Прийом виявлення повітряної пастки
Поширена помилка - нехтування якісним аналізом ЖЕЛ. При обструктивних порушеннях на спірограмі вже на очі видно ті значні зусилля, які потрібні хворому, щоб повністю вигнати вдихне повітря: видих подовжений, а тому закруглений (у здорових - гострий кут) - свідчення натужування (effort syndrome). Однак основна риса обструкції - явище «повітряних сходів». Якщо у здорового після виконання проби на ЖЕЛ подих відразу нормалізується, то у хворих з бронхіальною обструкцією повернення з крайніх положень (максимального вдиху або відповідно видиху) до спокійного рівня здійснюється поступово, протягом 2-3 дихальних циклів. Це фіксується на спірограмі у вигляді зазубрин, щаблів («сходи»). Вони вказують на поступовий вихід повітря з так званої повітряної пастки. Особливо важливим є цей феномен при емфіземі (обструкція підвищена розтяжність легеневої тканини).
Не слід забувати і наступний прийом виявлення «повітряної пастки». І тому застосовують кілька способів визначення ЖЕЛ. Крім звичайного (випробуваний проводить максимально глибокий вдих, а потім повний видих), використовують інші прийоми: 1) після максимального видиху піддослідний робить повний вдих; 2) визначається ємність вдиху та окремо - резервний обсяг видиху, отримані величини складають (двоетапна ЖЕЛ). За наявності «повітряної пастки» у хворих на емфізему та бронхіальну астму величини ЖЕЛ, отримані за допомогою останніх двох прийомів (особливо другого), виявляються помітно більшими, ніж досліджені звичайним способом. Відмінності можуть досягати л. Якщо двоетапна ЖЕЛ буде менше, ніж звичайна, то, ймовірно, випробуваний недостатньо старанний. Цей спосіб придатний в експертній практиці для виявлення аггравації абосимуляції.
Чи є у вас простатит Діагностика захворювання аденоми простати Оцінка порушення ерекції Оцінка рівня чоловічих статевих гормонів