Принципи лікування чекають у дітей
Принципи лікування чека у дітей - розділ Інформатика, Основи педіатрії. Програма повторення до екзамену Усунення причин, що лежать в основі розвитку дефіциту заліза: Правильне воск.
Усунення причин, що лежать в основі розвитку дефіциту заліза: правильне вигодовування та харчування (достатня кількість молока, м'яса, сирих овочів та фруктів), збільшення часу перебування на повітрі, а також призначення препаратів заліза у дозах, що відповідають віку. Препарати заліза приймають до їди разом з аскорбіновою кислотою та пепсином. Призначаються на 1-2 місяці.
ЖДА - це захворювання, при правильній терапії якого настає повне одужання!
Профілактика анемії спрямована на попередження виникнення хвороби та попередження переходу легень, початкових форм у тяжкі із завзятим перебігом.
Для попередження виникнення анемії у дітей, особливо раннього віку, необхідно суворо дотримуватись режиму дня; забезпечити раціональне, вітамінізоване, відповідно до вікових та індивідуальних потреб харчування дітей, при цьому не допускати недоїдання або насильницького годування дитини, щоб не викликати у нього відрази до їжі, вживати всіх заходів запобігання розвитку рахіту (оптимальна тривалість перебування на повітрі, систематичні заняття масажем та гімнастикою тощо); здійснювати профілактику повторних гострих захворювань.
У запобіганні розвитку анемії важливо на початку розпізнати її. Вихователь добре знає кожну дитину своєї групи і, якщо у когось із дітей протягом кількох днів спостерігається зниження апетиту, блідість, пітливість, дратівливість, підвищена стомлюваність, він повинен негайно повідомити про це лікаря.
3.Діабет у дітей, етіологія, ранні ознаки,ускладнення, профілактика.
Серед усіх ендокринних захворювань у дітей цукровий діабет є найчастішим. Хворіють діти різного віку, але найчастіше – у періоди інтенсивного зростання.
Етіологія цукрового діабету ще недостатньо вивчена. Найчастіше це захворювання може з'явитися після деякихвірусних захворювань - особливо кір, скарлатина, краснуха, епідемічний паротит (свинка),ентеровірусні інфекції (група гострих інфекційних хвороб, що викликаються кишковими вірусами (ентеровірусами), що характеризуються лихоманкою та поліморфізмом клінічних симптомів, обумовлених ураженням ЦНС, серцево-судинної системи, ШКТ, м'язової системи, легень, печінки, нирок та ін. органів), збудники яких вражають бета клітини підшлункової залози.
Іноді хвороба проявляється після забиття живота, голови ; у ряді випадків їй передуєнервово-психічний стрес - сильний переляк, конфліктні ситуації в сім'ї, у школі, у дитячому садку.
Велика роль розвитку захворювання належить спадковим чинникам. Давно помічено, що на цукровий діабет нерідко хворіють члени однієї сім'ї. Але лише останні досягнення імунології та імуногенетики пролили світло на механізми його спадкової передачі. З'ясувалося, що передається не саме захворювання, а схильність до нього. Справа в тому, що вроджений імунітет, що охороняє нас від дії численних шкідливих агентів, не у всіх однаковий. Є, виявляється, група людей, які мають ослаблений захист проти несприятливих чинників, які впливають на бета-клітини підшлункової залози. Їм більше, ніж іншим, і загрожує діабет. Вони можуть захворіти самі, можуть передати своєму потомству дефект імунітету, а отже, підвищений ризик захворювання.
При діабетістраждає підшлункова залоза, точніше - її острівцеві клітини, або бета-клітини, що виробляютьінсулін.Роль цього гормону дуже відповідальна - він єголовним регулятором рівня глюкози в крові. Якщо інсуліну виробляється мало або активність його ослаблена, підвищується рівень цукру в крові. А це призводить до порушення вуглеводного, жирового та білкового обміну.
