Причини виникнення, діагностика та лікування поліпа ендометрію - Гінекологія -if() - endif -
Ендометрій - тканина, яка миттєво реагує на зміни гормонального фону, і поліпи ендометрію так само виникають через ендокринні, нервові, гормональні збої в організмі. Також поліпи можуть виявитися після абортів, вишкрібання матки. Поліп ендометрію найчастіше виникає у середній чи верхній частинах матки. Самі ж поліпи ендометрію у жінок репродуктивного віку можуть викликати кровотечі, порушення менструального циклу, а також спричинити безпліддя. При цьому механізм безплідності пов'язаний із порушенням процесу імплантації яйцеклітини. Кровотечі, які з'являються поза звичайним для жінки циклом, називають міжменструальними та передменструальними. Загалом існує два клінічні типи поліпів ендометрію. До перших відносяться залізисті поліпи ендометрію, які розвиваються як наслідок дифузної гіперплазії ендометрію. Причиною їх виникнення є порушення ендокринної системи (переважно це жінки репродуктивного віку з ожирінням, гіпертонією тощо). До других відносять залізисто-фіброзні поліпи ендометрію, які виникають самі по собі у жінок похилого віку, при цьому порушень ендометрію (наприклад, гіперплазії), обмінно-едокринних дисфункцій у жінки може не бути. Поліп ендометрію може виникнути після переривання вагітності у випадку, якщо плід не був повністю видалений. Так само після пологів у матці може залишитися плацентарна тканина. І в тому і в іншому випадку залишки тих чи інших тканин є причиною утворення згустків крові, на місці яких через деякий час буде сполучна тканина. Якщо поліп утворився із плацентарної тканини, він так і називається – плацентарний. Основною причиною виникнення поліпа ендометріювважається порушення гормонального тла. Але оскільки ці порушення можуть бути дуже різноманітними, то необхідно сказати, що поліп ендометрію утворюється в тому випадку, якщо в організмі відбувається надлишкова вироблення естрогену в поєднанні з нестачею прогестерону. Основну роль відіграє цей баланс гормонів протягом усього менструального циклу. Ще однією причиною виникнення поліпа ендометрію є порушення обмінних (жировий обмін), ендокринних процесів, у поєднанні з гіпертонією та цукровим діабетом (або схильністю до нього), які найчастіше відбуваються на тлі сильного стресу. Як правило, це є причиною утворення багатьох поліпів. Прийнято класифікувати первинний та вторинний (рецидивний) поліп ендометрію. Первинний поліп ендометрію утворюється як наслідок запального процесу, гормонального, обмінно-ендокринного порушення, аборту, маткового вишкрібання. Вторинний поліп ендометрію або рецидивуючий, як прийнято вважати, утворюється на місці невіддаленої частини первинного поліпа, тобто виростає з неї. Зазвичай обстеження щодо наявності поліпа призначає лікар-гінеколог. Діагностика поліпа ендометрію включає, по-перше, звичайно ж, обов'язковий огляд гінеколога. Для того, щоб дізнатися про природу цих поліпів та місце локалізації, гінеколог призначить Вам низку аналізів, серед яких мазок на флору, кольпоскопія, аналіз для цитологічного дослідження. Одним із найпоширеніших способів діагностики поліпа ендометрію є ультразвукове дослідження, що дозволяє запідозрити наявність поліпа (або поліпів) у порожнині матки. Використання трансвагінального датчика забезпечує достовірне розпізнавання даної патології (підтверджено багаторазовими цитологічними та гістологічними).дослідженнями препаратів) не менше ніж у 90% хворих. Поліп ендометрію візуалізується як ехонегативне утворення на тлі ехопозитивного зображення слизової тканини, що оточує його: форма правильна, округла, контури чіткі і рівні, структура рівна, структура однорідна. Розміри від 2-3 до 7-8 мм у діаметрі, але можуть досягати 10-12 мм. Обстеження проводиться одразу після закінчення менструації. Саме в цей період ендометрій не заважає виразній візуалізації поліпа. Однак ультразвукове дослідження не дає повного клінічного опису, тому доводиться вдаватися до ряду додаткових аналізів, серед яких зішкріб шийки матки, біопсія ендометрію, гістологічне дослідження. Іноді виконується так само гістерографія – ренгенологічне дослідження матки з контрастною речовиною, але воно, як і УЗД, не дає повної інформації. Гістероскопія - огляд порожнини матки за допомогою спеціальної оптичної системи дозволяє не тільки найбільш точно діагностувати поліпи ендометрію, але й видалити їх. Під час гістероскопії береться аналіз для гістологічного дослідження і після отримання загальних результатів призначається лікування поліпа ендометрію.
Лікування поліпа ендометрію.
Вважають, що лікування поліпа ендометрію проводиться виключно хірургічним методом. Справді, раніше так і було, але зараз завдяки нововведенням сучасної медицини деякі поліпи іноді можна вилікувати антибактеріальними і протизапальними препаратами в термін від тижня і до десяти днів. Поширене і гормональне лікування, адже поліп ендометрію - це освіта, яка розвивається, в основному, внаслідок порушення гормонального фону, а точніше, через надмірне вироблення естрогену в поєднанні з нестачею прогестерону. Жінкам у віці25-35 років призначають прийом гормональних контрацептивів протягом двох-трьох місяців. На жаль, багато жінок нехтують профілактичними оглядами у разі, якщо їх нічого не турбує, а це велика помилка: багато захворювань жіночої статевої системи, у тому числі й поліп ендометрію, на ранній стадії протікають безсимптомно. До того ж захворювання на ранній стадії лікується набагато простіше і швидше, але сучасна медицина все частіше стикається з більш складними і запущеними випадками, зумовленими недбалим ставленням пацієнток до свого здоров'я. У багатьох випадках жінки приходять до гінеколога тоді, коли поліп ендометрію доставляє їм болючі відчуття. Великі поліпи лікують хірургічним способом, видаляють. Хірургічне лікування поліпа ендометрію – видалення поліпа з обов'язковою коагуляцією його ніжки за допомогою діагностичної гістероскопії. Однак, не слід забувати, що важливим є також результат гістологічного дослідження віддаленого поліпа, для чого пацієнтка обов'язково має бути проконсультована лікарем з метою профілактики рецидивів, а також виключення онкозахворювання ендометрію. Після хірургічного втручання та видалення поліпа ендометрію протягом періоду реабілітації необхідно утримуватись від сексу, а надалі своєчасно відвідувати профілактичні огляди гінеколога, ставитися відповідально до свого здоров'я.