артерій. Зрідка відзначають непритомність і судоми. Внаслідок цієї хвороби починає активно розпадатися гемоглобін, що провокує жовтяницю та зміни у печінці. Цей розпад проявляється у вигляді нудоти, нападів блювоти, болю в підребер'ї та животі, у безперервній гикавці. Якщо до ділянки легені, яка переносить інфаркт, приєднається інфекція, то розвивається ще й бактеріальна та абсцедувальна пневмонія, кандидоз та гангрена легені.
Діагностика захворювання
Для того щоб діагностувати кардіогенний набряк легень та легеневий інфаркт, пневмонія відіграє вирішальну роль, тому що на її тлі всі симптоми виглядають дуже інформативними. Якщо ж пневмонії немає, то діагностика не може, адже перераховані вище симптоми досить типові для хвороби серця і можуть характеризувати набряк легень при інфарктіміокарда. Щоб поставити правильний діагноз, потрібні чітко скоординовані дії двох фахівців — пульмонолога і кардіолога. Серед лабораторних аналізів та інструментальних досліджень, які призначають при хворобі легень, можна відзначити:
- біохімічний аналіз крові та аналіз на газовий склад;
- ЕКГ;
- рентген;
- КТ;
- МРТ;
- ангіопульмонографія;
- сцинтиграфія.
На основі отриманих аналізів лікар може діагностувати кардіогенний набряк легень або інфаркт. Кардіогенний набряк призводить до крововиливу в легеневі тканини. Якщо вчасно не допомогти пацієнту, якому діагностували кардіогенний набряк легень, наслідки будуть летальними.
Принципи лікування
Як тільки діагностовано захворювання на легеневий інфаркт, лікування починається негайно. Набряк легень при серцевій недостатності, як і легеневий інфаркт, потребує негайної госпіталізації та оперативного втручання. Перебіг самого патологічного процесу безпосередньо залежить від кількості судин, які були пошкоджені, та їх місця розташування. Інфаркт лікують тільки в умовах стаціонару, що надійшов хворого з подібним діагнозом, класифікують як важкого.
Як згадувалося вище, на тлі інфаркту легені часто розвивається пневмонія, тому лікування проводять за участю антибактеріальних препаратів. Ліки в індивідуальному порядку вибирає лікар. Для усунення самого інфаркту легені лікар застосовує препарати, призначені для розсмоктування тромбу в судинах. У комплексі з фібринолітичними ліками вживають і антикоагулянти, які зменшують спазм легеневих бронхіол та артеріол. Для того щоб запобігти рецидиву захворювання, застосовується гепаринотерапія. Гепарин приймають протягомтижня, довше вживати медикамент не можна, оскільки збільшується ризик розвитку остеопорозу, гіпоальдостеронізму, тромбоцитопенії. Для усунення больового синдрому призначають аналгетики наркотичного та ненаркотичного вмісту. Найчастіше призначають Морфін, Кордіамін, Мезатон. Для зменшення задишки лікарі часто рекомендують озонотерапію. При розвитку бронхоспазму призначають Еуфулі, який покликаний знижувати підвищений тиск в артерії. Легеневий інфаркт лікують такими препаратами, як:
- Альвезін;
- Анальгін;
- Норадреналіну;
- Реополіглюкін;
- Стрептодеказу;
- Фібринолізин.
Якщо людина має великий ризик рецидиву, або ж консервативне лікування протипоказане, то призначають хірургічне втручання. У більшості випадків пацієнтові під час операції будуть встановлені кава-фільтри в ділянці ниркових вен. Вони зупинять тромб, коли він рухатиметься у бік легень. Операція проводиться під загальним наркозом із подальшим перебуванням у стаціонарі. Пацієнт після операції повинен протягом декількох місяців спостерігатися у лікаря.
Наслідки інфаркту та додаткові рекомендації
Після інфаркту легені можуть формуватися рубці. Це в принципі не страшно, адже саме собою захворювання провокує загибель клітин, які надалі заміщаються грубою сполучною тканиною. Щільна куля сполучної тканини формується через кілька місяців після інфаркту. Швидкість рубцювання безпосередньо залежить від обширності уражених тканин. На ранньому етапі найменше фізичне навантаження може спричинити серйозні патології. На пізніших постінфарктних термінах легким фізичні навантаження необхідні для зміцнення органу та відновлення його нормальної функціональності.
Найкраще не допускатилегеневого інфаркту шляхом профілактичних заходів. Якщо є серцево-судинні захворювання, необхідно виконувати всі вказівки лікаря: дотримуватися дієти, виключити зі свого меню жирні та гострі страви, які підвищують холестерин у крові. Пацієнт з порушеннями серцево-судинної системи та легень повинен постійно перебувати у повному спокої, не напружуватись ні емоційно, ні фізично. Обов'язково потрібно відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння та вживання алкоголю, а також почати здоровий спосіб життя.
Запущене захворювання спричиняє ряд наслідків, найгіршим з яких є тромбоемболія. Саме тому після основної терапії та хірургічного втручання лікарі ведуть активну профілактику цього наслідку. Пацієнт повинен постійно контролювати стан периферичних вен регулярно проходячи УЗДГ.
З кожним роком інфаркт легень вражає молодших пацієнтів. Якщо ще 10 років тому такий діагноз ставили людям після 50 років, то сьогодні зустрічаються вже пацієнти 30-35 років. Незважаючи на те, що легені — парний орган, вони не менше, ніж інші, потребують піклування і догляду. Проходячи профілактичні огляди у пульмонолога та кардіолога хоча б 2 рази на рік, ви зможете визначити патологічні процеси, які передують інфаркту та вчасно їх усунути. Дуже важливо не прогаяти той момент, коли ще все можна виправити прийомом медикаментозних препаратів, не вдаючись до хірургічного втручання.