Перебіг хвороби. Перші та найхарактерніші ознаки діабету - підвищена спрага і часте рясне сечовипускання. Дитина просить пити не лише вдень, але навіть і вночі прокидається через спрагу чи необхідність сходити до туалету. Іншими симптомами цукрового діабету є схуднення при хорошому апетиті, свербіж шкіри, пізніше сухість шкіри і слизових оболонок, мокнучі хворобливі тріщини в кутах рота, фурункульоз. У дитини з'являється загальна слабкість, швидка стомлюваність, головний біль, підвищена дратівливість.
У крові дитини спостерігається підвищення рівня цукру (гіперглікемія), збільшується виведення цукру із сечею (глюкозурія), з'являється ацетон у сечі.
Лікування цукрового діабету у дітей, хворих на діабет, проводиться у стаціонарі. Воно має бути комплексним.
Основні заходи: дієтотерапія, замісна терапія інсуліном, вітамінотерапія.
Найбільш фізіологічною дієтою є дієта з обмеженням жирів та вуглеводів.
Їсти дитина повинна обов'язково п'ять разів на день-перший і другий сніданок, обід, полуденок, вечеря. Таке харчування забезпечує рівномірний розподіл вуглеводів протягом дня.
Хліб, каші, картопля обмежують (за вказівкою лікаря), солодощі виключаються. Дитині корисні овочі, багаті на клітковину, - ріпа, бруква, а також рослинні жири. Якщо у нього немає алергічних реакцій на цитрусові, можна давати апельсини тамандарини, несолодкі яблука, смородину, аґрус, сливи, вишні, обліпиху, чорноплідну горобину. Від полуниці та суниці краще відмовитися або давати зрідка та потроху. А як бути з кавуном, який діти так люблять? У цьому, як правило, можна дитині не відмовляти, але знати міру: не більше однієї скибочки кавуна на десерт 1-2 рази на тиждень.
Введення інсуліну є замісною терапією при діабеті. Доза та вид інсуліну підбираються індивідуально для кожної дитини. З добової дози 2/3 вводять уранці за 30 хвилин до сніданку, 1/3 – за 30 хвилин до обіду. Поряд із простим інсуліном дітям призначають інсулін з подовженим терміном дії – протамії-цинк-інсулін, інсулін-цинк-суспензія.
Так як діти хворіють переважно на інсулінозалежний тип цукрового діабету, без ін'єкцій інсуліну в переважній більшості випадків обійтися не можна. Втім, і при іншому типі діабету - інсулінонезалежному - одне лікувальне харчування допомагає тільки спочатку, а пізніше теж доводиться вводити цей гормон.
Крім основних видів лікування - дієта та ін'єкції інсуліну, - дітям, хворим на цукровий діабет, часто призначають вітаміни і препарати, що покращують жировий обмін. Але і це індивідуально, на думку лікаря.
Важливо створити дитині правильний режим. Посильні фізичні навантаження, крім інших своїх переваг, сприяють гарному засвоєнню цукру і зниженню його рівня в крові, а це дозволяє зменшити дозу інсуліну, що вводиться.
Діти з компенсованою формою діабету (інсулінонезалежним типом діабету) відвідують дошкільні заклади та перебувають у звичайному руховому режимі. Щеплення їм роблять лише за епідеміологічними показаннями. Лікування супутніх захворювань не відрізняється від таких у дітей, які не страждають на діабет.
До ускладненьдіабету відносяться гіперглікемічна кома і гіпоглікемічна кома.
Гіперглікемічна кома – важке ускладнення діабету, найчастіше виникає при нестачі інсуліну в організмі та при порушенні режиму харчування (зловживання жирами та вуглеводами).
Лікування. Проводиться у стаціонарі. Терміново вводять інсулін 1-1.5 одиниці на 1 кг маси тіла, якщо хворий не лікувався інсуліном, і напад уперше, а якщо лікування проводилося раніше – добова доза інсуліну подвоюється.
Гіпоглікемічна кома – розвивається як ускладнення при передозуванні інсуліну та недостатньому харчуванні дитини після його введення.
Протягом хвороби. Постійний симптом гіпоглікемічної коми – різке зниження цукру на крові гіпоглікемія.
Ранніми симптомами є: слабкість, почуття сильного голоду, занепокоєння, тремтіння рук, серцебиття, нудота, сильна пітливість, дратівливість, апатія, сонливість.
Лікування. До приходу лікаря дати дитині щось солодке - цукор, мед, варення. Потім вводиться внутрішньовенно 20-30 мл 20-40% розчину глюкози або підшкірно 100-150 мл 5% розчину глюкози; для клізми – 150–200 мл глюкози.
Профілактика розвитку коматозних станів. Дотримання режиму дня, правильне раціональне харчування, замісна інсулінотерапія, постійне спостереження педіатра та ендокринолога, вдумливе ставлення батьків до виконання призначень лікарів. Все це забезпечить дітям, хворим на діабет, нормальне самопочуття, попереджає розвиток діабету.
У ДНЗ таким дітям приділяється підвищена увага. На будь-яку скаргу такої дитини необхідно звертати своєчасну увагу та повідомляти про це лікаря чи медсестру.
4. Алергічні захворювання, види алергічних реакцій, долікарська допомога(діатези, набряк Квінке).
Алергія - підвищена чутливість організму до різних речовин. Алергени - речовини та фактори, здатні викликати алергію. В даний час алергія буває у 20% дітей, і найчастіше діти чутливі до одного алергену.
Причини алергії. Основною причиною алергії є спадковість. Якщо у дитини хоча б один із батьків має алергію, то ймовірність захворювання малюка досягає понад 50%.
Алергія може виникнути будь-якої пори року. Влітку її викликають трави та укуси комах; восени - фрукти та пилок рослин; взимку - домашній пил, шерсть тварин; навесні - квітковий пил.
Залежно від різних видів алергенів розрізняють такі різновиди алергії.
1. Харчові продукти. У дітей алергію найчастіше викликають яйця, риба, сир, шоколад, какао, полуниця, цитрусові, помідори, горіхи, мед та ін. Для деяких малюків алергенами є коров'яче або навіть материнське молоко.
2. Пилок. Під час цвітіння квітів, трав і дерев (наприклад, пилок тополі, берези, вільхи, амброзії та ін.) багато дітей страждають на алергію.
3. Отрута комах, бджіл; корм для акваріумних рибок.
4. Найчастіше алергічна реакція у дітей з'являється на вовну (наприклад, вовняний одяг) або хутро тварин, пташиний пух (наприклад, у подушках) та ін.
5. Домашній пил.
6. Хімічні речовини. Алергія може виявлятись на синтетичні миючі засоби, фарби, засоби для знищення сільськогосподарських та домашніх комах, косметичні засоби, лікарські препарати.
7. Фізичні чинники. Холод та сонячне випромінювання.
8. Інфекційні алергени. Алергенами можуть бути різні віруси, мікроби, глисти та хвороботворні гриби.
Алергени можуть проникати в організм через шкіру, легені, шлунково-кишковий тракт та при ін'єкціях.
Алергічна реакція - це змінена реакція, що супроводжується підвищеною чутливістю організму у відповідь на дію алергену. Процес набуття організмом підвищеної чутливості до того чи іншого алергену називаєтьсясенсибілізацією. Розвиток алергічної реакції значною мірою визначається спадковими особливостями організму. Проте успадковується не алергічне захворювання, лише схильність до нього. На основі спадкової схильності до алергії в організмі дитини під впливом довкілля формуються особливості імунологічної реактивності, функції лімфоїдної тканини, діяльності ферментних систем – алергічна аномалія конституції.
Аномалії конституції (діатези) являють собою схильність до незвичайних, неадекватних реакцій організму дитини на низку зовнішньосередовищних подразників, які у більшості інших дітей не викликають особливих відхилень. Діатез - не захворювання, а схильність, яка за певних умов довкілля може трансформуватися у хворобу.
Аномалія конституції - це стан, зумовлений як спадковими чинниками, і впливом довкілля. Спадкова схильність до алергії полівалентна, тобто вона може проявлятися не тільки до тих самих алергічних захворювань, що й у батьків, а й до інших.
У вітчизняній педіатрії описуються такі форми діатезів:
Алергічні реакції поділяються на дві великі групи :уповільненого інегайного типу.
Ексудативний діатез відноситься до алергічної реакціїуповільненого типу, анафілактичний шок, сироваткова хвороба,набряк Квінке, лікарська алергія та ін - донегайного типу.